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文档简介
1、仅供个人参考不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercialuse中风康复期指导脑中风即脑血管意外, 中医称“中风”,西医称“卒中”,临床上较常见,中老年人多发。 经过积极抢救及治疗后,大多数患者都能保存生命,但有70%70%病人会遗留下不同程度的后遗症,有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状,约有40%40%的患者有重度后遗症,生活完全不能自理,给患者的工作和生活带来严重影响。【病因病机】?1.1.积损正衰“年四十而阴气自半, 起居衰矣”。年老体弱,或久病气血亏损, 脑脉失养。 气虚则运血无力,血流不
2、畅,而致脑脉瘀滞不通; 阴血亏虚则阴不制阳, 内风动越,携痰浊、 瘀血止扰清窍,突发本病。正如景岳全书非风说: “卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓 败而然。” ?2.2. 劳倦内伤烦劳过度,伤耗阴精,阴虚而火旺,或阴不制阳易使阳气鸱张,弓|动风阳,内风旋动,则气火俱浮,或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。?3.3. 脾失健运过食肥甘醇酒,致使脾胃受伤,脾失运化,痰浊内生,郁久化热,痰热互 结,壅滞经脉,上蒙清窍;或素体肝旺,气机郁结,克伐脾土,痰浊内生;或肝郁化火,烁 津成痰,痰郁互结,携风阳之邪,窜扰经脉,发为本病。此即丹溪心法中风所谓“湿 土生痰,痰生热,热生风也”。饮食不节,脾失健运,气血生化无源
3、,气血精微衰少,脑脉 失养,再加之情志过极、劳倦过度等诱因,使气血逆乱,脑之神明不用,而发为中风。?4?4.情志过极七情所伤,肝失条达,气机郁滞,血行不畅,瘀结脑脉;暴怒伤肝,则肝 阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,血随气逆,上冲犯脑。凡此种种,均易引起气血逆乱,上 扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。【康复指导】1 1 环境指导由于患者行动不便,保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20202424C,湿度 50%50%60%60%。注意室内的空气新鲜,定时开窗通风,但应避免直接风吹患者。寒冷季节 要注意保暖,预防感冒。可播放患者喜爱的音乐,让患者保持乐观轻松的心情。2 2 指导
4、功能锻炼这是偏瘫患者家庭护理的重要环节,因为患者长期卧床不能活动,肢体肌肉逐渐萎 缩,心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,全身器官生理功能减退,因此,功能锻炼有利 病体康复,要循序渐进,持之以恒。2 2. 1 1 完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼,防止肌肉萎缩,可采用按摩、推拿和被动 活动。先按摩患肢,由指(趾)开始,向上向心按摩,揉、捏、拍打及屈伸关节,动作应该由 轻到重,循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则,切忌强力牵拉,每次全身锻炼约15-30分钟。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持9 0C。由护理人员先向家属作示范,然后由家属每天 3 34 4 次
5、实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。2 2. 2 2 部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、 起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。行走、下蹲,并配合拉绳、肢体简 单运动锻炼, 如上肢的仅供个人参考不得用于商业用途上瘵、 外展、 外旋、 肘关节的伸屈活动、 下肢的伸屈和足的伸屈活动 , , 逐步提高肌力和关节功能。2 23 3 基本恢复阶段 : :在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和 语言功能恢复。 步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到 手扶拐杖独自行走。 在出现划圈步态时, 应练习屈膝和提腿
6、动作。 上肢锻炼可练习拿碗、抓 握、捻动、穿脱衣服 , ,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动, ,以提高生活技能 . .并进一步训练手的精细动作。3 3 言语训练失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 中风患者语言和运动功能康复训腰大肌肌间沟阻 滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘练效果的快、 优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。 语言训 练贯彻总个过程,从日常用语开始, 由简到烦练习时先从一个字开始, 逐渐到一个词组,一 条短语,循序渐进。 还可通过写字、 手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现 单音、 音调不正确不连贯者,应加猜测并予以澄清,使病人知道他的讲话已被听懂,使他乐 于接受反
7、复矫正,重建语言功能。4 4 饮食护理指导饮食原则 : :饮食应营养丰富品种多样,并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素, ,低胆固醇、 低脂肪、低糖、低盐。 多吃新鲜蔬菜、 水果、 豆制品以及海带、 海蜇、 虾皮和虾米, 适当进食鱼肉、 鸡肉、 蛋和奶及奶制品, 以保证足够蛋白质的摄入。 有高血压者要控制食盐, 一般每天 2 24 4 克为宜。不能自己进食的患者要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位,卧 位时将患者的头和身体偏向健侧,防止食物呛入气管。喂食时,速度不宜过快,每口量不能 过大,不要催促患者。糊状饮食以 1 1 茶匙为宜,流食用匙喂,饮水不要用吸管。进食后,令 患者咳嗽或拍其背数下。
8、进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物, 以防食物误入气管,每次鼻饲量不超过 200ml,200ml, 间隔时间不少于 2 2 小时。每次食物灌注完毕, 要灌注少量温开水清洗管道, 然后夹紧鼻饲管。 长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻 和口腔。5 5 心理护理指导中风后遗症患者在经抢救治疗后, 大部分神志是清楚的, 由于突然的疾病造成残疾 心理受到严重的打击和挫伤, 最令病人难以接受的是半身不听使唤, 讲话发音不清, 以及大 小便失禁等问题,使病人有惊恐、烦躁、悲观、抑郁的情绪,对康复失去信心,甚至愤世, 故恢复期家属的心里关怀更为重要。 因此正确指导家属从语言、 行为上
9、做到和蔼可亲、 耐心、 细致周到, 并加强与患者的沟通交流,在患者能力范围内,鼓励其作适当的家务,当患者有一点成绩时,要随时给予表扬, 增强战胜疾病的信心,减轻患者的自卑心理。鼓励患者以坚 强的信念、愉快的心情接受康复治疗。6 6 指导大小便护理因患者行动不便, 大小便后要及时帮助其用温水清洗会阴, 保持衣物及床单的清洁 干燥。长期卧床患者,肠蠕动减弱,为防止便秘,除饮食中应含有纤维素外,每次饭后可顺 时针按摩腹部数分钟。如有便秘,应早期给予缓泻剂。7 7 指导皮肤护理保持皮肤的清洁干燥,床铺整洁,无渣滓,每天定时翻身,2 24h/4h/次,翻身时避免拖拉患者,以防损伤皮肤,检查受压一侧的骨骼
10、隆突处,防止褥疮的发生; ;受压出可用气圈垫起,充血时可用红花油按摩,用红外线灯照射。冬季注意保暖,防止烫伤、冻伤。定期用 温水给病人擦澡、擦背,保持会阴部清洁。8 8 指导口腔护理为保持口腔清洁 , ,祛除口臭、口垢、促进食欲 , ,预防口腔感染 , ,应协助患者刷牙、饭后漱口 , ,如患者不能配合刷牙 , ,应每日用生理盐水棉球帮助患者擦试口腔。仅供个人参考不得用于商业用途仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche
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