补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症临床观察

1、补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症临床观察(陇西县中医院甘肃定西748100)【摘要】目的：探讨补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的疗效。方法：选择近3年来收治的脑梗死后遗症患者160例，随机分为观察组与对照组 各80例，对照组给予西医脑蛋白水解物加丹红注射液治疗，观察组给予补阳还 五汤加味配合针灸理疗治疗，观察比较两组患者治疗的总有效率及治疗前后神经 功能缺损评分的差异。结果：观察组总有效率明显高于对照组；两组治疗后的神 经功能缺损评分均有改善，观察组改善更为明显(均p&t;0.05)o结论：补阳还 五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的效果显著。【关键词】补阳还五汤

2、加味；脑梗死后遗症；针灸；理疗【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 18-0124-02脑梗死属于缺血性卒中的一种，发病率约占脑卒中的70%左右，是临床常见 病，具有较高的病死率和致残率，脑梗死后遗症严重影响患者的牛活质量，增加 患者家庭以及社会负担。中医认为脑梗死属“中风”范畴，为气虚血瘀、脉络痹 阻引起。笔者近几年来采用补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症患者 取得良好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择近3年来收治的脑梗死后遗症患者160例，随机分为观察组与对照组各 80例，观察组中勇性47例，女33例，患者年龄548

3、6岁，平均年龄(63.5±8.2)岁,平均病程(6.7±2.5)个月。对照组男45例,女 35例，年龄5688岁，平均年龄(64.5±8.4)岁，平均病程(6.5±2.7) 个月，两组患者一般资料的对比方面均无统计学差异(p>0.05)o1.2治疗方法对照组给予西医脑蛋白水解物加丹红注射液治疗，脑蛋白水解物用法用量为 1030ml加入250ml生理盐水中缓慢静脉滴注，于60120min滴完，1次/d, 连续使用4周。丹红注射液用法用量为2040ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐 水250500ml中缓慢

4、滴注，1次/d,连续用药4周。观察组给予补阳还五汤加 味配合针灸理疗治疗，具体如下：口服补阳还五汤加味1剂/d,主方：黄茂 30g,赤芍15g,桃仁12g,当归10g,红花10g,地龙10g；上肢半身不遂为主 者加桑枝15g、桂枝下肢半身不遂为主者加牛膝20g、杜仲15g,桑寄生 15g； 口舌歪斜明显者加僵蚕6g,全蝎丸；语言不利加石菖蒲、郁金、木蝴蝶、 远志各人便秘结加火麻仁、杏仁各15屮小便频数或失禁加金缨子、益智 仁各肢体浮肿加泽泻、防己各15针灸取穴手足阳明经穴为主，根据 病情取肩噩、手三里、曲池、足三里、外关、昆仑、合谷、阳陵泉、阴陵泉、地 仓、颊车、廉泉、哑门、内庭 太冲等穴位，

5、以毫针刺补虚泻实，得气后留针30 分钟，1次/d,连续治疗4周为一个疗程。给予超声中频治疗仪进行治疗，频 率800khz,强度2.7w/cm2o隔日1次，4周为一个疗程。1.3疗效评价采用我国神经功能缺损评分标准，于治疗前及疗程结束分别进行效果评 价，分值045分，015分为轻型，1630分为中型，3145分为重型。治 愈：积分减少30分，患者生活已能自理，能参加劳动和工作；显效：积分减 少2130分，生活能自理但尚不能参加劳动和工作；有效：积分减少1020 分，生活基本自理；无效：积分减少10分，生活不能自理。1.4统计学方法以spss 17.0软件处理数据，组间比较采用t检验和&c

6、hi;2检验,p0.05为 有统计学差异。2.结果观察组总有效率明显高于对照组；两组治疗后的神经功能缺损评分均有改善, 观察组改善更为明显（均pv0.05）,详见表1、表2。3 小结补阳还五汤为源自王清任医林改错中的经方，采用大量补气药与活血药 配合促使气旺血行，临床运用随证加减，是中医治疗脑梗死后遗症的经典方药。 现代药理学研究发现补阳还五汤可保护脑梗死后运动及感觉功能，减少神经细胞 凋亡，控制神经细胞损伤的范围，增强血管内皮细胞抗血栓功能。针灸可疏通经 脉，调气血，手足阳明经为多气多血之经，针灸随证增减选穴，现代研究证明针 灸治疗能降低脑缺血再灌注损伤，改善神经功能缺损评分。超声波治疗的机 理是其对于脑细胞起机械温热及理化作用，穿颅后引起组织内物质运动，有助扩 张脑血管，解除痉挛，使脑血流量增加，促使侧支循环形成，从而促进病灶修复 3o综上所述，补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的效果显著，值 得推广采用。【参考文献】李艳玲，郑琨.针灸配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症68例临床观察j中 外健康文摘，2013, 12 (51)： 68.汪莹.针灸防治脑缺