资质申请表(模板)

1、资质申请表（模板）工程设计施工资质申请表企业名称：填表日期：年 月 日中华人民共和国建设部制填表说明一、本表适用于企业申请设计施工一体化资质 设立、升级、增项等。:、本表用计算机打印，纸张为 A4纸。本表由企业如实填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”“”等保留一位小数外，其余均为整数 五、本表中带口的位置，用“先择填写。 六、本表须附附件材料。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的工程设计施工资质申请表 及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我 在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的 声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提

2、供的资料如有虚假，本企业愿接受建设主管部门 及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人签名:（公章）年 月日-、企业基本情况企业名称企业注册 地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政 编码企业详细 地址省,（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政 编码营业执照 注册号企业 类型成立时 间年月日联系 电话传真企业 网址电子邮 箱法定代表 人职务职 称企业经营 负责人职务职称技术负责职职人务称发生重大发生经济损失质量次万元安全死亡重伤事故人人从业人员人数人；离退休人员人专总数业人技其

3、中:中级职企术称人业人高级职称从员人业 聘用退休技人术人员人员项 总数T施工贝人，其状目 ,人立E中持证上岗人况经 一级二质检员人，其理,枝:一 中持证上冈人二级预算员人，其K中持证上岗人三级 人安全员人，其中持证上岗人注 册 执 业 人 员注册电气工程师人返聘人员人注册设备工程师人返聘人员人一级结构工程师人返聘人员人一级结构工程师人返聘人员人一级注册建造师人返聘人员人二级注册建造师人返聘人员人一级注册建 筑师人返聘人员人二级注册建 筑师人返聘人员人注册资本万元收实资本万元资产总额国有资本万元企万元业固定资产 财万元法人资本万元务流动资产 生万元个人资本万元广负债总额 经万元港澳台商资 本万元

4、营 净资产状万元外商资本万元况企业总收入万元建筑业增加 值万元建筑业总产值万元固定资产年 折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元原资质证书编号 注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务 报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填 写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写 应在该项填空处用“无”表示。、企业简历注：本简介可复制加页三、企业经营负责人简历姓名性 别出生 年月像片职务职 称最高 学历何时/何校/ 何专业毕业工程管理资历年电 话移动 电话工作由何年、月至 何年、月在何单位、从事何工作、任 何职简历本人签字：年 月日注：工作简历从参加工

5、作开始连续填写四、企业技术负责人简历及业绩姓名性 别出生 年月像片职务职称最高 学历本人签字：年 月日 注：工作简历从参加工作开始连续填写五、企业专业技术人员情况序 号姓 名身份 证号学 历职称工作 年限所学 专业所从 事专 业注：1.本名单可复制加页。2.专业技术人员按所 从事专业顺序填写。六、企业注册执业人员情况序姓名年身份专注册执备号龄证号业类别 及等 级业 印 章 号注七、企业项目经理情况序 号姓 名身份证 号码年龄专业级 别证书 编号注：1.本表按项目经理的级别顺序进行分级填写；2.本表可复制加页。八、企业技术装备情况序 号设备及仪 器名称型号/规格 /数量（台）功 率 （千瓦）价值

6、（万 元）原 值净 值九、企业设计施工工程业绩概况；工程 一名称工程 类别工程规模开、竣工 时间质评结 果技术指标单 位数 量合同 价 （万元）结算 价格 （万元）注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写；3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、 跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。十、企业设计施工代表工程业绩情况工程名 称i工程地之一址合同编 号施工许可证号或 开工报告批准文 号1工程简 介工程规 模工程类 别技术指标单位数量;合同价结算万元价万元工程承 包方式施工总承包口专业施工承包口 其他口（需说明）：,施工组 织方式自行施工

7、口专业分包口劳务分包口开工时 间年竣工时月日间年月日计划工 期工作日实际 工期工 作日延误 原因质量评安全获奖定评价情况建设单 位联 系 人联系 电话验收单 位联 系 人联系 电话其他说 明工程名 称i工程地 址合同编 号施工许可证号或 开工报告批准文 号I工程简 介之工程规:模工程类 别技术指标单位数量合同价万元结算 价万元工程承 包方式施工总承包口专业施工承包口 其他口（需说明）：施工组 织方式自行施工口专业分包口劳务分包口开工时 间年月日竣工 时间年月日计划工 期工作日实际 工期工作日延误 原因质量评 定安全 评价获奖 情况建设单 位联 系 人联系 电话验收单 位联 系 人联系 电话其他说明：注：本表复制加页。十一、企业资质申请及审批本企业申请主项资质：类别 级 本企业申请增项资质：1类别级2类别级3类别级企业法定代表人签字：（公章）年 月