补中益气汤临床应用体会

1、补中益气汤临床应用体会补中益气汤临床应用体会补中益气汤是李东垣根据内经“劳者温之”、“损者益之” 之义而设的以甘温为主的补剂。补中益气汤功用为调补脾胃，升阳益气，主治身热有汗，头痛恶 寒，懒言，纳差，渴喜热饮，四肢倦怠，不耐劳作，动辄气喘，脱肛， 子宫下垂等一切清阳下陷之证，脉可见虚软无力。糖尿病胃轻瘫例1：患者，男，50岁，患糖尿病26年，常服二甲双弧、迪沙、 消渴丸等药，近1年来饭后自感腹胀，暧气，当地【j生院给以吗丁咻 或西沙比利、胃复安间断用2个月，未见明显效果，故来求治。症见 面色萎黄，纳差，乏力，肢软，少气懒言，心情郁闷。血压130/90mmhg, 查血糖8. 9mmol/l,餐后

2、2小时血糖12. 5mmol/l0 x线顿透:示胃蠕 动差，腔内容物较多。诊其舌淡体略胖边有齿痕，苔薄白，脉虚大无 力。证属脾气不足，健运失司，治则健脾益气。治以继续口服二甲双 呱，屮药用补屮益气汤加味。方药：黄罠30g,太子参15g,当归15g, 陈皮、白术各10g,升麻、柴胡各6灯云苓、山楂、神曲、枳壳、白 蔻仁各10g。水煎服5剂，症状有所减轻，纳食可。继服10剂，上 述症状明显减轻，查血糖6. 8mmol/l,餐后2小时血糖8. lmmol/lo 原方略作加减继服1个月，症状消失。为巩固疗效，继服补中益气丸 2个月，6个月后随访，病情一直稳定，血糖6. 5mmol/l左右，精神 愉快，

3、经常锻炼身体。按：糖尿病胃轻瘫属于“痞满”范畴，在临床中阴损及阳，则致 阴阳俱虚，其中以脾肾阳虚最多见，脾气脾阳虚升降失调，采用脾 胃论补益中气，升阳健脾，病久入络，血脉阻滞，佐以活血化瘀之 品，效果显著。鼻渊头痛（鼻窦炎并头痛）例厶患者，女，40岁，前额头痛近15年。患者15年前自感冒 发热后，经常头痛，头昏而沉，鼻塞，时流浊涕，不闻香臭，易感冒。 曾在当地多家医院诊治，行经颅多普勒、ct检查，未发现杲常。西 医按“神经性头痛”、“鼻窦炎”治疗，曾用滴鼻净、鼻通，静滴青 霉素等，症状吋有缓解，但稍有不慎或不知不觉就感冒，症状反复发 作，疗效不明显。近1年来，经常失眠，心慌气短，神疲乏力，纳差

4、， 面色不华，故來求治。诊其舌质红苔薄白，脉沉细无力，证属鼻渊头 痛，中气不足，清气不升。治则补中益气，升阳疏风，清热宣窍，给 补中益气汤加味。方药：黄罠30g,太子参15g,当归12g,白芷10g, 葛根10g,升麻6g,柴胡6g,川10g,荆芥、防风、赤白芍10g, 辛夷10g,炙甘草各10g。5剂，水煎服，日1齐i，服后上述症状有 所缓解。继服10剂，头痛缓解，已不流浊涕，鼻塞稍通。原方去荆 芥、赤口芍，加麦冬、茯苓、酸枣仁、远志、菖蒲，10剂，上述症 状缓解，鼻窍通畅，嗅觉止常，纳香，睡眠好。6个月后随访，再未 感冒，身体健康，心情愉快。按:鼻窦炎中医属“鼻渊头痛”。清热疏风。由于病久

5、子盗母气， 由肺及脾，致中气亏虚脾阳不升，故头痛而沉，心慌气短，且气不足， 无力抗邪故易感冒，清阳不升，无力鼓邪，故迁延不愈，治宜益气补 中，升阳宣窍。原方加麦冬、茯苓、酸枣仁、远志、菖蒲养心安神, 宁心定志，化痰开窍，增强扶正之力。盆腔炎、附件炎o例3：患者，女，35岁，经常少腹部隐痛不适，行经前后加重6 年余，曾到当地医院行妇科及b超检查未发现肿块，诊断为盆腔炎、 附件炎。西药用抗菌消炎对症等治疗，中医用清热解毒利湿等治疗, 效果均不明显，伴有带下量多，色口，月经提前1周左右，经色淡, 量少，头晕、乏力，心悸、失眠。诊其舌淡红苔口，边有齿痕，脉沉 细无力，证属脾气虚弱，气血不足，胞宫失养。治则益气健脾，养血 安宫。药方：黄罠30g,党参10g,茯苓15s白术10g,当归12g, 白芍20g,川10g,熟地25g,首乌10g,柴胡6g,升麻6g,台乌 15g,炙廿草10g。5剂水煎服，r 1齐i，上述症状有所减轻