北京2015年下半年卫生专业技术资格重症医学模拟试题

1、北京 2015 年下半年卫生专业技 术资格重症医学模拟试题 北京 2015 年下半年卫生专业技术资格重症医学模拟试题 一、单项选择题(共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意) 1、 关于 GCS 昏迷评分方法，描述不正确的是 A 是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加 B. GCS 满分为 15 分，8 分以下为昏迷 C. 1315 分为轻度，812 分为中度 D. 评分w 8 分为重度 E 评分越低，说明病情越轻，预后越好 2、 患者男性，57 岁，因感染性休克入住 ICU，入院后当班医师很快发现其已欠 费，并知道其只交了 500

2、元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿 500 块钱 住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法 不符合医学人道主义中的 A. 对其生命的尊重 B. 对其生命价值的尊重 C. 对其人格的尊重 D. 对其权利的尊重 E.以上均是 3、 男性，55 岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选 A. 多巴酚丁胺 B. 去甲肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 血管加压素 E. 硝酸甘油 4、 心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失 A. 30mmHg B. 40mmHg C. 50mmHg D. 60mmHg E. 70mmHg 5、 以下关于 MODS 的描述

3、，错误的是 A. 致病因素与发生 MODS 有一定时间间隔 B. 治愈后后往往遗留部分器官功能障碍 C. 功能损害是可逆的 D. 各器官发生频度以肺最多见 E. 肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 6、 患者女性，68 岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐 1 次，左半身活动障碍，被 送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达 200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处 置最适宜 A. 吸氧 B.静注高渗葡萄糖 C. 利血平肌内注射 D. 6-氨基己酸静滴 E 甘露醇静滴 7、 下列哪种给氧方式属于高流量系统 A. 可调式通气面罩 B. 带有

4、储气囊的面罩 C. 普通面罩 D .鼻导管给养 E. 鼻塞给氧 8、 患者男性，76 岁。高热，咳嗽 4 天来院。入院后第 2 天出现呼吸困难，胸片 示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼 吸 40 次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示 pH7.35, PaO2 50mmHg， PaCO280mmHg，考虑并发 ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳 通气模式是 A. 呼气末正压通气 B. 压力支持通气 C. 同步间歇指令通气 D. 控制通气 E.持续气道通气 9、 临床上测量肺水多少的最经典的方法是 A. 胸部 X 线 B.单频电阻抗法 C. 双频

5、电阻抗法 D. 单热指示剂稀释法 E. 脉波指示剂连续心排血量法(PICCO) 10、 LD50 是指 A. 能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B. 能使群体中有 50 个个体出现某一效应的剂量 C. 能使群体中有一半个体死亡的剂量 D. 能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E. 以上说法均不对 11、 提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为 A.V 80 B.80 C . 10 D. 105 E . 110 12、 女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A. B受体阻滞药 B. 洋地黄制剂 C. 利尿药 D. ACEI E. 硝酸酯制剂 13、 使用呼吸机治疗的危重患者，病情

6、稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机 前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机 A. 有自主呼吸，呼吸频率 3035 次/分 B. 神志清醒，咳嗽有力 C. 感染得到控制 D .无代谢紊乱 E. 血流动力学稳定 14、 患者女性，32 岁，因“发热、咳嗽 4 天，呼吸费力 2 天”住院。查体：神 志淡漠，血压 80/50mmHg（升压药物维持下），心率 126 次/分，双肺未闻及干、 湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞 24X 109/L, 中性粒细胞 94%，血肌酐 213 卩 mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功 能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是

7、 A. 抗生素使用 B.低血压 C 电解质紊乱 D .进食 E. 大量补液 15、 慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）常见病因有 A. 肾上腺皮质自身免疫性疾病 B. 肾上腺结核 C .肾上腺肿瘤 D. 真菌感染 E.以上都是 16、 下列主要用于指导 ARDS 机械通气参数设置的呼吸环是 A. 流速-容积环 B.动态压力-容积环 C .静态压力-容积环 D. 流速-时间环 E.压力-时间环 仃、诊断低钠血症指血清钠少于 A. 115mmol/L B. 120mmol/L C. 125mmol/L D. 130mmol/L E. 140mmol/L 18、气管插管的并发症不包括 A

8、. 误入食管 B.声带损伤 C. 单侧通气 D .气胸或纵隔气肿 E .一过性心律不齐 佃、关于无创血压监测，下列不正确的是 A. 无创伤性，重复性好 B. 自动测压，省时省力，易掌握 C. 能间接判断是否有心律失常 D. 测量平均动脉压准确 E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 20、 以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是 A.体温38r或V 36r B. 心率90/分钟 C. 血压V 90/60mmHg D.呼吸频率20/分钟或 PaCO2 V 32mmHg E.血白细胞12X 109/L，V 4X 109/L，或幼稚型细胞10% 21、 通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求 A.

9、 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 2/3 B. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/3 C. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/2 D. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 3/4 E .袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4/5 22、 患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为 A. 耐药性 B. 耐受性 C. 成瘾性 D. 快速耐受性 E. 特异性 23、 下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴 A. 不稳定型心绞痛 B. 非 ST 段抬高性心肌梗死 C. ST 段抬高性心肌梗死 D. 缺血性心肌病 E. 冠心病猝死 24、 分布性循环功能障碍基本机制为 A. 循环容量丢失 B. 心脏泵功

10、能衰竭 C. 血管收缩舒张调节功能异常 D. 血流的主要通道受阻 E. 心肌梗死 25、 患者女性， 24 岁， 在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 0.5 小时后被家人发 现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取 A. 就地心肺复苏 B.建立静脉通道 C. 吸氧 D .清洗皮肤 E. 撤离现场 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、 下列不属于试管法全凝血时间（CT）测定适应证的是 A. 血友病 B. vW 因子疾病 C. 特发性血小板减少性

11、紫癜 D. 维生素 K 缺乏和使用香豆素类抗凝药 E. 血栓和栓塞性疾病 2、 多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍 A. 肝素 B.灭鼠灵 C .敌鼠 D. 磷化锌 E.蛇毒 3、 休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用 A. 收缩血管 B. 扩张血管 C. 激活中性粒细胞 D. 激活血管内皮细胞 E. 激活单核细胞 4、 男性，87 岁。左侧偏瘫 30 天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚， 目前发生误吸最可能的原因为 A. 意识改变 B. 吞咽异常 C. 胃反射抑制 D. 胃肠道排空延迟 E. 胃肠道动力增加 5、 患者男性，40 岁，深昏迷，各种反射消

12、失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态， 自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于 A. 脑局灶性功能不可逆丧失的状态 B. 脑干功能不可逆丧失的状态 C. 大脑皮质功能不可逆丧失的状态 D. 小脑功能不可逆丧失的状态 E. 全脑功能不可逆丧失的状态 6、 患者女性，34 岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热 2 日，去医院就 诊，医师给予注射青霉素 80 万 U。由于病情未见好转，第 2 天再次注射青霉素， 注射后3 分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后， 患者 30 分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于 A. 速发型超敏反应 B. 细胞毒型超

13、敏反应 C. 免疫复合物型超敏反应 D. 迟发型超敏反应 E.自身免疫病 7、 有关重症胰腺炎病理描述错误的是 A. 胰腺实质坏死 B. 脂肪坏死 C. 血管损害引起的出血和血栓形成 D. 间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死 E. 胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑 8、 正常人通气/血流比值约为 A. 0.4 B. 0.6 C. 0.8 D. 1.0 E. 1.5 9、 1类抗心律失常药物主要的电生理效应是 A.阻断快钠通道 B. 阻断B肾上腺素能受体 C. 阻断钾通道 D. 阻断慢钙通道 E. 影响复极 10、 患者男性，25 岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现

14、低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大 A.心源性休克 B.梗阻性休克 C.低血容量性休克 D .感染性休克 E. 过敏性休克 11、 重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为 A.肌肉蛋白分解增加 B. 内脏蛋白合成增加 C. 以分解代谢为主 D. 急性期蛋白合成增加 E. 氮的排泄减少 12、 酮症酸中毒最常见诱因是 A.感染 B 胰岛素使用不当 C. 饮食失控 D. 过度疲劳或者激动 E. 外伤 13、 男性，45 岁，反复晕厥，抽搐 2 天。查体：心率 40/分钟，律齐，心尖区第 一心音强弱不等，血压 110/70mmHg，晕厥原因最可能为 A.窦性心动过缓

15、，窦性停搏 B. 二度 U 型房室传导阻滞（3:2 下传） C. 二度 I 型房室传导阻滞 D. 三度房室传导阻滞 E. 室性心动过速 14、 下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是 A.意识障碍，GCS 昏迷评分 w 12 分 B. 有颅内病变但经 CT 证实暂不手术者 C. 颅内压升高明显或正行脑室外引流者 D. 合并其他重要脏器功能不全者 E. 有明显局灶性神经功能障碍者 15、 关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是 A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线 B. 抗体与细菌结合可直接杀死病原菌 C. 体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染 D. 细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染 E.

16、抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染 16、 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 A.贫血 B. 运动员 C. 甲状腺功能减退症 D. 正常健康人 E .急性下壁心肌梗死 仃、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是 A.易通过血脑屏障 B. 青霉素副作用少 C. 青霉素属于水溶性药物 D. 青霉素是大分子 E. 青霉素属于解离性药物 18、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 A.控制部分凝血酶原时间（APTT）在正常范围内 B. 控制 9 APTT 在正常值的 11.5 倍 C. 控制 9 APTT 在正常值的 1.52.5 倍 D. 控制 9 APTT 在正常

17、值的 2.53.0 倍 E. 控制 APTT 在正常值的 3 倍以上 佃、患者男性，62 岁，活动时心前区疼痛 2 年余。1 个月来患者发作次数增多， 每日35 次，休息状态下亦能发作，持续 15 分钟以上缓解。首先考虑的诊断 为 A.变异型心绞痛 B.稳定型心绞痛 C 不稳定型心绞痛 D 初发劳力性心绞痛 E. 心脏神经症 20、 患者男性，75 岁，因突发神志不清 5 小时入院。查头颅 CT 示脑干出血, 在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住 ICU 予机械通气，测血压 150/60mmHg,建议患者的体位为 A.平卧位 B.侧卧位 C.头低脚高位 D .头高脚低位 E. 3045半卧位 21、 妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误 A.血容量至妊娠末期增加 40%45% B. 心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015 次 C. 心搏出量至妊娠 3234 周达高峰 D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E. 第二产程期间，心搏出量略减少 22、 关于静息能量描述准确的是 A.需在餐后 68 小时测定 B. 睡眠或安静状态下测定 C. 包含食物特殊动力作用 D. 和基础能量消耗一样 E. 环境温度对测定结果无影响 23、 以下哪项 Marshall 评分标准中未涉及 A.呼吸系统（PaO2/FiO2） B.肾（血清肌酐） C .肝（血清胆