石炭酸治疗睑板腺囊肿的临床观察

1、临床医学论文石炭酸治疗睑板腺囊肿的临床观察关键词：石炭酸【摘要】 目的 为捉高睑板腺囊肿手术的成功率,探讨减少睑板腺囊肿复 发的简易手术方法。方法 对950例睑板腺囊肿采用石炭酸涂睑板腺囊肿的囊壁， 观察其疗效。结果950例睑板腺囊肿均能达到破坏其囊壁的完整性，术后随访7 天6个月，无复发，达到根治目的。结论 石炭酸治疗睑板腺囊肿方法简易、并 发症少，是较为理想的手术方法。【关键词】睑板腺囊肿；囊壁；石炭酸clinical observation of carbolic acid treatment for chalazionabstract objective to improve the

2、achievement ratio of surgery o n chalazion and investigate simple operative approaches for reducing i ts relapse.methods management with carbol spreading on the capsule wa 11s of chalazions was employed to 950 chalazion patients and observed its cfficacy.results the treatment could achieve success i

3、n dcstroyin g the integrity of their capsule walls in al 1 the 950 chalazions.a fol lowup for 7 days to 6 months showed complete cures without relapse oc curring.conclusion the carbol treatment for chalazion is an optimal m ethod,simple,easy and with few complicationskey words】 chai az ion;capsule;c

4、arbol睑板腺囊肿亦称霰粒肿，是由于睑板腺的排出管的管道阻塞，腺体的分泌物 不能排出发生潴留而形成的局限慢性炎症肉芽肿，是一种常见的眼病，可单发或 多发'发生在上睑者居多'多见于青少年或中壮年，可能与该年龄阶段睑板腺分 泌功能旺盛有关。如不及时治疗'囊肿可自行穿破并在结膜面形成肉芽'导致眼 睑反复感染溃烂，严重者可引起眼部畸形，影响美观。小的嵌粒肿无需治疗，冇 吋可自行消散，但对于大的霰粒肿或用药物治疗无效的霰粒肿，必须及吋采取手 术治疗。从1999年1月2005年12月，我们对在眼科门诊进行的霰粒肿手术采 用与以往手术方式不同的方法：用石炭酸烧灼囊壁的方法，

5、对临床950例施行霰 粒肿手术的病例进行追踪观察，获得较为满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 本组病例为1999年1月2005年12月我科门诊进行的霰粒 肿手术的患者950例。男575例，女375例；单眼905例，双眼44例；上睑683 例，下睑267例，年龄最小1.2岁，最大61岁，平均年龄13.6岁。其中合并感 染56例。病程1周6个月。12手术方法（1）患者取平卧位若遇不合患儿可用大单将肩部以下 全部包裹住，由助手扶住头部。于患眼结膜囊内滴05%1%丁卡因眼液行表面麻醉， 用碘伏局部消毒，上至眉弓，下至面颊，铺孔巾；（2）翻转眼睑，在囊肿部位的 睑结膜面用2%利多卡因作病

6、变区穹隆部结膜和相应的睑皮肤局部浸润麻醉上睑 浸润麻醉时'嘱病人向下看，注意进针的深度和角度'深度以穿过睑板为限（特别 是小儿不能合作'头部左右摇晃若垂直进针，深度控制不好易刺伤眼球）；（3） 按照霰粒肿大小及切口的部位，选择合适的霰粒肿夹，将夹的环面放在睑结膜面， 如皮肤面穿破则放在睑皮肤面上，使肿块位于环的中央位置；在肿块的结膜面垂 直于睑缘方向切开睑结膜，如果嵌粒肿已穿破皮肤，应在皮肤面平行睑缘方向切 开皮肤；（4）以小刮匙将囊腔的内容物彻底刮除干净，然后用玻璃棒蘸取少量0.5% 石炭酸伸入囊腔内烧灼囊壁，随之用生理盐水充分冲洗。（5）除去霰粒肿夹后， 用手指垫以

7、纱布将切口的眼睑压在眶缘上，待片刻放开手指观察切口，如无继续 出血，在结膜囊内涂抗生素眼药膏，覆盖眼棉垫，第2天换药。（6）对于霰粒肿 合并感染者，如果眼睑红肿严重，局部先滴用氧氟沙星滴眼液，炎症局限后再进 行手术。1.3结果 本文总结的950例霰粒肿手术后均能破坏霰粒肿的囊壁完整性， 达到根治的日的，术后随访7天6个月，无复发。2讨论睑板腺囊肿是一种含冇巨细胞的肉芽肿性炎症'最初是腺管上皮细胞增牛' 其周围的淋巴细胞、巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，屮央部组织逐 渐退化形成胶样物质，甚至液化。是一种常见、多发的眼病。药物治疗难以奏效， 均以手术治疗为主。以往手术需将囊

8、壁完整地分离并剪除1，在分离及剪除囊 壁时易损伤正常的睑板组织及其健康腺体，特别对于紧贴的睑结膜分离过多易损伤结膜，甚至造成皮肤穿破，山血量大；以致术后结膜面形成较多瘢痕，术中睑板腺易受损伤使结膜失去其原有的生理平滑性能。此外，操作吋间较长'增加病 人痛苦。由于组织损伤大，术后反应较重，愈合相对缓慢。另外，较厚的囊壁容 易剪除不干净引起囊壁组织残留，导致复发。国内有报道局部注射皮质激素治疗 睑板腺囊肿25，但只对部分病例有效，复发率极高。此外，也有报道在刮 除其内容物后，腔内涂2.5%碘酒6，以防日后复发，但如果碘酒用量不当，可 能引起局部刺激性反应。也有报道用特制有齿刮匙7，利用其锋

9、利度和粗糙面， 尽量破坏囊壁，以提高手术成功率。石炭酸(carbolic acid)又名苯酚，为一种原浆毒，能使细菌细胞的原生质 蛋白发生凝固或变性而杀菌。石炭酸对组织的穿透性强，对皮肤与黏膜具有腐蚀 性，易从皮肤黏膜及创面吸收，我们采用0.5%石炭酸涂霰粒肿囊腔内，达到破坏 囊壁的目的，因本品对组织的穿透力极强，故采用较低的浓度，并立即用生理盐 水冲洗，避免停留吋间过长而损伤组织。改进后的手术方法克服了传统手术方法 的一些缺点，具有切口小、组织破坏少、术后脸板不会形成瘢痕及变薄、手术时 间短等优点，更适用于儿童。本方法取材方便，操作简单，出血及副作用少，病 人痛苦轻，术后反应轻，愈合快，无复发，疗效确切。术中应注意涂石炭酸时， 要求动作准确，勿伤及切口周围组织。石炭酸一定要涂抹整个囊壁，以免术后复 发。【参考文献】1李绍珍.眼科手术学，第2版北京:人民卫生出版社,2000,122.2王天术局部注射皮质激素治疗睑板腺囊肿中华眼科杂志,1983,19:1683李岳亮局部注射皮质激素治疗霰粒肿实用眼科杂志,1984,2:189.4吴义龙睑板腺囊肿内注射