产科疾病常用药物

1、叮叮小文库流产、先兆早产及其用药流产：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕 12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。早产：妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产。1、流产、早期先兆流产保胎的药物治疗黄体酮（10 mg、20 mg）:黄体功能不足者应用，一次 1020mg, 一日或隔日肌内注射1次。达芙通（地屈孕酮片10mg）:起始剂量为第一次 40mg口服（以地屈孕酮计4片），随后每8小时服10mg （以地屈孕酮计1片）至症状消失。孕康口服液（20ml/支）早、中、晚三次空腹口服，20ml/次甲状腺素：甲状腺功能

2、低下者，应用小剂量甲状腺素口服。绒促性素（HCG）: 3000U,隔日肌内注射1次。2晚期流产和先兆早产的药物治疗（保胎治疗）硫酸镁：用于先兆流产和先兆早产安宝：（利托君）目前为国内首选、有效药物。阿托西班：缩宫素受体拮抗药硝苯地平（5mg）:上述药物使用受限制或无效时，推荐使用。硝苯地平的使用方法为10mg舌下含服，每46小时1次，应用不应超过3日。用药中密切注意妊娠期妇女心率及血压变化。不良反应有母体血压下降，心悸、胎盘屏障血流减少、胎心率减慢。禁忌证为充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄，严重肾脏疾病。对已用硫酸镁者慎用，以 防血压急剧下降。口引噪美辛（25m:限在32周前短期（1周）选用。初始

3、剂量50100mg，然后2550mg 每46小时1次，应用不超过3日。大剂量长期应用可使胎儿动脉导管提前关闭， 胎尿减少，肾功能受损。用药期间应检测羊水量和胎儿动脉导管血流。3促胎肺成熟药地塞米松（5m。：早产、前置胎盘屏障、胎膜早破，以及各种高危妊娠孕周未满34周而7日内有可能早产分娩者使用，5mg肌内注射，每12小时一次，共4次（双胎妊娠 6次）；或倍他米松肌内注射一次 12mg每12小时一次，共2次（双胎妊娠3次）。用药24小时以上可起到促胎肺成熟作用。妊娠期高血压及其用药妊娠期高血压疾病包括女E娠20周后发生的妊娠期高血压、子痫前期、子痫；以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。该病以

4、高血压、蛋白尿为主要特征，伴有全身多器官损害，严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心功能衰竭、胎盘屏障早剥、DIC等。当 出现溶血、AST及ALT升高、血小板减少时，称为 HELL闿合征，此病是妊娠高血压 严重的并发症。治疗原则：镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。血压160/110mmHg或舒张压110mmHg或慢性高血压妊娠前已用抗高血压药物者，需降压治疗。重度子痫前 期需给予解痉、降压治疗等。孕周大于34周，根据母儿情况，严密监护母儿状况，促胎肺成熟，必要时终止妊娠；孕周达34周或积极治疗2448小时后无明显好转，可考虑终止妊娠；子痫发作需要及时控制抽搐、防治并发症，及时终止妊娠。子痫:表现

5、为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷、肌肉僵硬、全身痉挛，持续 11.5分 钟，其间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷。患者表现为剧烈头痛、 视物模糊、子痫、颅内出血、充血性心力衰竭、少尿、肾功能不全时，需迅速控制血 压；在有效解痉及控制血压的情况下，根据母儿状况，决定分娩时机和方式。1、镇静药地西泮（10m冬眠合剂：估计6小时内分娩者禁用。多首选冬眠合剂田号：哌替咤100mg+异丙嗪50mg, 1/2全量肌内注射或溶于 25%U萄糖注射液10ml, 510分钟缓慢静脉注射。冬眠合剂I号：氯丙嗪50m时哌替咤100mg+异丙嗪50mg 1/21/3全量肌内注射 或溶于25%萄糖注射液1

6、0ml静脉缓推510分钟。用药中应卧床休息，防止突然坐 起及站立引起体位性休克。 肝功能正常者方可辅助应用。 仅用于硫酸镁应用效果不佳。其他镇静药：巴比妥类、吗啡。2、解痉药硫酸镁：用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫发展为子痫、子痫前期 临产前用药。常用方案：25%（酸镁静脉滴注；根据血压情况，可加用25喻酸镁20ml加2%J多卡因2ml,双侧臀肌深部肌内注射。3、抗高血压药脱屈嗪（首选）、拉贝洛尔（次选）：口服，一次100mg 一日2次，最大量一日240mg；硝苯地平（心痛定5 mg）: 口服，一次10mg 一日3次，24小时总量不超过 60mg盐酸贝那普利（洛丁新10mg）降

7、压：未服用利尿药者，开始推荐剂量为口服10mg每天1次；已服用利尿药者（严重和恶性高血压除外），用本品前应停用利尿药 2-3天，小剂量给药，在观察下小心增加剂量。如每天给药1次不能满意控制血压，可增加剂量或分2次给药，维持量可达20mg-40mg/天。肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次，心功能不全：开始推荐剂量为口服5mg每天1次，首次服药需监测血压。维持量可用5mg（10mg每天1次。严重心功能不全者较轻中度心功能不全需更小的剂量不良反应：常见的有：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的为头痛和咳嗽。少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、

8、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。血管神经性水肿罕见络活喜：（5mg）起始剂量为5mg每日一次，最大剂量为 10mg,每日一次。注意防止低血压发生，哺乳期禁用。尼莫地平片（20m本品为钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻、中度高血压。高血压病合并有上述脑血管病者，可优先选用。口服，开始一次 40mg （ 2片），一日3次，一日最大剂量为 240mg（12 片）厄贝沙坦氢氯曝嗪片（162.5mg）治疗原发性高血压。每日 1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯曝嗪不能有效控制血压的患者。怀孕4-9个月、哺乳期、严重

9、肝肾功能损害者禁用硝酸甘油片（0.5mg）舌下含化，每5分钟可重复给药盐酸特拉n坐嗪片（2mg）适用于轻度或中度高血压治疗，主要降低舒张压。初始剂量为睡前服用1mg且不应超过，以尽量减少首剂低血压事件的发生。一周后，每日单剂量可加倍以达预期效应。常用维持剂量为每日一次210mg注：血压不能降至过低且或波动太大，防止发生脑血管意外或胎盘屏障早剥，维持收缩压在140mmHg舒张压在90mmH的宜。高血压危象者可选用硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠（不宜在妊娠期使用）。4、利尿药吹塞米、甘露醇：伴有全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿者，可适当应用。引产用药1、妊娠晚期引产用药促宫颈成熟药物：适用于晚

10、期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者，使用前行宫颈Bishop评分小于6分；胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者；除外药物应用禁忌者0缩宫素：有促宫颈成熟、诱发及加强宫缩的作用。静脉给药能精确控制剂量，出现不良反应时可迅速停药。其促宫颈成熟的作用较前列腺素制剂差。引产使用原则：协调性宫缩乏力者第1产程潜伏期适当镇静，通过人工破膜、小剂 量缩宫素持续静脉滴注；至第3产程可增加缩宫素用量。对不协调性宫缩乏力者治 疗原则为调节子宫收缩，恢复其正常节律和极性。适当加用镇静药物，如哌替咤，在 恢复为协调宫缩之前，禁用缩宫素。如宫颈未成熟可先用促宫颈成熟药：普拉睾酮或 地诺前列酮控释阴道栓剂。缩宫素使用方法： 催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫口了解宫颈、宫口、 先露等情况。有专人观察宫缩的频率、强度、持续时间和间歇时间及胎心等情况，每 15分钟监测及记录一次。 如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即 停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。5%1萄糖注射液500ml静脉滴注,按8滴/分调好滴速后，再将缩宫素 2.5U(0.5%)溶于输液袋中摇匀继续滴入，观察宫 缩和胎心，每1520分调整滴速1次(按8滴/分钟增加)，至达到宫缩与正常分娩期 相似(维持宫缩中等强度：宫内压 50-60mmhg 2-3分钟/ 40-60秒)，最大滴速小于 30滴/