二甲评审涉及应急预案的条款

1、应急预案汇编1、1.4.1.1各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。2、1.4.1.1有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。3、1.4.3页院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。4、1.4.3.1定期进行灾害易损性分析，对应对的巫点进行调整，对相应预案进行修订，并开 展再培训与教育。5、1.4.3.2根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标 准操作程序。6、1.4.3.2制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门 的责

2、任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。7、1.4.3.2育节假口及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急 物资、应急通讯工具等。8、1.4.4.1医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。10、? ? 3 ?后勤保障筹。11>3.5.212、3.7.213、424.19、1.4.4.2事件的发生。4.2.434.3.3433.24.3.4.114、15、16、17、有停电的医院总体预案和主耍部门应急预案。有门诊突发事件应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、

3、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。冇患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。针对主要医疗风险制定和应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。 有医疗技术风险处路与损害处置预案。申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案。临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措池和风险处路预案。18、4.5.8.1规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物，对可能发生的不良反应冇处置预案，药剂科门能提供必要的信息支持。19、20、21、22、23、24、4.8.5.24.9

4、.34.11.2.2414244.14.2.94.14.6.2有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。冇职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练。有康复意外紧急处置预案与流程。有“特殊管理药品”的应急预案。冇患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的和关的处置预案与流程。 有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，齐部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力冇明确规定。26、45.2.827、45.2.928、4.17.329、47.4.330、4.18.1.231、4.18.4.325、4525制订各种传染病职业暴露后应急预案。有相应

5、的应急预案。（实验室建立微生物菌种、壽株）冇化学危险品溢出与暴露的应急预案。影像科室有紧急意外抢救预案，冇必耍的紧急意外抢救川的药品器材。 有放射安全事件应急预案。冇应急用血预案。医院冇紧急川血预案，冇具体保障措施。（1）有紧急用血的应对预案文件。（2）冇关键设备故障的应急措施。32、4.18.5.5冇输血不良反应及英处理预案，记录及时、规范。33、4.19.3.3有医院感染暴发报告流程与处置预案。34、4.19.3.3冇医院感染眾发的报告和处置预案控制的冇效措施。35、4.20.2.436、4.20.337、4.21.338、4.22.5.239、4.23.3.1冇紧急意外情况（停电、停水、

6、火灾、地震等）的处理预案。 冇医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练。有预防各种气源伤人的措施及应急预案。医院冇应急预案（叨确的事故），责任分工明确，并冇演练。 保护病案及信息安全性有措施，有应急预案。4（）、5.352有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。41、535.2冇危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。42、5.3.&1有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。43、5.3.9对使用中（常用仪器、设备和抢救物品）可能岀现的意外情况冇处理预案及措施。44、5.4.6.1对重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）冇应急预案。4

7、5、5.5.1.3手术室执行手术安全核查制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。46、5.5.2.347、5.5.3.148、6.4.5.149、6.5.4.15()、6.5.4.2科室有规章制度、工作流程及应急预案。新生儿病室有突发事件的应急预案，突出专科性，对应急预案有培训。有职业安全防护应急预案。有信息系统安全措施和应急处理预案。有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室 冇相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之而不受影响。52、6.82253、683.354、6.85255、6.8.7.151、6.8.256、有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。 有适宜的存量管理及应急物资采购预案。冇根据相关法律法规制定的突发食品女全事件应急预案。 有安全保卫应急预案。有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。6.8.7.1全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用火火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。5