道路运输证申领登记表

1、申请时间：年 月 日业户名称（盖章）地址邮编经营许可证号负责人联系电话班线名称车辆照片粘贴处车辆号牌赣E座位数厂牌型号车辆技术等级类型划分及等级型级行驶证登记日期年 月 日燃料类别车辆尺寸（毫米）长： 宽：高：承运人责任险每人（座）责任限额 （万元）自年月日时起至年月日时止车载卫星定位装置安装情况口是口否行车记录仪安装情况口是口否厅P驾驶员姓名性别年龄准驾车型从业类别从业资格证号12中领理由道路 运输 管理 机构 意见核定经 营范围口县内班车客运 口县际班车客运 口市际班车客运 口省际班车客运 口县内包车客运 口县际包车客运 口巾际包车客运 口省际包车客运 口县内旅游客运 口县际旅游客运 口巾

2、际旅游客运 口省际旅游客运县（市、区）公路运输管理所意见：（签章）经办人：年 月日市道路运输管理局意见：（签章）经办人：年 月日办理道路运输 证情况道路运输证号：核发时间：年 月日道路运输证 领取登记领证人（签名）：领取时间：年 月日营运客车配发道路运输证需提交的申请材料1、道路运输证中领登记表(需车籍地运管所签注意见)；2、运管部门的行政许可决定书或变更意见原件及复印件；3、道路运输经营许可证副本复印件；4、经办人身份证明及复印件、法人单位开具的书面委托书；5、车辆的机动车行驶证、机动车登记证书原件及复印件；6、购车发票、车辆合格证复印件；7、机动车综合性能检测机构出具的综合性能检测报告车辆

3、 技术等级评定表道路运输车辆燃料消耗量参数核查表江西 省营运客车类型划分及等级评定表；8、承运人责任险凭证原件及复印件；9、9cmx 6.2cm车辆45度角彩色照片2张；10、驾驶人员的驾驶证、从业资格证原件及复印件，三年无重大以上交 通责任事故证明；11、车载卫星定位装置安装证明， 弁经查看能正常使用；四类班线客车 提供行车记录仪证明；报废、过户、转出更新车辆需提供以下材料：(1)更新车辆必须交回原车道路运输证。(2)报废更新车辆需提供报废汽车证明和机动车注销证明。(3)过户、转出更新车辆需提供原车过户或转出后的车辆登记证 书复印件、交易发票复印件)。声明我声明本表及其他相关材料中提供的信息

4、均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息及提供的虚假资料，所配发的道路 运输证将被注销弁可能承担法律责任。我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其他有关道路运输法规、 规章的规定。申请单位负责人签章： 日期：年 月日申请时间：年 月 日业户名称（盍章）地址运力来源经营许可证号代表人联系电话车辆号牌（赣E）车辆尺寸（毫米）长： 宽： 高：总质量kg车辆核定载kg车辆照片粘贴处厂牌型号行驶证登记日期年 月日车辆技术等级车载卫星定位装置情况口是口否罐体容积（m3）承运物品最大密度（kg/m）罐体核定载质量（kg） （8体容积x密度）责任险每次事故责任限额 （万元）自年月日时起至今三月日时止随

5、布人员姓名通讯号码准驾车型从业类别从业资格证号驾驶员押运员经营范围货物名称标志灯牌编号道路 运输 管理 机构 意见县（市、区）公路运输管理所意见：（签章）经办人：年 月日市道路运输管理局意见：（签章）经办人：年 月日道路运输证 配发情况道路运输证号：核发时间：，年 月日道路运输证 领取登记领证人（签名）：领取时间：年 月 日危险货物运输车辆配发道路运输证需提交的申请材料1、道路运输证率领登记表（需车籍地运管所签注意见）；2、道路运输经营许可证或道路危险货物运输许可证副证复印件；3、经办人身份证及复印件、法人单位开具的书面委托书；4、机动车行驶证、机动车登记证书、车辆合格证、购车发票原件及复印件

6、； 5、机动车综合性能检测机构由具的综合性能检测报告 车辆技术等级评定表道路运输车辆燃料消耗量参数核查表；6、罐式专用车辆的罐体需提供具有质检部门检验合格的证明材料原件及复印件;7、承运人责任险凭证原件及复印件；8、9cmX 6.2cm车辆45度角彩色照片 2张；9、驾驶人员的驾驶证，驾驶人员、押运人员从业资格证原件及复印件10、悬桂符合国家标准的危险货物车辆标志（需附安装有标志灯、牌的 车辆前、后45度照片各一张），配备符合有关国家标准以及所载运的危 险货物相适应的应急处理器材和安全防护设备（由企业提供相应证明）。11、车载卫星定位装置安装证明，并经查看能正常使用。转籍过户的车辆中领道路运输

7、证的需提交：（1）原发证机关移交的车辆管理档案；（2）危险货物运输车辆的道路运输证 原件（更新、过户车辆）；（3）机动车交易凭证。声明我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息及提供的虚假资料，所配发的道路 运输证将被注销弁可能承担法律责任。我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其他有关道路运输法规、 规章的规定。申请单位负责人签章： 日期： 年月日申请时间：年 月 日业户名称（盖章）车号赣E车型吨（座）位经营许可证号道路运输证号遗失原因刊登遗失启事已于年 月日在上刊登遗失启事。（剪切遗失启事报纸粘贴处）车 籍 地 运 管 所 意 见（签章）年 月 日市 运 管 局意 见（签章）年 月 日运输证 补发 1青况道路运输证号：核发时间：年 月日证己领证人（签名）：年 月日申请时间：年 月 日业户名称（签章