2020年临床执业医师常考题1093

1、2020 年临床执业医师常考题单选题1、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A测血压B 呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E 观察末梢循环状况2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围 BP 146/90mmH，g 全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳 手术治疗的原则不包括单选题2、男， 45 岁，腹部撞伤后脐周 迅速扩大。查体： P 126 次/ 分， 性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，A尽量分离粘连组织B 处理原发病灶C关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D 留置引流术，保证引流通畅 E 术后禁食水，并持续胃肠减压单选题3、腹股沟深环的位

2、置是A急症手术复位，行McVay法修补术B急症手术复位，行Ferguson法修补术C及时手法复位，密切观察D密切观察，病情加重及时手术E应用抗生素、止痛剂观察单选题4、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B肾功能C循环功能D肝功能E呼吸功能单选题5、女， 55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A血类风湿因子B 经食道超声心动图C血清补体D血涂片E 眼底检查单选题6、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白单选题7、关于胆管癌，下列哪项

3、叙述不正确A上段胆管癌比下段发病率高B 病理组织大多是腺癌C局限型生长较多D主要转移方式是血行转移E 先天性胆管扩张症发生癌变机会较高单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、男孩,3 岁。乏力 1 周。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 4/6 级吹风样收缩 期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X 线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能 的诊断是A室间隔缺损合并动脉导管未闭B 动脉导管未闭C室间隔缺损D房间隔缺损E 房间隔缺损合并动脉导管未闭单选题10、女

4、，62岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R 24次/分， BP 85/70mmH，g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率 108次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎单选题11、男性, 71岁,吸烟患者,反复咳嗽,咳痰、气促 40 年,胸闷,心悸 2年, 加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP 140/90mmHg嗜睡状态，呼 之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀

5、,双肺可闻及干,湿啰音,心 率 120次/分，期前收缩 3 次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体 检时还可能出现的最主要的体征是A心音强弱快慢不等B 心界向左下扩大C 心界向左右两侧扩大D肺动脉瓣区第二心音亢进E 心尖区可闻及 3/6 级粗糙吹风样全收缩期杂音单选题12、最有助于提示室性心动过速的依据是AQRS波群宽大畸形B心律规则C心室夺获DP波消失EST段下斜型压低单选题伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。T38.9 C,脐周及背部可见肠鸣音减弱，首先考虑的诊13、男， 44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛， 保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体 大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，

6、压痛、反跳痛明显， 断是A腹部X线片B腹部B超C血常规D 血 CA19-9E肝功能单选题14、早期胃癌指A局限于胃窦部B 局限于粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D尚无淋巴结转移E 尚未浸及浆膜层单选题15、男，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能 出现的营养性并发症不包括A阑尾炎B 胰腺炎C胆囊炎D 溃疡穿孔E 肠梗阻单选题16、患者，男，45 岁。酒后 8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、 呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑， 血压 75/55mmH，g 脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A应用5-氟尿嘧啶B应用

7、广谱抗生素C禁食、胃肠减压D胆管引流E剖腹探查单选题17、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A腹水B 脾进行性增大C上消化道出血D 贫血E 出现蜘蛛痣和肝掌单选题18、患者，男， 38岁。吸烟患者，因低热、咳嗽 3 月，痰中带血 2 月来诊。查 体：T 37.5 C,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音， 胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是A肺部体征B 痰菌检查C胸部X线征象D 结核菌素试验E 全身中毒症状单选题19、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A肺炎B毛细血管炎C咳嗽变异性哮喘D肺结核E气管异物单选题20、6 岁儿童每日每千克体重需水约A80kcalB90kc

8、alC100kcalD110kcalE120kcal中、以判1-答案： D 判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流， 同时观察 有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；：施术者用示、 环三指压于患者颈总动脉 （甲状软骨上缘旁开两指处） 或股动脉感受搏动， 断循环功能恢复与否。故答案选 D。其他各项都不是敏感方法。故选2-答案：A根据题干小肠破裂可能性大， 分离黏连会导致感染扩散， 其余选项均正确，A。3-答案： A 根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术， 术式可选择McVay术。4-答案： C电击伤最主要的损害器官是心脏，

9、该患者曾经发生心脏骤停， 故经初级复苏后首 先应检查循环功能。5-答案： B 本题考查的是感染性心内膜炎。 患者拔牙后间断发热 2 个月，血培养为草绿色链 球菌, 提示可能为亚急性感染性心内膜炎。因此采用经食道超声心动图，其敏感 性高达 95%以上。6-答案： E肌钙蛋白在起病后 10-14 天恢复正常。7-答案： D胆管癌是指发生在左、 右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。 中上段胆管癌的发病 率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。从生长方式看，局限型较多，癌肿生 长慢，主要转移方式是淋巴转移， 仅有个别的可血行转移至肺。 先天性胆管扩张 症发生癌变的机会较高。所以 D 项的叙述是不正确的。8-

10、 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9- 答案： C房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔 缺损在胸骨左缘第34肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。10- 答案： B 本

11、题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛， 疼痛性质可尖锐， 可放射到颈部、 左肩等， 因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互 摩擦而产生抓刮样粗糙音。11- 答案： D患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促 40 年，加重伴发热 1 周， 提示可能有慢性阻塞性肺疾病， 患者口唇紫绀， 双肺闻及干湿啰音， 下肢凹陷性 水肿，此为心衰表现， 综合最可能的诊断为慢性肺源性心脏病。 肺动脉高压是形 成肺心病的先决条件， 肺动脉瓣区第二心音亢进是肺动脉高压的特征性表现， 故 补充体检时最可能出现的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进。12-答案：C题眼：心室夺获 + 房室分离融合波

12、 =室速。 QRS 宽大畸形会扰乱大家，但是室 早也有宽大畸形啊。13-答案： B患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性 胰腺炎，保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫 瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。急性重症胰腺炎首 选检查是 B 超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。14- 答案： B根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 黏膜下层的胃癌， 不论有无局部淋巴结转移。 进展期胃癌深度超过黏膜下层， 已 侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。15- 答案： D 板状腹，溃疡病史提示答案。16- 答案： CC。患者中年女性， 饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、 血淀粉酶升高， 考虑急性胰 腺炎。禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗，故选旦出现腹水， 表示肝硬化进人了失代17-答案： A 腹水是肝硬化失代