儿童常见急症的紧急处理修订版

1、儿童常见急症的紧急处理集团标准化小组：VVOPPT-JOPP2&JPPTL9&LOPPNN儿童常见急症的紧急处理、高热惊厥【临床表现】先兆表现：激惹、或神志淡漠、或精神不振。惊厥常常发生在发热后12小时内，多数为全身强直性阵挛或阵挛性发作，13% 为一侧性或局限性发作。发作时间一般较为短暂，仅数秒到10分钟；发作停止后神志即可恢复正常，不 引起脑部损伤。【紧急处理】1保持环境安静，减少刺激：2. 让患儿保持合适的体位，防止外伤；3. 物理降温：冰袋冷敷（额部/枕部/颈侧/腋窝腹股沟）；4. 药物降温：口服退热药或退热栓纳肛；【临床表现】肠套叠：腹痛（突发阵发性，屈膝缩腹，面色苍

2、白）；呕吐；便血（果酱 样）；腹部包块（腊肠样）。小肠扭转：腹痛（突发腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加重）呕吐（频繁）。 急性阑尾炎：高热、呕吐、右下腹压痛和肌紧张外伤致脏器破裂：受伤局部红肿/瘀斑/压痛，面色苍口【紧急处理】1. 禁食、禁饮、禁用止痛药2. 保持气道畅通3. 尽快送医院多为钝器所致，常为浅表软组织的挫伤。临床表现：局部红、肿、痛、淤血等紧急处理：局部制动、冷敷，忌按摩及热敷1. 血肿：早期可冷敷（减少皮下出血），48小时后热敷（促进吸收）2. 擦伤：检查伤口大小，深度、有无污染，用冷开水清洗伤口表皮擦伤：涂消 毒水。3. 暴露伤口利器割伤：伤口深，有渗血，包扎后送医院4. 出血：

3、用消毒纱布按压伤口后送医院。5. 未出血：成人要对幼儿进行24小时密切观察，观察中如出现头痛、嗜睡、恶 心、呕吐，抽搐、意识模糊等症状，立即送医院。注意：平时教育幼儿头部摔伤后务必告诉成人临床表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍、畸形、弹性固定、关 节盂空虚。紧急处理：（复位）、固定、局部制动、冷敷。【临床表现】 局部：干燥、红肿、疼痛、水疱、焦痂、喉头水肿全身：休克、多器官功能衰竭等。【急救处理】1、中、小面积烧伤：冷疗一一减轻疼痛和损伤程度四肢：用1020°C的清水浸泡或冲洗躯干。2、大面积烧伤：用清洁单子覆盖，及时送医院治疗3、水泡：用消毒纱布覆盖，避免破损。4、酸、碱

4、烧伤：立即脱掉被浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗3、眼部烧伤：清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。1、先让孩子坐下来，安抚他的情绪，然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的 柔软部分，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟，并且 期间不要停止圧迫而察看岀血是否停止。在压迫5分钟后，轻轻地松开鼻子以 防止再次鼻出血；2、幼儿坐直、头前倾；蘸1%麻黃素或0.0號肾上腺素消毒棉球或消毒干棉球 塞住出血侧鼻翼，同时压迫两侧鼻翼，张嘴呼吸；3、额部、鼻根部冷敷；如处理后仍出血不止，应送医院；止血后2-3小时避免 运动。错误做法：将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。注意不能让幼儿头后仰

5、，会使血液通过鼻后孔流入气道引起窒息。如果孩 子经常鼻岀血，并伴有其他症状，如发热、鼻塞，要及时到医院检查，排除患 血液性疾病的可能。昆虫咬（刺）伤1、局部伤口可用醋涂搽，消肿止痛；2、若伤口较多，全身红肿，过敬反应大，应及时送院抗过敬治疗。动物咬伤1、局部伤口可用大量自来水冲洗；2、及时送医院注射破伤风和狂犬病疫苗毒蛇咬伤1、在伤口上方的3-5厘米处结扎；2、对一对毒牙伤口作竖形轻轻划开l-2cm后，用水反复冲洗20分钟，不要有 力挤压伤口；3、送大医院注射特效蛇毒血清。1、扶到通风、阴凉处或空调房休息，服含盐凉开水或饮料2、物理降温：在腹股沟和腋窝冷敷；使用降温毯和冰帽；3、重者速送医院住院治疗。1、脱离毒源；2、食源性中毒要清除毒物：如催吐、冲洗皮肤；3、一氧化碳等气体中毒：移到通风处，开放气 道，吸氧；4、严重者要迅速送往医院；5、呼吸心跳停止，立即心肺脑复苏术；6、食源性中毒，要保留食物或呕吐物送检。【常见病因】气道异物：玩具、食物等误吸如气道喉头水肿：咽喉部急性感染、外伤、过敏等【临床表现】剧烈呛咳、面红耳赤、不能说话、呼吸困难、窒息喉鸣音、声音嘶哑、呼吸困难、窒息【紧急处理】气道部分梗阻：1. 咳嗽法：鼓励用力咳嗽2