表阿霉素治疗乳腺癌对心电图的影响

1、表阿霉素治疗乳腺癌对心电图的影响表阿霉素治疗乳腺癌对心电图的影响【摘耍】目的通过对表阿霉素在治疗乳腺癌过程中心电图改 变的分析，发现表阿霉索可引起心脏缺血性改变，提醒肿瘤科医生在 用表阿霉素化疗期间要查心电图，根据心电图的改变及早采取保护心 脏的措施，减少误诊、误治。方法对100注射表阿霉索药物进行化 疗的乳腺ca患者,在用药前后的st-t改变的进行分析对比。结果 在 用表阿霉素化疗前心电图的异常阳性率为14%,化疗期间心电图异常 率为64%,化疗后3个月心电图异常率为70%。结论 表阿霉素46个 周期化疗可导致乳腺癌患者心脏损害，应及时观察心电图变化，注意 保护心脏。【关键词】表阿霉素 药物

2、 心电图改变 乳腺癌【中图分类号】r737. 9【文献标识码】a【文章编号】1814-8824 (2008)-12-0033-01随着对肿瘤患者的检查治疗越来越细，在长期的的工作中发现， 多数乳腺癌患者的心电图随着治疗时间的延长，心电图都有或多或少 的异常改变。究其根源，是和阿霉素药物的应用有密切关系，就此而 探讨其临床意义。1对象和方法1. 1对象1. 1. 1对象2008年1月2008年5月，在我院肿瘤科进行化疗 的100位乳腺癌患者，其中40岁以下6例(6%),4广60岁60例(60%), 61岁以上为44例(44%),年龄3272岁，平均年龄52岁。1.2肿瘤类型100例乳腺癌患者全部

3、均有病理证实，化疗后生 存期均超过3个月。1.3化疗药物cef方案:环磷酰胺（500mg/m2第、8天）+表 阿霉素（7omg/m02第1天）+5-氟尿卩密噪（500mg/m2第、8天）;te 方案:紫杉醇（135、175mg/m2第1天）+表阿霉素（6omg/m02第2天）。1.4方法 采用日本光电ecg-9. 30p十二通道心电图机，心电图 纸速25mm/s,增益70,采用仪器自动分析加人工分析两种方法进行， 对100例患者在化疗前，化疗期间,化疗后3个月分别作导联心电图检 查。2结果在入院查体时，86%的乳腺癌患者为正常心电图，应用了阿霉素 治疗后，心电图表现为不正常，化疗期间心电图异常

4、率为64%,化疗 后3个月心电图异常率为70%； 19例化疗后4个月转为正常心电图。 乳腺癌患者在用表阿霉素化疗前心电图异常率为14%,心电图异常表 现为：st段压低、t波平坦、室性早搏、肢导低电压等，其中以心 律失常多见49% （窦速，室早，房颤,房室传导阻滞），其次st-t改 变41% （心肌缺血，心肌梗塞）？注：同一病例可出现两种或两种以 上心律失常，心动过速多能恢复为正常窦性心律。3讨论3. 1蔥环类化疗药物，对心脏的毒性早为临床重视，而表阿霉素 药物对心脏的影响未引起临床充分注意。3.2乳腺癌患者在化疗期间不可忽视对心脏的保护作用，有心血 管病着应提前给了改善心脏供血，条件许可后行化

5、疗，对无心血管病， 如果年龄偏大，有心血管病危险因素，在化疗期间应多检查心电图， 对于出现肢导qrs振幅下降超过1/3或有心肌损伤性改变，以及出现 频发多源心律失常，应暂停化疗，应用保护心肌药物，化疗期间注意 水电解质平衡，防止紊乱，也是保护心脏的重要措施之一sup> 1 </sup>o3.3化疗药物导致心电图的改变可能是多因素作用的结果，治疗 乳腺ca兼顾心脏，改善心电状况，减少心脏损伤，对改善预后有积 极影响²o化疗药物导致心肌损伤在化疗后3个月仍 增加，所以化疗后3个月甚至更长一段时间应该监测心电图³o对于有冠心病病史冃严重心肌缺血着应将心脏超声，心肌酶 学变化列为常规监测项目，以便动态观察心脏情况对指示预后有积极 意义。参考文献1周永昌实用肿瘤并发症治疗学m 第2版.合肥：安徽科学 技术出版社，1997： 130-132.2黄志煜，范方表阿霉素心脏毒性研究进展