大隐静脉曲张护理查房讲义

1、大隐静脉曲张护理大隐静脉曲张护理查房查房 普外一科普外一科 周凤仙周凤仙 病情介绍病情介绍 基本资料：基本资料： 姓名：范先英姓名：范先英 床号：床号：22 性别：女性别：女 年龄：年龄：45岁岁 民族：汉民族：汉 婚姻：已婚婚姻：已婚 入院时间：入院时间：2015-11-11 左下肢大隐静脉曲张左下肢大隐静脉曲张 ?皮肤巩膜：无黄染 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛。 专科症状：左大腿内侧及左膝关节及左小腿内侧，可见明显迂曲扩张浅静脉，以左小腿及左膝关节内侧明显，触诊柔软，左小腿稍肿胀，小腿无明显压痛，皮肤颜色温度正常，未见明显色素沉着及溃疡形成。Homan

2、s征（-），Neuhof（-），各动脉搏动良好。 护理查体护理查体 ? 生命体征生命体征：T：36.8，P:72次/分，R：20次/分， BP：122/83mmHg ? 主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 ? 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 ? 既往史：否认高血压及糖尿病史 ? 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 ? 婚育史：已婚已育 ? 家族史：否认家族遗传病史 相关检查相关检查 ? 门诊门诊B超示：双侧下肢深静脉未见血栓。超示：双侧下肢深静脉未见血栓。 ? 心电图示：窦性心律。心电图示：窦性心律。 ? 全胸片示：两肺未见明显浸润灶。全胸片示：两肺未见明显浸润灶。 相关治疗 ? 二级

3、护理，普食。二级护理，普食。 ? 完善术前检查。完善术前检查。 ? 于于13/11在联合麻醉下行在联合麻醉下行“左侧大隐静脉左侧大隐静脉高位结扎高位结扎+剥脱术剥脱术” 。 ? 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。 ? 抬高患肢。抬高患肢。 ? 砂袋压迫患处。砂袋压迫患处。 病人心理状况 ? 入院后心里焦虑，心情低落，目前正在恢复中。 ? 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯 护理诊断护理诊断 ? 焦虑：与担心术后恢复有关。焦虑：与担心术后恢复有关。 ? 生活自理能力低下：与术后活动度降低有生活自理能力低下：与术后活动度降低有关。关。

4、? 知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 护理措施护理措施 ?监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异常及时通知医生处理。 ?观察术口恢复情况，观察术侧肢体血运，循环，营养恢复情况。 ?正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 ?左下肢抬高30度，以减轻水肿。 ?协助患者做好生活护理，防止并发症 疾病知识介绍疾病知识介绍 ? 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟。 处。 ? 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上 扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲 成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主 要发生在大隐静脉及其分支，因

5、此叫大隐静脉曲张。 ? 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。 临床表现临床表现 ? 早期的症状是：早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。 ? 后期的症状是：后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，

6、甚双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。足踝部的溃疡。 并发症并发症 ? （1）血栓性浅静脉炎：）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消热敷等。症状消退后手术治疗。退后手术治疗。 ? （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。抬高患肢、局部换药。 ? （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。包扎、必要时缝扎止血。 健康教育健康教

7、育 ? 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 ? 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢流。卧床时抬高患肢 3040，以利静脉回流。，以利静脉回流。 ? 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 ? 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 ? 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀

8、疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。慢性溃疡，不易愈合。 健康教育健康教育 ? 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。高患肢。 ? 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。溃疡好转、创面清洁后手术。 ? 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持 2周方周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带 1-3个月，并可个月，并可逐步增加活动量。逐步增加活动量。 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广