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1、谷新村贫困户访谈提纲访 问地：州（市）县（市、区）小组 ( 或自然村 )乡（镇）村村被访问者：姓名：性别：年龄：民族：身份证号：访谈日期：年月日一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况1. 贫困户属性 ( 单选 )一般贫困户低保户五保户低保贫困户2.您家有人？3. 您家有个劳动力（16 60 岁）？4. 家庭劳动力文化程度。（ 1）未上学：人（ 2）小学：人（ 3）初 中：人（ 4）高中：人（ 5）中职以上：人5.您家有常年病人或残疾人人 ?6.您家有个孩子读书？7.您家有人在外务工？（二）家庭生产生活条件1 / 58. 您家有耕地亩，林地亩，其中果林亩，牧草地亩，水面面积亩。9. 您家饮水是否

2、困难？是否10. 您家喝的是什么水？（可多选）自来水深井水水窖水地表水其他11. 您家是否通生活用电？是否12. 您家是否通广播电视？是否13. 您家住房的通路情况如何？没有路通毛路（泥巴路）通砂石路通水泥路通沥青路14.您家住房建筑面积（平方米）?15. 您家主要住房是否危房？是否16. 您家的住房是什么结构？无住房杈杈房、茅草房木板房砖混房钢筋水泥房危房其他17. 您家有无卫生厕所？是否18. 您家主要燃料类型？柴草干畜粪煤炭清洁能源其他（三）家庭收支基本情况19.目前您家每年总收入（毛收入）元？2 / 520. 您家主要收入来源有哪些？（可多选）(1) 产业发展种植养殖加工(2) 务工就

3、近务工县城务工县外省内务工省外务工(3) 其他其他21. 您家每年总支出大约元？22 您家支出主要用于哪些方面？（可多选）生活生产教育看病人情往来其他（四）家庭成员社会保障及享受惠农政策情况23. 您家是否享受农村低保？没有享受享受了（1 人， 2 人， 3人及以上）全部享受24. 您家有人参加了基本养老保险？25. 您家有人参加了新型农村合作医疗？26. 您家享受过哪些惠农补贴？（可多选）粮食直补良种补贴农资综合补贴油菜补贴扶贫资金能繁母猪补贴农机补贴退耕还林还草培训扶贫生态移民搬迁危房改造儿童营养餐公益林补偿小额贴息贷款其他27. 您家当年领取的各类补贴共元？领取计划生育金元，领取低保金元

4、3 / 5领取五保金元，领取养老保险元领取生态补偿金元28. 如果您是移民搬迁户，搬迁后您家获得收入的主要方式是什么？（可多选）小城镇就业产业园区就业重点景区（旅游型）就业县城、县城规划区就业公益林补偿自主创业其他二、致贫原因29. 导致您家贫困的主要原因是什么？（单选）因病因残因学因灾缺土地缺水缺技术缺劳力缺资金交通条件落后自身发展动力不足其他30. 导致您家贫困的其他原因是什么？（多选）因病因残因学因灾缺土地缺水缺技术缺劳力缺资金交通条件落后自身发展动力不足其他三、帮扶需求31. 您家希望得到哪些帮扶？干部结对帮扶种植养殖乡村旅游教育培训扶贫生态移民农村危房改造农村低保新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助4 / 5饮水安全提高通电质量庭院硬化、

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