2020年临床执业医师试题478

1、2020 年临床执业医师试题单选题1、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A深靜脉是否通杨B 检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测桡骨茎突是否病变E 检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能单选题2、典型的食管癌症状特点是A食管灼伤狭窄B 食管癌C食管平滑肌瘤D贲门失弛缓症E 食管憩室单选题3、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A动力性腹泻B吸收不良性腹泻C渗出型腹泻D渗透性腹泻E分泌性腹泻单选题4、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A阑尾周围脓肿B 克罗恩病C右卵巢囊肿D肠结核E结肠癌单选题5、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B市级卫生行政部门C省级卫生行

2、政部门D医学会E卫生部单选题6、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A咽拭子培养B 胸部 X 线C喉镜D 血电解质E 血气分析单选题7、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题8、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110心电图示除aVR与次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。V外各导联ST段抬高。本例正确治疗

3、是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C 抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题9、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A1 个月B2个月C3个月D5个月E6个月或以上单选题10、硝普钠的作用是A无高血压家族史B 右上腹高调连续性血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高E氮质血症20 年，曾有多次出血 手足湿冷，股软，上单选题11、男， 65 岁。大量呕血、黑便 1 天。既往有胃溃疡病史 史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg神情紧张，烦躁， 腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L ,血细胞比容0.30。心电图示窦 性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A维生素B4B

4、 维生素B12B2C维生素D 维生素E维生素单选题12、应激性溃疡出血时错误的治疗是A使用H2受体拮抗剂B 使用胃粘膜保护剂C经胃管灌注止血药物D胃镜下止血治疗E 行胃壁切开电灼止血单选题13、男， 40岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmH，g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E应用升压药单选题14、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A消瘦B黑便C暧气D吞咽困难E贫血单选题15、患者，男，64岁。反复咳漱、咳痰，痰中带

5、血 2周。体温38.3 C,白细胞 12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助 于尽快明确诊断的检查首选ACTB磁共振C胸腔镜D纤支镜E 核素扫描单选题16、中心静脉压低，血压低A血容量不足B 心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足单选题17、男性， 27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收 缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1， SAM(+。该患者的诊断是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B 风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭E 病态窦房结综合征单选题1

6、8、男， 54岁，发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5分钟可以缓解，每天 发作 3-4 次，最近 2小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20分钟。该患者最恰当的处理措施是A立即收住院行运动负荷试验B门诊预约超声心动图检查C门诊预约动态心动图检查D立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白E立即收住院行胸部X线片检查单选题19、患者，男，65岁。活动时心悸、气短 1年余，查体 :胸骨左缘第 3肋间可闻 及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能 表现为A向左下扩大，心腰凹陷B 向左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E 正常单选题20、内毒素的主要成分为A 肽聚

7、糖B 蛋白质C磷壁酸D核酸E 脂多糖1-答案： B选项C是Buerger试验。选项D是Finkel-stein试验。选项E是Trendelenbuer试验。2- 答案： B患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。3- 答案： C胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为渗出型腹泻。4- 答案： D 患者中年女性，出现腹胀伴低热、便秘。查体：右下腹可触及边界不清的包块， 轻压痛，初步考虑肠结核， 结肠镜示回盲部环形溃疡， 更进一步证实肠结核的诊 断。5-答案： C从事遗传病诊断， 产前诊断的人员必须经过省， 自治区， 直辖市人民政府卫生行 政部门的考核，取得相应的合格证书。6-答

8、案： D婴儿喉痉挛、枕部指压有乒乓球样感，诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症，首选 的检查是血电解质。7-答案： D8-答案： B 患者进行性呼吸困难， 简便迅速、损伤较小，对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。6 个月内，不宜施行择期手术；6 个月以上且无心绞痛发作，9-答案： E 急性心

9、肌梗死发病后 可在良好的监护条件下施行手术。10- 答案： B青年女性，血压高达210/130mmHg鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要 诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。 此血管杂音来自肾动脉狭窄。 肾动脉狭 窄可引起血浆肾素水平增高。 但原发性高血压中， 部分患者血浆肾素水平也会增 高。而高血压家族史、 近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压 和肾血管性高血压。11- 答案： C维生素B12的合成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成 内因子合成减少。12- 答案： E应激性溃疡出血时的治疗包括： 内镜下止血， 经胃管或选择性腹腔动脉插管注入 垂体后叶素或

10、血管收缩剂， 生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。 若非手术治疗无效， 可以采用止血手术：缝合法止血、胃切除术，而不能行胃壁切开，会加重出血。1 3-答案： A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg神志清楚，烦躁。首选 处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。1 4-答案： A 本题考动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别。 本病的病变常位于大、 中 动脉，多见于男性，发病年龄多在 45 岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿 病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素， 一般无血栓性浅静脉炎病史。 血栓闭塞 性脉管炎多见于青壮年， 多数有吸烟嗜好， 有血栓性浅静脉炎病史， 一般

11、无高血 压、高脂血症、糖尿病等因素，病变部位为中、小动静脉。15- 答案： D 患者无急性感染中毒症状， 有时痰中带血丝。 血白细胞计数不髙。 肺癌伴阻塞性 肺炎患者一般不发热或仅有海热， 炎症吸收后出现肿块阴影。 根据患者症状体征 及 X 线表现，考虑患者为肺癌， 为确诊首选纤支镜。 纤支镜检可获取组织供组织 学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检 的阳性率 为 90%以上。肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病 灶吸收迅速而完全，故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。肺结核球多 见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血

12、，也 可排除 E。 40 岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型 肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜， 如条件允许， 手术为中心型肺癌首选治疗 方法。16- 答案： C 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、 血压低见于心功能不全或血容量相对过多， 给强心药、 舒张血管及纠正酸中毒可 缓解；心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收 缩出现中心静脉压高，血压低；心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常， 血压低。17- 答案： C 肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第 3? 4 肋间 听到粗糙的喷射样收缩期杂音。18-答案： D 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白明确诊断。