腹腔镜下小儿斜疝高位结扎手术护理探讨论文

1、范文最新推荐腹腔镜下小儿斜疝高位结扎手术护理探讨论文【扼要】目的讨论腹腔镜下小儿斜疝高位结扎的手术配合方法。方法 加强对小儿腹腔镜手术术前病情评估，做好心理护理和术前各项常规 检查，术中加强手术配合。结果对 34例小儿腹腔斜疝高位结扎手术 的患儿均手术成功，手术时间1030mi n,均匀18mi n,术中出血少， 不超过10ml，术后无继发出血，无并发症发生。结论腹腔镜下小儿 斜疝高位结扎手术有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点， 良好的手术护理配合是进步成功率的关键。【关键词】小儿斜疝腹腔 镜术中配合随着腹腔镜的发展及微创概念的普及， 腹腔镜技术已用于 小儿斜疝的治疗1。2007年12

2、月至2008年5月东莞市石龙人民 医院手术室利用腹腔镜对小儿斜疝高位结扎手术共34例，经精心护理，效果满足，现报告如下。1临床资料本组患儿共34例，男27例, 女7例，年龄8个月13岁，其中双侧1例，并发结肠疾病1例， 均在腹腔镜系统监控下顺利完成手术， 术中无一例发生意外，术后恢 复良好，均匀住院24天，无术后并发症发生。2护理配合2.1术 前探视术前1天下午探视患儿，向患儿家属讲明腹腔镜手术的优越 性，先容手术方法和麻醉方式，对年龄大的患儿做好心理护理，解除 患儿及家属的紧张感、陌生感，减少恐惧、焦虑心理，解释术前禁食 的原因和重要性，了解手术野皮肤清洁预备，检查各项常规检查报告 结果。2

3、.2用物预备常规备小儿斜疝器械包，腹腔镜设备系统有监视 器，冷光源，气腹机，气腹针，二氧化碳输出管，摄像头，冷光源导光束，电灼线，电凝钩，小儿镜头30°镜，穿刺套针5mm 3mn各一， 自制带钩骨圆针2支，分离钳，无损伤抓钳等，并确保各种器械能正 常使用，可浸泡器械用低温消毒机消毒，余下的用EO消毒。2.3.1器械护士的配合器械护士提前 20min洗手，将术中常用器械安装好置 于无菌台上备用，并和巡回护士盘点台上器械，常规消毒展巾后，协 助医生与巡回护士一起连接好摄像头、电灼线、二氧化碳输出管等， 首先传递尖刀，医生在脐下缘切一小切口，传递气腹针，形成人工气 压，气腹压力约为810m

4、mH为宜，腹压过高引起小儿膈肌运动受限， 限制通气，并可致皮下气肿。脐下缘戳孔5mm置进腹腔镜作为观测孔， 脐左侧戳孔3mm小孔作为操纵孔，依次传递镜头、分离钳，镜下可见 斜疝内环口及环旁下精索、输精管，同样于内环口体表投影处上缘约 3cm处腹壁用自制骨圆针穿进4号缝线进进，尾线一端留在体外。小 儿分离钳自操纵孔置放进，沿内环口子腹膜下潜一周缝合，有另外一 特制针带4号线进进交叉带出开始那根线，助手协助挤压阴囊及腹股 沟管，将疝囊内二氧化碳气体排出，并拉紧疝环荷包，重新打34结，剪线，排出腹腔气体2,术毕与巡回护士盘点器械，给4/0微 乔吸收缝线逐层缝合切口。 2.3.2巡回护士的配合巡回护士

5、认真查对 患儿姓名、床号、姓别、年龄、术前用药、手术部位、各种常规检查 结果等，患儿在手术室门口进行查对制度时，护士要主动热情，体贴 友爱，采用触摸、安抚等接触性语言，以使患儿在保持安静、愉快的 状态下进进手术间，分歧作的患儿给予一定的镇静剂。 患儿进进手术 间后即时建立静脉通道，用 24G3/4小儿留置针进行穿刺，选择上肢范文最新推荐充盈、明显的血管穿刺，配置 15cm延长三通管，利于术中给药，调 节液体速度，不宜过快，调节室内温度至 22C24C,做好一切麻 醉的配合护理工作，常规行硬外麻+静麻全麻，患儿头部备吸痰机， 在患儿右下方摆好电视监视器，患儿摆平卧位，四肢用自制约束带固 定好，松

6、紧适宜，并将一肩垫垫于患儿两胛之间，让患儿双肩伸展， 头略向后仰，以保持呼吸道通畅，用软垫垫高臀部3cm以方便医生手 术操纵，与器械护士盘点器械，连接各种管道，调节好监视器，并保 证各种仪器功能处于最佳状态，术中密切观察患儿生命体征，因患儿 年龄小，反应差，病情变化快，留意保热；且因幼儿体温中枢发育不 成熟，皮下脂肪少，热量轻易散发3,保持液体通畅，避免滴速过 快而发生其他并发症，预备好急救药品，有异常时配合麻醉师及时处 理，了解手术进程，手术结束与器械护士盘点器械并记录 1 2.3.3 术后麻醉复苏对于手术后患儿*还没有完全代谢，患儿没有清醒， 为确保病人安全，要转进麻醉恢复室进行复苏。其间

7、呼吸道阻塞为较 常见并发症，多见原因是舌后坠，其次为喉痉挛，原由于全麻和神经 肌肉阻滞恢复不完全，气道本身和外部肌肉张力降低和不协调引起舌 后坠及气道阻塞，最简单有效的处理方法是使病人头部尽量往后过 伸，托起下颌，加强呼吸道管理，留意血氧饱和度参数，呈仰卧头侧 位，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，加强各项生命体征监察以及 安全护理，防止意外伤害。转出麻醉恢复室可按清醒程度、呼吸道通 畅程度以及肢体活动度进行苏醒评分，达标者可以转出恢复室送回病房，与病房护士做好交*工作2。3讨论应用腹腔镜行小儿斜疝 高位结扎术，是我院新开展的一项手术，具有切口微小、出血少、康 复快、损伤小等优点，器械护士对手术器械的熟悉及手术配合显得非 常重要，首先要熟悉器械的性能及使用方法， 其次是熟悉手术的解剖 结构，具体了解手术步骤，提前备好手术器械，要将手术器械以最佳 使用状态递给术者，以便正确有效地配合手术，缩短手术时间，并要 有熟练专业知识，沉着正确，反应灵敏，动作娴熟。巡回护士要有丰 富的小儿专业知识，较完整的护理水平，术中密切患儿情况，加强安 全护理，做好心理护理，做好室温调节，保持呼吸道畅通，正确把握 输液速度，加强转出麻醉恢复室的呼吸管理， 是保证手术质量和围术 期安全性，预防术后并发症发生的有效的措施3。【参考文献】1 李宇洲.我国腹腔镜治疗小儿斜疝的现状和发展远景.中国微创外