3医院监管、指导和领导工作规程

1、题目：医院监管、指导和领导工作规程编号：/o3(2)颁布部门办公室审核日期2012 年 4 月 20 h批准人夏慧敏首次发布日期2012年5月18日回顾/修改日期2012年6刀14日生效日期2012年7刀9日1. 政策对医院各级管理机构的工作范围、工作职责和工作要求作出规定的管理制度。2. 目的明确医院各级管理机构的工作范围、工作职责和工作要求，促进各级管理机构z间的 密切合作，发挥各自的作用，共同肩负医院使命，促进质量的控制与改进，确保医院的有效 管理，为就诊者提供优质、安全的医疗服务。3. 标准3医院的机构设置批准机构是广州市机构编制委员会3广州市编制委员会负责批准医院以及内设机构的设置。

2、3.2广州市编制委员会确定的医院的主要任务是：承担临床医疗、临床教学和科研、 妇幼保健、计划生育技术宣传和服务等任务；负责广州地区妇幼保健网络的建设管理工作, 指导区、县级市妇幼保健机构开展妇幼保健工作；组织培训妇幼保健人员。3.2医院的主管机构是广州市卫生局321广州市卫生局负责批准医院的医疗机构执业许可证,核定医院的诊疗范围并对社 会进行公布。3.2.2广州市卫生局负责医院发展战略和发展规划的审批。323广州市卫生局负责医院领导班子的管理与考核。324广州市卫生局负责审批医院的财务预算。3.2.5广州市卫生局负责医院的资源配置工作，包括财政拨款、基建建设、设备购置等。3.2.6广州市卫生局

3、负责医院的管理监督和质量督导等工作，保证医院合法营业，保证 就诊者的得到优质、安全的医疗服务。3.2.7广州市卫生局负责审批医院的科研项目，并监督这些项目的实施情况和质量。3.3医院的最高行政领导机构是中心行政办公会议3.3.1行政办公会议由屮心党政领导组成，依据行政办公会议议事规则开展工作。3.3.2行政办公会议的主要任务：就本屮心的发展建设、中心任务和其它重要行政工作 作出决策；讨论中心有关医疗、护理、保健、教学、科研、行政、后勤、外事等工作中的重 要问题，并作出相应的决定。3.4医院的最高议事机构是职工代表大会3.4.1职工代表大会的代表从职工屮选举产生，任期及工作范围依据职工代表大会工

4、 作制度确定。3.4.2职工代表大会负责审定关系医院发展的重大事项和关系到职工权益的重大事项3.4.2.1审定医院的发展规划和管理规划3a2.2审定医院的财务预算和财务决算3a2.3审定医院的工作总结和工作计划3a2.4审定医院劳务费分配方案3a2.5审定医院其它重大事项3.5医院的日常议事机构是院务委员会3.5.1医院院务委员会由中心领导和各部（所、室）主任组成，主任委员由中心主任担 任，依据院务委员会工作制度开展工作3.5.2院务委员会主要就医院的发展规划、财务预算、财务决算、职工利益的重大事项、 落实上级部门的政策法规等重大问题进行集思广益、论证分析、提出建议。3.6医院领导班子3.6.

5、1医院领导班子由7人组成，设中心主任一名，党委书记一名，纪委书记一名，中 心副主任4名。3.6.2中心主任由广州市人力资源与社会保障局任命，党委书记由市委组织部任命，纪 委书记和中心副主任由广州市卫生局党委任命。3.6.3医院领导班子在广州市卫生局的授权卜负责医院的全面管理工作，行政管理实行 院长（中心主任）负责制。3.6.4医院领导班子的岗位职责依据领导干部岗位说明书确定，工作分工根据医院 印发的领导班子成员工作分工确定。3.6.5医院领导班子依据岗位职责和规章制度进行医院管理和组织开展各项工作。3.6.6医院领导班子间日常的跨部门工作依据跨部门工作协调管理规程协商解决, 重大事项通过中心行

6、政办公会议讨论决定。3.7部门与科室的管理3.7.1部门组织架构的确定：医院依据广州市编制委员会批准的内设机构设置以及医院 实际工作的需要，建立符合医院使命并能满足就诊者需求的组织管理架构，并经中心行政办 公会议和党委会议审定后实施。3.7.2管理干部的聘任3.7.2.1医院的正科级以上的管理干部依据广州市编制委员会批准的干部职数及职级 设置，其他管理干部由医院领导班子根据医院的发展和管理需要确定管理干部岗位职数及级 别，并经中心行政办公会议和党委会议审定后实施。3.7.2.2医院严格按照相关选拔程序执行，聘任符合任职资格要求的人员担任各级岗位 管理干部。3.7.2.3医院以书面的形式确定各级

7、管理干部的岗位职责，各级管理干部必须严格履行 其岗位职责。3.7.3部门服务项目3.7.3.1业务部门负责人应与本部门的员工一起，以统一的格式和内容制定本部门能够 履行职责和满足就诊者需求的服务项目，上报医务部，由医务部协调各部门，避免重复服务 和去掉不需要或是超出诊疗范围的服务项目，然后报请中心分管领导审批。3.732各部门负责人要根据服务项li所要求的专业人员需具备的教育、技能、知识和 经验等条件制定聘任标准，上报人事部。然后依据人员招聘与录用规程选拨、考核和聘 任相关人员。3.733各部门负责人要提出本部门开展工作所必需的空间、人员编制、设备和其他特 殊资源，其提出的标准应与医院的使命一

8、致，并能够满足就诊者的需求。各部门负责人要将 以上标准向上级主管陈述汇报，并且得到上级主管的理解和支持。3.734各部门负责人要为部门所有员工提供适合其岗位职责的定位和培训。当实施新 的或是修改过的政策时，要重新进行培训并考核合格后才能上岗。3.735各部门负责人对部门工作进行全程、全面的监控，同时按照岗位职责和工作标 准对每位员工进行监督，随时收集并综合分析服务质量的考核数据和信息，制定改进服务质 量的措施，上报质量管理办公室审批后实施，以便更好地满足就诊者需求。3.7.4部门或个人间的相互交流与协作3.7.4.1医院领导必须要求培养和促进各部门及员工之间的工作沟通及协作。3.7.4.2医院

9、应该明确沟通的途径和程序。3.7.4.2.1医院定期召开全院管理干部会议，通报工作情况，布置工作任务，促进工作 交流。3.7.4.2.2医院定期召开中层管理干部会议，通报工作情况，讨论需要协调解决的事宜, 听取医院领导布置工作任务。3.7.4.23医院领导定期和不定期进行院长查房工作，带领相关行政管理部门负责人到 业务部门去现场了解情况，解决业务部门提出的问题。3.7.424各部门要定期召开内部会议，讨论部门内工作任务。3.7.425各种委员会依据各自的工作制度举行会议，讨论或决定需要委员会讨论或决 定的事项。3.7.4.2.6日常的跨部门工作依据跨部门工作协调管理规程协商解决。3.7.427医院内部设置内部网、公告栏、院长信箱等可供部门与员工间进行沟通与交 流的平台，促进工作协同开展。3.7.4.