剖宫产的并发症15例临床分析

1、剖宫产的并发症15例临床分析孙明艳(昌图县第二妇幼保健院 辽宁昌图112512)【摘要】目的 分析剖宫产术后近期并发症，探讨术后近期并发症的防治方 法。方法 对我院2012年1月至2012年12月行剖宫产分娩的孕妇的临床资料 进行回顾性分析。结果15例不同原因导致的剖宫产术后并发症,经临床对症处 理，采用药物、物理、手术、中西医结合等多种方法均获得痊愈。【关键词】剖宫产术后并发症 处理 原因分析【中图分类号】r713.4【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 49-0152-02剖宫产手术在选择和实施剖宫产手术时，如果手术医生不充分认真地分析产 妇的总体和个体特征与在行剖

2、宫产手术中可能发生的问题，就有可能导致剖宫产 手术中并发症的出现。现笔者特将在临床实践中出现的剖宫产手术后并发症15 例分析报告如下。1对象与方法1.1对象 选择2012年1月至2012年12月在我院住院分娩行剖宫产术的产 妇196例，进行病历回顾，发现剖宫产术后并发症有：腹膜下血肿，术后血尿, 膀胱损伤，术后高烧38.5°c40.2°c,术后刀口愈合延期，共4例。产妇年龄最大 39岁，最小21岁，平均30岁。足月妊娠4人，过期妊娠3例，妊娠合并症有4 例，住院时间最短7 d,最长21d,平均住院14d。1.2方法15例剖宫产术后并发症患者，在出现上述并发症后，均由经管医

3、牛给予对症处理。具体方法如下;子宫壁血肿术后1224h患者主述刀口疼 痛难忍，下腹部刀口下子宫部位持续疼痛压痛(+)。目视患者刀口无红肿渗液， 子宫收缩，子宫底高度在脐耻之间，阴道流血量少，做b超报：子宫大小符合产 后复归期，宫腔冋声正常'，但子宫旁有肿物，大约3cm×3cm,暗区内回声 示均。报告；子宫壁血肿。继续术后抗炎，止血对症治疗，腹痛不减，复查b 超，子宫旁肿物增大5 cm×5cm,行剖腹探查，见子宫旁血肿物 5cm×5cm大小，行血肿清除，缝合后，7d痊愈出院;术后血尿剖宫产术 后18h内血尿，血色由深逐渐变浅，如

4、同洗肉水。经加强抗炎止血对症治疗, 一般在68h后自愈；术中膀胱损伤手术中膀胱损伤，有尿液渗出，当即请 上级医生行膀胱修补术，术后一般情况。术后高烧剖宫产术后高烧，体温 38.5°c40.2°c,在加强抗炎、补液、物理降温对症处理后，加用中药清热凉血 以退热，13d后患者体温正常，预后良好；术后刀口愈合延期术后7d出现 刀口胡渗液，红肿，予以抗炎，刀口局部2次/d, 30 min/次，其中有1例行刀口 二次缝合。2 结果15例不同原因导致的剖宫产术后并发症，经临床对症处理，采用药物、物理、 手术、中西医结合等多种方法均获得痊愈。3 讨论剖宫产术是目前产科最为常见的普通产科手

5、术，但由于选择剖宫产的原因较 多，而这些原因不外来自孕妇如：孕妇高龄、骨盆畸形、子宫畸形、阴道异常。 并发症的原因如来自胎儿的和胎盘异常等众多原因。因此在实施剖宫产术时也会 出现很多异常情况。女口；子宫切口缝合不够严密，术中冋缩的小血管漏扎；加之 产妇凝血机制差，术后并发子宫壁血肿；或因胎头深远子宫下段延长，手术中手 术医生剥离子宫下段浆膜层过深，导致术后渗血而出现产妇术后血尿；或因为二 次剖宫产，膀胱粘连，在剥离子宫下段膀胱吋不慎造成膀胱损伤；或因孕妇合并 贫血、妊高征、肥胖等易导致术后刀口愈合延期；若孕妇胎膜早破，或羊水污染、 或院内感染等其他因素则易导致剖宫产手术后高热。由此可见，我们对于妇产科最常用的剖宫产手术，在行剖宫产手术吋，手术 医生要对孕妇、胎儿的所有情况做认真的了解，书写病历，完善临床辅助检查, 明确诊断，善于观察异常情况，发现问题，分析问题，在手术前对可能发生的情 况进行评估，事先做好防范处理的方法，把在剖宫产手术中可能发生的问题在手 术中经高度重视和警惕予以杜绝。我们只