免疫系统是最好的医生

1、营养免疫健康-新世纪的健康新理念-北京大学营养免疫学课程北京大学营养免疫学课程免疫系统是最好的医生免疫系统是最好的医生主讲：祝云龙主讲：祝云龙人为什么会生病？科学家认为科学家认为人体百分之九十以上的疾病与免疫系统功能失调有关空气污染空气是我们人类生存的重要因素之一，没有人可以不呼吸空气而生存，但是随著工商业的发展，工厂和汽车排出的废气已经严重的污染了空气，因此，生活在这时代的人们，根本无法避免吸入肮脏的空气。 我们生存的环境我们生存的环境我们生存的环境我们生存的环境水源污染水源污染 水是生命之源，水的品质直接关系著人们的健康。然而今天，水源的污染是非常严重的；生态的破坏，工业废水的流入河川，化

2、学药品大量被使用，空气污染而造成的酸雨等，都一再破坏我们的水源。 另一个影响现代人健康的因素压力，这是每个人都难以避免的；这些压力非常普遍与广泛，从幼稚园到办公室，从夫妻关系到邻居的狗，从塞车到报章上的社会新闻都会影响我们的情绪，使我们变得紧张，没有安全感，这些都是我们健康的隐形杀手。 我们生存的环境我们生存的环境精神压力精神压力我们生存的环境我们生存的环境滥用抗生素滥用抗生素 自从抗生素及其它许多化学药物的发明以来，药物确实相当准确地控制了疾病，减缓患者的病痛，尤其在危急当中，它能达到急救的效果。然而，为什麽医学越来越进步的今天，患病的人数却越来越多呢？为什麽以前只对动物才有的疾病最近也发生

3、在人类的身上呢？ 我们生存的环境我们生存的环境饮食不合理饮食不合理 现代人虽吃得丰富，不一定表示吃得正确，均衡。即使吃得正确，均衡，也不一定能吃出健康，因为现代的农作方法使用许多的化学肥料，杀虫剂使得农作物长得又快又大，但在营养上却未必完全，况且，残留在农作物上的农药对人体也有一定的伤害。 何为免疫？ 免疫免疫 (Immunity):(Immunity):意为意为“免于疾患免于疾患”。目前。目前的含义的含义机体机体免疫系统免疫系统“识别识别”和和“排除排除”非己抗原的一种生物学应答过程，以维持非己抗原的一种生物学应答过程，以维持体内的生理平衡。体内的生理平衡。 免疫功能：免疫功能： 免疫防御（

4、免疫防御（Immunological defenseImmunological defense）：防止外：防止外源病原微生物入侵及将其清除。源病原微生物入侵及将其清除。 免疫监视（免疫监视（Immunological surveillanceImmunological surveillance）: :监视监视机体内突变细胞和肿瘤，将其清除，防止肿瘤机体内突变细胞和肿瘤，将其清除，防止肿瘤发生和抑制肿瘤发展发生和抑制肿瘤发展何为免疫？ 广义的讲广义的讲 人类大部分疾病均与免疫有关，如：感染性疾人类大部分疾病均与免疫有关，如：感染性疾病、肿瘤、自身免疫病（糖尿病、甲抗等等）病、肿瘤、自身免疫病（糖

5、尿病、甲抗等等）免疫系统： 由免疫组织由免疫组织/ /器官、细胞和分子组成器官、细胞和分子组成 中枢性免疫器官中枢性免疫器官 外周性免疫器官外周性免疫器官 细胞组成：细胞组成： 淋巴细胞淋巴细胞 单核吞噬细胞单核吞噬细胞 基质细胞基质细胞 分子组成：分子组成： 细胞因子细胞因子 抗体抗体免疫器官中枢免疫器官中枢免疫器官骨髓骨髓胸腺胸腺免疫器官外周免疫器官外周免疫器官淋巴结淋巴结脾脏脾脏粘膜相关淋巴组织粘膜相关淋巴组织MALT (Mucosal Associated Lymphoid Tissues) 免疫系统： 特点：特点： 分布广泛，全身各部位分布广泛，全身各部位 流动性流动性 复杂性复杂性

6、,目前尚不完全了解目前尚不完全了解 最为重要的一点有共识：平衡状态最为重要的一点有共识：平衡状态免疫应答(immune response)免疫反应：免疫反应：特异性免疫反应：特异性免疫反应： 免疫细胞因对抗原的特异识别而活化免疫细胞因对抗原的特异识别而活化, ,增殖增殖, ,分分化化, , 最终形成效应细胞最终形成效应细胞, ,并通过其所分泌的抗体并通过其所分泌的抗体或者细胞因子表现出一定生物学效应的过程或者细胞因子表现出一定生物学效应的过程. .例例1 1：血型抗原抗体：血型抗原抗体例例2 2：疫苗：疫苗：利用特异性免疫反应造福人类利用特异性免疫反应造福人类免疫应答(immune respo

7、nse)非特异性免疫反应：非特异性免疫反应：机体对体内外所有异物的反应。机体对体内外所有异物的反应。如：各种屏障、白细胞杀伤作用、吞噬如：各种屏障、白细胞杀伤作用、吞噬 作用作用例：细菌感染，白细胞升高杀灭细菌，例：细菌感染，白细胞升高杀灭细菌， 当白细胞减少时易发生感染，当粒细当白细胞减少时易发生感染，当粒细胞缺乏时高危状态。胞缺乏时高危状态。 免疫防御免疫防御 天然免疫反应天然免疫反应（绝大多数感染物的清除）（绝大多数感染物的清除） 获得性免疫反应获得性免疫反应 （疫苗、病毒抗体）（疫苗、病毒抗体） 天然免疫反应和获得性免疫反应之间存在联系天然免疫反应和获得性免疫反应之间存在联系 免疫应答

8、反应形式：q体液免疫体液免疫v免疫细胞 B淋巴细胞 CD4T淋巴细胞（Th）v效应物质：抗体（Antibody, Ab）v反应方式：直接特异性识别抗原、抗原抗体特异性结合反应、启动其他机制清除抗原q细胞免疫细胞免疫vT淋巴细胞：CD4与CD8T淋巴细胞v效应细胞： CD8T淋巴细胞（CTL）v反应方式：CTL对携带抗原靶细胞杀伤q特点v抗原特异性v需要抗原提呈v免疫记忆人体里面有一个最好的医生人体里面有一个最好的医生免免 疫疫 系系 统统医药是人类健康保障的助手医药是人类健康保障的助手而免疫系统才是人类与生俱来而免疫系统才是人类与生俱来最好的医生最好的医生人体免疫系统的功能l抵抗l清除l修复人

9、体免疫系统的六大免疫器官扁桃腺扁桃腺胸腺胸腺脾脏脾脏盲肠盲肠骨髓骨髓淋巴管淋巴管淋巴结淋巴结右淋巴管右淋巴管集合淋巴结集合淋巴结骨髓骨髓是免疫系统最重要的一个部分，它的主要任务就是生成细胞，如白血球和红血球，胸腺胸腺也是免疫系统的一个重要组成部分，它负责训练免疫细胞，让他们知道自己的任务，除了胸腺之外，扁桃腺扁桃腺、淋淋巴巴、脾脏脾脏、甚至于盲肠盲肠，都是免疫系统的重要组成部分。三大免疫细胞B细胞细胞T细胞细胞吞噬细胞吞噬细胞细 胞 图细 胞 图细 胞 图器官特异性AID及主要靶抗原： 慢性甲状腺炎甲状腺球蛋白、微粒体、细胞膜表面抗原 Graves病 （甲亢）-甲状腺细胞表面TSH受体 Add

10、ison病- - -肾上腺细胞恶性贫血- - -胃壁细胞、内因子 慢性溃疡性结肠炎-结肠粘膜上皮细胞 男性自发性不育症、外伤后睾丸炎所致男性不育症-精子 胰岛素依赖性糖尿病-胰岛细胞 胰岛素抵抗型糖尿病- - -胰岛素受体 重症肌无力 - - -乙酰胆碱受体 多发性硬化 - - - MBP 自身免疫性溶血性贫血- - RBC 特发性血小板减少性紫殿-血小板 交感性眼炎眼球内容物 非器官特异性AID及主要靶抗原 类风湿关节炎类风湿关节炎- 变性变性IgG、II型胶原型胶原 系统红斑狼疮系统红斑狼疮- 核成分（核成分（DNA、DNA-核蛋白、核蛋白、RNA、Sm抗原）、红细胞、抗原）、红细胞、 血

11、小板、细胞浆成分（线粒体、微粒体）血小板、细胞浆成分（线粒体、微粒体） 慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎- 核成分、肝细胞膜核成分、肝细胞膜成分、平滑肌成分成分、平滑肌成分自身免疫性疾病的分类 （二）根据发病原因分（二）根据发病原因分原发性和继发性原发性和继发性1、原发性、原发性AID：免疫系统在发育成熟过程中出现异常。：免疫系统在发育成熟过程中出现异常。 病因：多与遗传因素相关。病因：多与遗传因素相关。 诱发因素：多数可无明显诱因，少数可由感染诱发因素：多数可无明显诱因，少数可由感染 、药物等因素诱发。药物等因素诱发。 特点：常呈慢性迁延性，不可逆性，多预后不良。特点：常呈慢性迁延性，不可逆性，

12、多预后不良。 疾病：系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、疾病：系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、 多多发性硬化、发性硬化、 重症肌无力、慢性甲状腺炎、胰岛重症肌无力、慢性甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病等。素依赖性糖尿病等。自身免疫性疾病的分类2、继发性、继发性AID 特点：往往有明确的诱因，如药物和感染，遗特点：往往有明确的诱因，如药物和感染，遗传倾向不明显，去除病因后病情多可逆转、甚传倾向不明显，去除病因后病情多可逆转、甚至完全恢复，预后一般较好。至完全恢复，预后一般较好。 反应性关节炎、反应性关节炎、Reiter综合征综合征 疾病：药物所致的白细胞减少症、眼外伤所致疾病：药物所致的白细胞减少症、眼

13、外伤所致的交感性眼炎、外伤后睾丸炎所致的男性不育的交感性眼炎、外伤后睾丸炎所致的男性不育症、症、B组柯萨奇病毒感染后的自身免疫性心肌组柯萨奇病毒感染后的自身免疫性心肌病等。病等。系统性红斑狼疮(SLESLE)SLE SLE 患者血清中存在多种自身抗体，自身抗体和抗原形患者血清中存在多种自身抗体，自身抗体和抗原形成免疫复合物，沉积于组织器官血管壁上，激活补体成免疫复合物，沉积于组织器官血管壁上，激活补体系统，由此产生血管炎。引起多器官多系统病变系统，由此产生血管炎。引起多器官多系统病变主要免疫学特征1抗核抗体(ANA)阳性，较为特异的抗核抗体为抗dsDNA 2出现多种其它自身抗体，如抗磷脂抗体、

14、抗Sm抗体等 3IC和补体沿肾小球基底膜、表皮和真皮交界处沉积4病情活动期，血清补体水平下降 类风湿关节炎（RA）RARA是滑膜关节的慢性炎症是滑膜关节的慢性炎症主要免疫学特征主要免疫学特征 1血清和滑液中存在类风湿因子（血清和滑液中存在类风湿因子（RFRF）、抗核周因子、）、抗核周因子、抗角质蛋白抗体等阳性抗角质蛋白抗体等阳性 2 2、增生的滑膜组织中，大量、增生的滑膜组织中，大量T T淋巴细胞浸润、如淋巴细胞浸润、如CD4CD4细细胞、胞、CD8CD8细胞、浆细胞细胞、浆细胞 3 3单核巨噬细胞的不断浸润，炎症急性期，中性粒细单核巨噬细胞的不断浸润，炎症急性期，中性粒细胞多见。胞多见。 4

15、 4增生的滑膜细胞和新生增多的微血管长入软骨、骨增生的滑膜细胞和新生增多的微血管长入软骨、骨组织形成血管翳，导致软骨、骨组织破坏组织形成血管翳，导致软骨、骨组织破坏目前常用的自身免疫病特异性抗体检测a. a. 各种自身抗体的测定各种自身抗体的测定b. b. 血清或病灶细胞因子测定及分析血清或病灶细胞因子测定及分析e. e. 病变组织免疫病理检查等病变组织免疫病理检查等f. f. 特异性细胞免疫特异性细胞免疫常用的非特异性免疫检查指标 抗体：抗体：IgG、A、M、E等等 补体水平补体水平 细胞计数，细胞计数，T细胞亚群细胞亚群自身免疫疾病治疗原则 1. 1. 预防和控制病原体的感染预防和控制病原

16、体的感染 2. 2. 使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂 3. 3. 抗炎疗法抗炎疗法 4. 4. 细胞因子治疗调节细胞因子治疗调节 5. 5. 特异性抗体治疗特异性抗体治疗 6. 6. 口服自身抗原口服自身抗原免疫缺陷病(immunodeficiency disease, IDD) 免疫系统中任何一个成分的缺失或功能免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全所导致的免疫功能障碍，进而引起不全所导致的免疫功能障碍，进而引起的临床综合征，其涉及免疫细胞发育、的临床综合征，其涉及免疫细胞发育、分化、增殖和代谢异常，免疫分子或信分化、增殖和代谢异常，免疫分子或信号转导的缺陷。号转导的缺陷。免疫缺陷病分类 发病

17、原因分为：发病原因分为： 原发性原发性( (先天性先天性) )免疫缺陷病免疫缺陷病 继发性继发性( (获得性获得性) )免疫缺陷病免疫缺陷病 主要累及的免疫成分不同分为：主要累及的免疫成分不同分为： 体液免疫缺陷体液免疫缺陷 细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷 联合免疫缺陷联合免疫缺陷 吞噬细胞缺陷吞噬细胞缺陷 补体缺陷补体缺陷免疫缺陷病分类 临床表现：临床表现： 反复、重症各种感染、久治不愈反复、重症各种感染、久治不愈 抗体免疫缺陷：多为革兰氏阳性菌抗体免疫缺陷：多为革兰氏阳性菌先天：常见多变型免疫缺陷（先天：常见多变型免疫缺陷（CVID）后天：后天：MM、CD20单抗治疗后单抗治疗后 细胞免疫缺陷：

18、病毒、真菌、条件菌（卡氏肺囊虫）细胞免疫缺陷：病毒、真菌、条件菌（卡氏肺囊虫）先天性：婴幼儿发病多，联合缺陷先天性：婴幼儿发病多，联合缺陷后天性：艾滋病后天性：艾滋病先天免疫缺陷病的治疗原则 a. a.抗感染抗感染 b.b.骨髓移植骨髓移植 c. c.基因治疗基因治疗 d.d.免疫制剂和酶替代治疗免疫制剂和酶替代治疗 后天免疫缺陷病 积极对症治疗积极对症治疗 治疗原发病治疗原发病 解读误区解读误区 通常说的免疫力低下通常说的免疫力低下 vs 自身免疫病自身免疫病免疫低下 可以分为三种情况：可以分为三种情况： 先天性免疫低下先天性免疫低下 后天继发性免疫低下后天继发性免疫低下 生理性免疫低下生理

19、性免疫低下平时说的免疫力低其实是生理性免疫低下平时说的免疫力低其实是生理性免疫低下生理性免疫低下 生理性免疫低下的表现一般没有上述生理性免疫低下的表现一般没有上述两种免疫低下严重。感染主要是上呼两种免疫低下严重。感染主要是上呼吸道，如感冒等，而不是肺炎、脑膜吸道，如感冒等，而不是肺炎、脑膜炎、败血症等严重感染。炎、败血症等严重感染。 生理性免疫低下是每个人在成长过程生理性免疫低下是每个人在成长过程中都必须经历的，是正常现象。中都必须经历的，是正常现象。提高免疫力的方法 改善睡眠改善睡眠 保持乐观情绪保持乐观情绪 限制饮酒限制饮酒 参加运动参加运动 每天适当补充维生素和矿物质每天适当补充维生素和

20、矿物质 全面均衡适量营养全面均衡适量营养 改善体内生态环境食用微生态制剂改善体内生态环境食用微生态制剂人体的健康就是免疫细胞的健康细胞是人体最小的生命体，细胞是人体最小的生命体，细胞代谢正常身体才健康。细胞代谢正常身体才健康。我们必须为免疫细胞提供一个良好的营养环境！正确的营养观念 植物性营养植物性营养 健康的植物健康的植物 完整的植物完整的植物 复方且种类多样复方且种类多样 富含植物营养素、抗氧化剂、多醣体富含植物营养素、抗氧化剂、多醣体营养免疫学研究的内容1 1、研究哪一类的植物对免疫系统比较好，、研究哪一类的植物对免疫系统比较好，如仙人掌含一万多种植物营养素，芦荟含如仙人掌含一万多种植物

21、营养素，芦荟含余种，桔子含种，因此仙人余种，桔子含种，因此仙人掌提升免疫力的强度超过了芦荟与桔子。掌提升免疫力的强度超过了芦荟与桔子。2 2、研究在哪一个阶段收成对免疫系统比较、研究在哪一个阶段收成对免疫系统比较好。例如香菇、灵芝越嫩越好：人参、仙好。例如香菇、灵芝越嫩越好：人参、仙人掌则越老越好。人掌则越老越好。 营养免疫学研究的内容3 3、研究植物的哪一个部位对免疫系统比较好，、研究植物的哪一个部位对免疫系统比较好，如葡萄，它的籽植物营养素含量最高，其次是皮，如葡萄，它的籽植物营养素含量最高，其次是皮，最后是肉。最后是肉。4 4、加工制造方法。研究怎样加工制造成免疫系、加工制造方法。研究怎样加工制造成免疫系统比较好。加工方法不当，破坏植物营养素。所统比较好。加工方法不当，破坏植物营养素。所以不同的植物应选择不同的加工方法，有的植物以不同的植物应选择不同的加工方法，有的植物不能加热，加热会破坏它的营养成分，有的植物不能加热