《双向转诊制度及流程》

1、名称：双向转诊制度及流程编号：YL-B-ZD-0063版本号：2.0制定部门：医务科页码/总页码：1/4发行日期：2015.12.15 修订日期：2020.8.241目的：为了提高医疗质量，保证医疗安全，合理分流病人，落实分级诊疗制度，特制定本制度。2适用范围：总院各科室及医共体各成员单位3定义：双向转诊是指由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。4内容：4.1 双向转诊原则。 4.1.1 患者自愿的原则：

2、从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。 4.1.2 分级诊治的原则：小病、常见病在基层、社区，危急重症在上级医院。 4.1.3 就近转诊的原则：根据患者病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。 4.1.4 针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。4.4.5 无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。4.2 双向转诊临床标准。 4.2.1 上转标准： 4.2.1.1 本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。 4.

3、2.1.2 不能确诊的疑难复杂病例。 4.2.1.3 重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。 4.2.1.4 疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。名称：双向转诊制度及流程编号：YL-B-ZD-0063版本号：2.0制定部门：医务科页码/总页码：2/4发行日期：2015.12.15 修订日期：2020.8.244.2.1.5 需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。4.2.1.6 其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。 4.2.2 下转标准：4.2.2.1 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。4.2.2.2 诊断明确，不需特殊治疗的病例。4.2.2.3 各种恶性肿瘤患者

4、的晚期非手术治疗和临终关怀。4.2.2.4 需要长期治疗的慢性病病例。4.2.2.5 老年护理病例。4.2.2.6 自愿要求转回基层医疗机构者。4.2.2.7 一般常见病、多发病病例。4.3 双向转诊管理规范4.3.1 双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。4.3.2 双向转诊协调由医务科具体负责，急诊科、门诊部负责上转、下转患者的登记与统计。4.3.3 医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。4.3.4 对于在协作单位抢救的患者，如需要医院支援，医院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转

5、院的患者可直接送医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。4.3.5 医院对上转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。4.3.6 实行资源共享，对上转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。名称：双向转诊制度及流程编号：YL-B-ZD-0063版本号：2.0制定部门：医务科页码/总页码：3/4发行日期：2015.12.15 修订日期：2020.8.244.3.7 患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。 4.3.8 严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。 4.3.9 对于病情较

6、重患者转诊必要时派医护人员护送，以确保患者途中安全。 4.3.10为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，患者持转诊单无需挂号，由门、急诊医生初步诊断后，开具住院病历办理住院相关手续。 4.3.11 本院对医共体各成员单位、对口支援单位转来的患者，治疗结束后下转时不提供住院治疗情况，没有下一步治疗、康复计划的，一经核实对责任人进行相应处理。 4.4双向转诊评价 4.4.1 探索建立双向转诊工作模式，制定本院的双向转诊实施措施，明确转诊程序、标准和相应的技术规范； 4.4.2 不定期评价双向转诊是否得到有效实施； 4.4.3 医共体各成员单位、对口支援单位双方医务人员是否知晓、重视； 4.4.4

7、转诊程序是否流畅； 4.4.5 是否按规范填写转诊单；4.4.6 在工作中医共体各成员单位、对口支援单位应不定期沟通，互通有无，不断总结经验，建立长效机制，完善此项工作。 4.5双向转诊流程 4.5.1转入病人：4.5.1.1普通患者（上转）：当地卫生院、社区服务中心医生评估病情，有上转指征请示主任或者院长批准填写上转转诊单留转诊存根做好登记病人及家属携带转诊单到琼海市人民医院门诊客服部客服部做好相关登记协助挂号、就诊，符合住院标准者优先安排入院。4.5.1.2急诊病人（上转）：当地卫生院、社区服务中心医生评估病情，有急诊上转指征填写上转转诊单留转诊存根做好登记呼叫琼海市人民医院急诊电话呼叫救

8、护车或自行运送急诊科做好转诊登记实行优先就诊、检查、取药需住院者优先安排，必要时启动绿色通道。4.5.1.3下转病人：上级医院医生评估病情病人有下转我院指征填写下转转诊单患者及家属携转诊单到琼海市人民医院按病情在我院门诊或者急诊就诊门诊客服部或急诊科做好转诊登记协助就诊，需住院者优先安排，必要时启动绿色通道。名称：双向转诊制度及流程编号：YL-B-ZD-0063版本号：2.0制定部门：医务科页码/总页码：4/4发行日期：2015.12.15 修订日期：2020.8.244.5.2转出病人： 4.5.2.1上转患者：科室主管医生评估病情有上转指征请示科主任同意并报医务科批准填写上转转诊单科室协助患者联系上级医院相关科室及床位转诊存根送门诊客服部做好转诊登记患者携带转诊单自行前往上级医院就诊。（危重患者科室需联系救护车护送，主管医生全程陪同，并做好与上级医院交接工作）。4.5.2.2下转患者：科室主管医生评估病情有下转指征请示科主任同意填写下转转诊单患者或家属携转诊单