_中医内科学总结

1、中医内科学总结（完整版）肺系病一、感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品1.风寒证：辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表-新加香耨饮 4.气虚感冒：益气解表-参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表一加减蕨蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。病名首见于内经外感咳嗽祛邪利肺为主；内伤咳嗽 祛邪扶正，扶正补虚。外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 （凉燥杏苏散）4.痰湿蕴肺：健脾燥

2、湿、化痰止咳-二陈平胃散三子养 亲汤内伤咳嗽5.痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散加减7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名;明虞拉医学正传区别哮与喘1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤、小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤、越婢加半夏汤3）寒包热：解表散寒、清化痰热一小青龙加石膏厚朴麻黄4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘一三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰一平喘固本汤2.缓解期1）睥虚证：健脾益气、补土生金-六君子汤2）肾虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 治则：实证祛邪利气；

3、虚证培补摄纳1 .实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里、化痰平喘-麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘-桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚者七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送黑锡丸蛤蛉粉五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方苇茎汤清热排脓1 .初 期：疏散风热、清肺散邪-银翘散 2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯

4、浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散，峻驱浓痰 4.恢复期：养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺跨宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”元葛可久十药神书收载十方，治疗肺跨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明虞拉医学正传提“杀虫” “补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸 2）虚火灼肺:滋阴降火百合固金丸合秦芜鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀内经首载病名；病变首在肺，继脾、肾，后期心病理因素：痰浊、水饮、血瘀；病因：久病肺虚+外邪症状：咳、痰、喘、胀、悸、肿、紫1）

5、肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤合补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水一真武汤合五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蛉粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风一涤痰汤 （安宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺一苏子降气合三子养亲汤5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏或桑白皮汤八、肺痿病名首见张仲景金匮要略清张璐概括治疗要点治疗原则：补肺生津1）虚热证：滋阴清热，润肺生津一麦门冬汤合清燥救肺汤2）虚寒证：温肺益气，甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病一、心悸治则：实证一祛痰、化饮、清火、行瘀虚证一补血、养血、滋阴、温阳1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸2）心血不

6、足：补血养心、益气安神一归脾汤3）心阳不振：温补心阳一桂枝甘草龙骨牡蛎汤4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹朱砂安神丸5）水饮凌心：振奋心阳、化气行水、宁心安神一苓桂术甘6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂甘龙牡7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神一黄连温胆汤二、胸痹病名首见金匮，“阳微阴弦”创立了瓜篓甦白白酒汤等主要病机：心脉痹阻1）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹-瓜萎白半夏涤痰汤2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤3）气滞心胸：疏肝理气、活血通络一柴胡疏肝散4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心脉-枳甦桂枝合当归四逆5）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络一天王补心丹合炙甘草汤6）心

7、肾阳虚：温补阳气、振奋心阳一参附汤合右归饮7）气阴两虚：益气养阴、活血通脉一生脉散合人参养荣汤真心痛：1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛一保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉一当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱一四逆加人参汤三、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳 （病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1.实证1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神 龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神-温胆汤 2.虚证1）心脾两虚：补益心脾、养血安神-归脾汤2）心胆 气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤3）心肾不交：滋阴降火、交通心神一六味地黄丸合交泰丸健忘1）心脾不足

8、：补益心脾一归脾汤2）肾精亏耗：填精补髓一河车大造丸3）痰浊扰心：化痰宁心一温胆汤4）血瘀痹阻：活血化瘀一血府逐瘀汤多寐1）痰湿困脾：燥湿健脾、醒神开窍一平胃散2）淤血阻滞：活血通络一通窍活血汤3）脾气虚弱：健脾益气一香砂六巨资4）阳气虚衰：益气温阳一附子理中丸合人参益气汤四、癫狂 1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤合越鞠丸2 .狂病3）痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎合琥珀养心丹5）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血一癫狂梦醒汤五、痫证内经“胎病”突然发作、反复发作、不治自愈证治汇补提出

9、阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1 ）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络一通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心一六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：滋养心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆治则：开瘀逐痰、活血通窍平肝泻火治其表补虚扶正、充髓养脑治其本1）髓海不足证：补肾益髓，填精养神一七福饮2）脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精一还少丹3）痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊一涤痰汤4）瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑一通窍活血汤七、厥证 气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔总病

10、机：气机逆乱、升降乖戾、气血阴阳不相顺接治则：实证一开窍、化痰、辟秽而醒神虚证一益气、回阳、救逆而醒神1.气厥1）实证：开窍顺气解郁-通关散合五磨饮子2）虚证：补气回阳醒神四味回阳饮生脉/参附注射液2.血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补气养血-急用独参汤灌服，继用人参养营汤3 .痰厥：行气豁痰-导痰汤脾胃系病一、胃痛兰室秘藏首立“胃腕痛”医学正传指出前人所谓心痛多为胃腕痛；医学真传提出“通则不痛”治则： 理气和胃止痛1）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸2）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气和胃-柴胡疏肝散4）瘀血停胃：化瘀通络

11、、理气和胃-失笑散合丹参饮5）湿热中阻：清化湿热、理气和胃一清中汤6）胃阴亏耗：养阴益胃、和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛一黄芭建中汤吐酸1）热证：清泻肝火、和胃降逆一左金丸2）寒证：温中散寒、和胃制酸一香砂六君子汤嘈杂1）胃热：清热化痰和中一温胆汤2）胃虚：健脾益胃和中一四君子汤3）血虚：益气养血和中一归脾汤二、痞满治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满1、实痞1）饮食内停证：消食和胃、行气消痞一保和丸2）痰湿中阻证：除湿化痰、理气和中一二陈平胃汤3）湿热阻胃证：清热化湿、和胃消痞一泻心汤合连朴饮4）肝胃不和证：疏肝解郁、和胃消痞一越鞠丸合枳术丸2、虚痞1）脾胃虚弱

12、证：补气健脾、升清降浊一补中益气汤2）胃阴不足证：养阴益胃、调中消痞一益胃汤三、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中-覆香正气散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆-保和丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆-四七汤虚证1）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕一麦门冬汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆一理中丸3）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤四、噎膈膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气-启膈散2）津亏热结：滋阴养血

13、、润燥生津-沙参麦冬汤3）瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀-通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾一补气运脾汤反胃1）脾胃虚寒证：温中健脾、降气和胃一丁香透膈散五、呃逆病机：胃失和降，膈间气机不畅，胃气上逆动膈内经称呃逆为啰，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提出治疗法则：理气和胃，降气平呃实证1）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕一竹叶石膏汤2）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕-丁香散 3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子 虚证4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃一理中丸 5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃一益胃汤合用橘皮竹茹汤 六、腹痛内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等

14、方剂 1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛一良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞-大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤4）饮食积滞：消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸5）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散6）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛一少腹逐瘀汤七、泄泻李中梓医宗必读治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩1）寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒一覆香正气散2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻-葛根黄苓黄连汤3）肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方 4）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻-保和丸5）脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻一

15、四神丸八、痢疾刘河间:调气则后重自除，行血则便脓自愈1 ）湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积-白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血-不换金正气散4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿一黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞-连理汤九、便秘内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结”、“阴结”、“脾约”1）热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2）气秘：顺气导滞-六磨汤 3）冷秘：温里散寒、通便止痛一温脾汤合半疏丸4）气虚：益气润肠-黄芭汤 5）血虚：养血润燥-润肠丸6）阳虚：温阳通便一济川煎7）阴虚：滋阴

16、通便一增液汤肝胆病一、胁痛1 ）肝郁气滞：疏肝理气-柴胡疏肝散2）瘀血阻络：祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤3）肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤 4）肝络失养：养阴柔肝一一贯煎二、黄疸伤寒分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸） ，并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方病理因素：湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血治疗大法：化湿邪、利小便阳黄1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄一大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉营开窍

17、-犀角散阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃-茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄一黄芭建中汤三、积聚正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊内经首提病名难经积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气散结-逍遥散木香顺气丸2）食滞痰阻：理气化痰、导滞散结-六磨汤积证1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀-柴胡舒肝散合失笑散2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾-膈下逐瘀合六君子3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀一八珍汤合化积丸四、鼓胀病名首见内经诸病源候论认为与水毒有关 1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿一柴胡疏肝散合胃苓汤2）

18、水湿困脾：温中健脾、行气利水一实脾饮3）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水一调营饮加减3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水一中满分消丸合茵陈蒿汤4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水一调营饮5）阳虚水盛：温补脾肾、化气行水一附子理中丸济生肾气丸5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水一六味地黄丸合一贯煎五、头痛伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外感头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药太阳：羌活、蔓荆子、川苜（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）少阳：柴胡、黄苓、川苜（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）少阴：细辛、麻黄、附子（头痛连齿）太

19、阴：苍术、半夏、南星（头痛多感晕沉，腹泻自汗）外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒止痛-川苜茶调散 2）风热头痛：疏风清热和络-苜芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮 2）肾虚头痛：养阴补肾填精生髓-大补元煎 3）血虚头 痛：养血滋阴、和络止痛-加味四物汤 4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤 5）瘀血头痛： 活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤六、眩晕素闻“诸风掉眩，皆属于肝”；灵枢“上气不足”丹溪心法无痰不作眩；景岳全书无虚不作眩实者：风火痰瘀扰乱清空虚者：髓海不足、气血亏虚清窍失养 1）气血亏虚：补益气血、调养心脾-归脾汤2）痰湿中

20、阻：燥湿祛痰、健脾和胃一半夏天麻白术汤3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风一天麻钩藤饮4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴-左归丸阳虚：补肾助阳一右归丸5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍一通窍活血汤七、中风病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑素闻大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证病理因素：风、火、痰、瘀 1.中经络1）风痰入络：祛风化痰通络一真方白丸子2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络一天麻钩藤饮3）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑闭证：1）痰热腑实：通腑泄热、熄风化痰一仁承气汤2 ）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍一羚羊钩藤汤3 ）痰浊瘀闭：化痰熄风，

21、宜郁开窍一涤痰汤脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴、益气固脱一参附汤合生脉散3.恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络一解语丹2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络一补阳还五汤3）肝肾亏虚：滋养肝肾一左归丸合地黄饮子八、瘦病病机：气滞、痰凝、血瘀壅结治法：理气化痰，消瘦散结1）气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消瘦一四海舒郁丸2）痰结血瘀证：理气活瘀、化痰消瘦一海藻玉壶汤3）肝火旺盛证：清肝泻火、消瘦散结一桅子清肝汤合消嗦丸4）心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝一天王补心丹合一贯煎九、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时神农本草经常山治疟；肘后备急方青蒿、砒石治疟金匮蜀漆治疟治则：祛邪劫疟

22、1）正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮/截疟七宝饮2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝 /白虎加人参3）寒疟：和解表里，温阳达邪一柴桂干姜汤合截疟七宝饮4）热瘴：除瘴解毒，清热保津一清瘴汤5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊一加味不换金正气散6）劳疟：养气养血，扶正祛邪一何人饮（疟母用鳖甲煎丸）肾系病一、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利素闻治疗：去苑陈坐一开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴水；景岳全书鉴别水肿及气肿病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿-麻连赤豆汤五味消毒3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水-五皮

23、饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰：健脾温阳利水-实脾饮2）肾气衰微：温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤3）水瘀互结：活血祛瘀、化气行水一桃红四物汤合五苓散二、淋证治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补1）热淋：清热利湿通淋-八正散2）石淋：清热利湿，通淋排石一石苇散3）气淋：理气疏导、通淋利尿一沉香散 4）血淋：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子5）膏淋：实证清利湿热，分清泄浊一程氏草薜分清饮虚证补脾益肾固涩一膏淋汤6）劳淋：健脾益肾一无比山药丸尿浊1）湿热下注：清热利湿、分清别浊一程氏草薜分清饮2）脾虚气陷：健脾益气、升清固摄一补中益气汤3）肾虚不固：肾失固摄、脂液下漏

24、一肾阴虚一知柏地黄丸肾阳虚一鹿茸固涩丸三、瘙闭肾和膀胱气化失司病名首见于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗瘾闭朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗瘙闭实证1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便-八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道-清肺饮 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散 4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-抵挡丸虚证1）脾气不升：升清降浊，化气利水一补中益气汤和春泽汤2）肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿一济生肾气丸关格1）脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊一温脾汤合吴茱萸汤2）肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾、平肝息风一杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤3）肾气衰微，

25、邪陷心包：温阳固脱、豁痰开窍一急用参附汤合苏合香丸，继服涤痰汤四、阳痿治则：实证者，疏通肝郁，清利湿热虚证者，温补命门，养精气血，温补开郁1）命门火衰证：温肾壮阳一赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾一归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁一逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神一启阳娱心丹5）湿热下注证：清利湿热一龙胆泻肝汤五、遗精病首载于内经普济本事方正式提出病名病机：肾失封藏，精关不固 治则：实证清泄虚证补涩1）君相火旺证：清心泻肝一黄连清心饮合三才封髓丹2）湿热下注证：清热利湿一程氏草薜分清饮3）劳伤心脾证：调补心脾、益气摄精一妙香散4）肾气不固证：补肾固精一金锁固精丸早泄1）肝经湿热：清泻肝经湿热一龙胆泻

26、肝汤2）阴虚火旺：滋阴降火一知柏地黄丸3）心脾亏损：补益心脾一归脾汤4）肾气不固：益肾固精一金匮肾气丸气血津液病一、郁证医学正传首先采用“郁证”病名朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 1.实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火-丹桅逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚 证1）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤 2）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 3）心肾阴 虚：滋养心肾-天王补心合六味地黄二、血证血证论治血四法： 止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降

27、火。金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤备急千金要方首载犀角地黄汤治则：治火、治气、治血1 .鼻蚂1）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血一桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血一玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血一龙胆泻肝汤4）气血亏虚：益气摄血一归脾汤2 .齿蚂1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血一加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血一滋水清肝饮合茜根散3 .咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血-泻白散合黛蛤散 3）阴虚 肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸 4.吐血1）胃热壅盛：清胃泻热、化瘀止血-泻心汤合十灰散 2） 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止

28、血-龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾益气摄血-归脾汤5 .便血1）肠道湿热：清热化湿，凉血止血一地榆散合槐角丸2）气虚不摄：益气摄血一归脾汤3）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血一黄土汤6.尿血1）肾气不固：补益肾气，固摄止血一无比山药丸2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血-小蓟饮子3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸4）脾不统血：补中健脾、益气摄血-归脾汤（补中益气汤）7 .紫斑1）血热妄行：清热解毒，凉血止血一犀角地黄汤合十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血一茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补脾益气摄血一归脾汤三、痰饮金匮始有名称，提出“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰

29、浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”主要病机：三焦气化失宣1.痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒茂黄丸2.悬饮1）络气不和：理气和络-香附旋覆花汤 2）阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤合泻白散3）邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：泻肺祛饮-椒目瓜篓汤合十枣汤或控涎丹3 .溢饮一一外寒内饮：发表化饮一小青龙汤4 .支饮1）寒饮伏肺：温肺化饮一小青龙汤2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮一金匮肾气丸合苓桂术甘四、消渴 由阴亏燥热，五脏虚弱所致 1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴一消渴方 2）中消：胃

30、热炽盛：清胃泻火、养阴增液-玉女煎气阴亏虚：益气健脾、生津止渴一七味白术3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾一六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄一金匮肾气丸五、自汗、盗汗金匮首载盗汗之名三因极一一病证方论鉴别自汗、盗汗景岳全书自汗属阳虚，盗汗属阴虚1）肺卫不固：益气固表-桂枝加黄芭汤或玉屏风散2）心血不足：养心补血-归脾汤3）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营一龙胆泻肝汤4）阴虚火旺：滋阴降火一当归六黄汤阴虚为主、火热不甚用麦味地黄丸六、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热-丹桅逍遥散2）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中一黄连温胆合中

31、和汤3）血瘀发热：活血化瘀-血府逐瘀汤4）气虚发热：益气健脾、甘温除热-补中益气汤5）血虚发热：益气养血-归脾汤（当归补血汤）6）阴虚发热：滋阴清热一清骨散（知柏地黄丸）7）阳虚发热：温补阳气，引火归元一金匮肾气丸七、虚劳金匮首提病名医宗必读强调脾、肾；诸病源侯论提出五劳、六极、七伤以气血阴阳为纲、五脏虚侯为目、补益脾肾1.气虚1）肺气虚一补肺益气一补肺汤 2）脾气虚一健脾益气一加味四君子汤3）心气虚一益气养心一b福饮4）肾气虚一益气补肾一大补元煎2.血虚1）心血虚一养血宁心一养心汤 2）肝血虚一补血养月f一四物汤加味 3.阴虚1）心阴虚一滋阴养心一 天王补心丹2）肺阴虚一养阴润肺一沙参麦冬汤

32、 3）脾胃阴虚一养阴和胃一益胃汤 4）肝阴虚一滋养肝阴一补 肝汤（胁痛甚用一贯煎） 5）肾阴虚一滋补肾阴一左归丸 4.阳虚1）脾阳虚一温中健月一附子理中丸 2）心 阳虚一益气温阳一保元汤汤 3）肾阳虚一温补肾阳一右归丸八、肥胖治则：补虚泻实1）胃热滞脾证：清泻胃火、佐以消滞一小承气汤合保和丸2）痰湿内盛证：燥湿化痰、理气消痞一导痰汤3）脾虚不运证：健脾益气、渗湿利水一参苓白术散合黄芭防 己汤4）脾肾阳虚证：温补脾肾、利水化饮一真武汤合苓桂术甘汤九、癌症治则扶正祛邪。攻补兼施1脑瘤1）痰瘀阻窍证：息风化痰、祛瘀通窍一通窍活血汤2）风毒上扰证：平肝潜阳、清热解毒一天麻钩藤饮合黄连解 毒汤3）阴虚风动证：滋阴潜阳息风一大定风珠2、肺癌1）瘀阻肺络证：行气活血、散瘀消结一血府逐瘀汤2）痰