2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(A卷1)

1、2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷（A卷1）长沙医学院2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷（A卷）班级：学号：姓 名:得分:题 号一一二四五六七八九十成 绩复 核得 分阅 卷题目部分，（卷面共有46题,100.0分，各大题标 有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（2小题，共7.0分）1A、单纯疱疹病毒性睑皮炎B、带状疱疹病毒性睑皮炎C外睑腺炎（麦粒肿）D睑板腺囊肿（霰粒肿）E、接触性皮炎（1）（如图）患者，右眼及右额部疼痛 2周。检查 右额部、右眼睑皮肤成簇的透明小疱，右眼结膜 混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性（）（2）（如图）患者诉左下睑明显疼痛4

2、天。检查左 下睑靠外侧睑结膜局限性充血、轻度肿胀，触之 轻压痛，睑结膜表面可见黄色脓点，未破 溃（）（3）（如图）发现右下睑一小肿块1周。检查右下 睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮 肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜呈紫红 色（）2A、无特殊处理B、虹膜根部缝合术G配戴有色眼镜D配眼镜矫正近视力E、瞳孔缘括约肌断裂缝合术（1）睫状肌挫伤调节麻痹（）虹膜根部离断并伴有单眼复视（如图）（）（3）瞳孔缘或基质裂口（）（4）外伤性瞳孔极度扩大（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题, 共9.0分）1患者，男性，60岁，远视眼，左眼因闭角型 青光眼行小梁切除术，术后第1天诉眼胀痛。

3、检 查左眼前房消失，眼压40mmHg（1）（如图）最有可能的诊断是（）A滤过过渡通畅B、恶性青光眼C前房不形成R滤过口被血块堵塞E、脉络膜脱离（2）此患者的治疗中哪项为错误 的（）A甘露醇B、局部和全身激素C阿托品滴眼液D毛果芸香碱E、乙酰口坐胺2患者，女性，38岁，发现左眼视野缺损就诊。 检查左眼视力1.0,角膜透明，周边前房偏浅， 瞳孔对光反应有，眼底检查，眼压 40mmHg （1）（如图）最有可能的诊断是（）A、原发性开角型青光眼B、急性闭角型青光眼G慢性闭角型青光眼D恶性青光眼E、虹膜睫状体炎性青光眼(2)必须要做的检查是()A A超B、B超G房角镜D荧光造影E、暗室试验(3)首选的治

4、疗方法是()A虹膜周边切除术B、小梁切除术G导管植入引流术口睫状体冷凝术E、激光小梁成形术3患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴 虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼 视力1.0 ,双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4 角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳 头杯盘比左眼0.4 ,右眼0.3 ,眼压左眼21mmHg 右眼18mmHg（1）如果左眼房角1/3闭合，则左眼最可能的诊断是 （）A、急性闭角型青光眼间歇期B、急性闭角型青光眼临床前期C急性闭角型青光眼慢性进展期D视疲劳E、慢性闭角型青光眼出现虹视的原因是（）A角膜上皮水肿B、晶状体折射C玻璃体混浊D散光E、前房出血（3）右

5、眼最有可能的诊断是（）A、急性闭角型青光眼间歇期B、急性闭角型青光眼临床前期C急性闭角型青光眼慢性进展期D视疲劳E、慢性闭角型青光眼（4）左眼最合适的治疗方法是（）A、小梁切除术B、小梁切开术G虹膜周边切除术D毛果芸香碱E、阀门管植入术三、单选题（14小题，共14.0分）1女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包 块有两年，眼球向内下方突出， CT检查如图, 最可能诊断为 （）A泪腺良性混合瘤B、泪腺恶性上皮性肿瘤G炎性假瘤口淋巴瘤E、淋巴瘤样增生2以下Eale病（如图）的临床表现描述错误的是（）A 多发生于2040岁的男性B、周边部小血管闭塞G复发性玻璃体出血D视网膜新生血管E、仅静脉受累3

6、出现耳前淋巴结肿大、压痛的是（）A泡性结膜炎B、超急性结膜炎C慢性结膜炎R春季角结膜炎E、急性卡他性结膜炎4赤道部巩膜葡萄肿多为哪种疾病的并发症（）A白内障B、葡萄膜炎C角膜炎R绝对期青光眼E、视网膜炎5在检影中两条主子午线上的中和点不同，表明屈光状态为（）A正视B、近视C远视R老视E、散光6溃疡性睑缘炎的可能病因是（）A睑缘的皮脂溢出B、金黄色葡萄球菌感染C膜一阿双杆菌感染R变态反应E、结膜炎症的蔓延7关于斜视对双眼视觉的破坏首先是（）A、破坏双眼单视B、出现复视C出现抑制R建立异常视网膜对应E、改中心注视为偏心注视8女性，76岁，左眼昨天行超声乳化及人工晶 状体植入术，进检查人工晶状体夹持

7、，最先考虑 的治疗方法是（）A扩瞳B、降眼压治疗C立即手术复位D扩瞳、平躺、降眼压治疗E、抗炎、激素治疗9女性，46岁，自述左眼视物不清约3个月，CT扫描如图所示，请选择正确的描述或答案（）A 双侧眼球未见病变B、左侧玻璃体内偏后方见絮状高密度影C 双侧眼环形态密度正常D 考虑视网膜脱离E、 考虑玻璃体内出血10虹膜主要由基质层和色素上皮层构成，其基质层是为（）A、致密的色素和瞳孔括约肌构成B、疏松的结缔组织和虹膜色素细胞构成G基质内色素细胞和神经、血管构成D基质内扁平细胞和虹膜色素细胞构成E、基质内扁平细胞和瞳孔开大肌构成11VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为（）A P-100波振幅上升

8、，潜伏期延长B、P-100波振幅上升，潜伏期不变C P-100波振幅下降，潜伏期缩短D. P-100波振幅下降，潜伏期延长E、P-100波振幅下降，潜伏期不变12下列哪一条肌肉不受第in脑神经支配 （）A提上睑肌B、上直肌G下直肌D内直肌E、外直肌13对于视网膜色素变性（如图）描述错误的是（）A、属于视锥、视杆营养不良B、晚期形成管状视野G可出现视网膜出血及微动脉瘤D眼底骨细胞样色素沉着E、视盘呈蜡黄色萎缩14中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗描述正确的是（）A糖皮质激素有效B、血管扩张药可使病程缩短G渗漏点距中心凹200um以外，可激光凝固渗 漏点D必要时手术E、可用冷冻治疗四、多选题（7小

9、题，共14.0分）1角膜的组织结构特点是（）A具有透明性B、由致密且相互交错的胶原纤维组成C无血管D角膜前面有泪膜E、含丰富的感觉神经2属于视盘发育异常有以下哪些（）A视盘小凹B、视盘玻璃疣C视盘水肿R牵牛花综合征E、视神经缺损3与AC/A的大小有关的是（）A、屈光力B、屈光状态C集合R调节E、眼轴长度4眼眶的软组织间隙有哪些（）A骨膜外间隙B、肌锥外间隙C肌锥内间隙R眼球筋膜与巩膜之间隙E、眼眶间隙5早期出现视力下降的白内障见于（）A、年龄相关性皮质性白内障B、年龄相关性核性白内障C年龄相关性后囊下型白内障D糖尿病患者的年龄相关性白内障E、先天性绕核性白内障6视路（如图）包括 （）A视网膜光

10、感受器B、视神经C视交叉D大脑枕叶皮质的视觉中枢E、视放射7动态视野检查的缺点为 （）A检查速度慢B、小的暗点发现率低C旁中心暗点发现率低R适用于周边视野检查E、精确性高五、名词解释（5小题，共10.0分）1增生性玻璃体视网膜病变C3级2角膜浸润3Hirschberg 法4白内障5倒睫毛六、判断题（2小题，共2.0分）1眼球钝挫伤导致的外伤性低眼压可试用1%可托品散瞳。（ 对 ）2立体视觉可以用同视机来检 查。 （ 对）七、填空题（7小题，共14.0分）1眶上裂位于视神经孔 外下方，在_眶上壁和 眶外壁分界处，与颅中窝相通有、脑神经和 、和音B分 通过0 HIV VI 第V脑神经第一支2外伤性

11、眼内炎常见的感染菌有_绿脓杆菌> 葡萄球菌。3炎性假瘤至今病因不明，组织病理上是由_多形性炎症细胞 和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。4眼内屈光手术根据手术时是否保留晶状体分为两类： 摘除晶状体和不摘除晶状体,其效果的区别在于是否维持原有的调节功能。5前部缺血性视神经病变早期视盘_轻度肿胀_ 呈淡红色，表面 毛细血管 扩张，多有局限性 视野缺损,相应处可有盘周的线状出血，后期 出现 视网膜神经纤维层缺损。6玻璃体液化的发生率随年龄 和一眼轴长度而增加，此外，无晶体眼、 炎症、 外伤、近视 出血等与玻璃体液化有关。7视网膜脱离手术后视力的恢复取决于_黄斑脱离与否及脱离时间的长短。八、

12、问答题（6小题，共30.0分）1简述视神经炎的病因和鉴别诊断。2简述长期服用安定药物氯丙嗪可造成什么眼 部损害O3可见光对眼部的损伤主要作用是什么？简述其损伤部位及临床表现，视野检查和预后情况。4结膜充血与睫状充血的鉴别要点。5试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。6试列举睫状肌麻痹验光的适应证。答案部分，（卷面共有46题,100.0分，各大题标 有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（2小题，共7.0分）1B|C|D2D|B|A|C二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共9.0分）1B|D2C|C|B3A|A|B|C三、单选题（14小题，共14.0分）1A2E3B4D5E6B

13、7A8D9B10B11D12E13C14C四、多选题（7小题，共14.0分）1ACE2ABDE3CD4ABCD5BCE6ABCDE7BC五、名词解释（5小题，共10.0分）1据1983年对增生性玻璃体视网膜病变分级 法，视网膜在炎性刺激的因素作用下视网膜色素上皮细胞增生，在玻璃体视网膜前后形成增生膜，膜收缩使全层视网膜形成固定皱嬖，当皱嬖占据3个象限即称增生性玻璃体视网膜病变C32角膜浸润是指致病因子侵袭角膜时，首先引 起角膜缘血管网的充血、炎性渗出及炎症细胞侵 入病变区，形成局限性灰白色混浊灶。此时角膜 上皮因水肿而失去正常光泽，经治疗后浸润吸 收，角膜可恢复透明。3Hirschberg 法

14、即角膜映光法，是测定斜视角 最简单常用的方法。让病人注视 33cm处的手电 灯光，检查者从对面观察角膜上反光点的位置， 以此估计大致的斜度：反光点位于瞳孔缘者，约 为10°15° ;位于瞳孔缘与角膜缘的中点时， 约为25°30° ;位于角膜缘时约为45° 4白内障即晶状体混浊、许多因素，例如老化、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养 障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加 和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可 使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。5倒睫毛是由于各种原因导致睫毛的生长方向 改变，使睫毛向后生长，有可能触及眼球。六、判

15、断题（2小题，共2.0分） 1对2对七、填空题（7小题，共14.0分）1视神经孔 眶上壁 眶外壁 第田IV VI 第V脑神经第一支眶上静脉交感神经纤维2绿脓杆菌葡萄球菌3多形性炎症细胞纤维血管组织反应4摘除晶状体不摘除晶状体 是否维持原有的调节功能5轻度肿胀毛细血管灰白色水肿视网膜神经纤维层（RNFL6年龄眼轴长度无晶状体 炎症 外伤 近视7黄斑脱离与否及脱离时间的长短八、问答题（6小题，共30.0分）1病因：（1）脱髓鞘疾病：如多发性硬化以及视神经脊髓炎，视神经炎常为多发性硬化首发症状；（2）感染：局部感染：如脑膜、眼眶、眼内或 鼻窦的炎症；全身感染：如白喉、猩红热、肺 炎、伤寒、结核、流感

16、、麻疹、腮腺炎、带状疱 疹、水痘等；自身免疫性疾病：如系统性红斑狼 疮、结节病、干燥综合征；然而，临床上约有半 数的病例查不出病因。鉴别诊断：（1）前部缺血性视神经病变：视力骤然丧失，眼 球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺 损最常见为下方。巨细胞动脉炎所致的缺血性视 神经病变，患者年龄多 50岁。在非动脉炎性 患者，年龄多为4060岁。（2）中毒性或代谢 性视神经病变：进行性无痛性双侧视力丧失，可 能继发于酒精中毒、营养不良和其他因素，如乙 胺丁醇、氯唾、异烟肿、氯磺丙月尿，以及重金属 等中毒、贫血等。（3） Leber视神经病：常发生 于十几或二十几岁的男性，可有或无家族史。一 眼视

17、力迅速丧失，然后另眼在数天至数月内视力 也丧失。可有视盘旁毛细血管扩张，视盘水肿， 随后视神经萎缩。2氯丙嗪长期（310年）、大剂量（500 1500mg/d）服用，可引起眼部损害。眼睑：蓝 灰色或紫色，结膜暴露部分呈铜棕色；角膜： 下半部内皮或实质层可见类似晶状体的混浊； 白内障：表现为前囊、前囊下灰白色小点沉着或浅棕色混浊；视网膜：可见色素紊乱和黄斑色 素变化。3热和光化学作用，可引起黄斑损伤，如观察 日蚀造成的“日光性视网膜病变”。对视力有不 同程度的影响，严重者有中央暗点，视物变形， 头痛。视力下降到0.10.08。头几天可见中心 凹黄白色点，几天后变成红点，有色素晕。 2周 后，出现

18、小、红的板层孔，可位于中心凹或其旁。通常36个月恢复，视力可达 O.50.8。在强 光下应戴有色镜。4结膜充血与睫状充血的鉴别如下结膜充血部位，越靠近穹窿部越明显，颜色鲜红 色，来源于结膜血管，形态屈曲，可随结膜而移 动，滴入0.1%肾上腺素后充血消失，常见病为 结膜炎症性疾病。睫状充血部位，越靠近角巩缘部越明显，颜色暗 红色或深红色，血管来源于角膜缘深层血管网， 毛刷状，不随结膜移动，结膜囊滴入 0.1%肾上 腺素后充血不消失，常见病有角膜炎、青光眼等。5病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电 子显微镜研究发现，病变组织中，组织细胞对角 膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。临床表现多为双眼，可先后发病，两眼的病程进 展也可不同。多见于男性，常于青年时期 （20 30岁）开始发病，但进展缓慢，病程长，达 20 多年或更长。多为双眼，可先后发病。病变多开 始于上方角膜缘，或角膜缘的其他部位。初时表 现为细小的点状基质混浊，逐渐向环形发展，与 角膜缘之间有透明区分隔。经若干年后，病变组 织自溶、变薄，形成平行角膜缘的沟状凹陷，凹 陷的进展缘较陡峭，有时可见细小线状类脂质沉 着，周边侧缘较平坦，呈斜坡状。病变早期，上 皮仍完整。有的可见细小的血管翳跨过变薄区。变薄区可在