小析汪昂之《医方集解》

1、小析汪昂之医方集解文献综述：小析汪昂之医方集解姓名：王恒苍专业：中医临床基础学号：2011020068小析汪昂之医方集解姓名：王恒苍 专业：中医临床基础 学号:2011020068摘要:清代著名医家汪昂于康熙壬戌年（1682）著成医方集解三卷，凡二十 一类，该书体例及所选方剂，对后世影响极大，但其内容上也从在一些问题。自其 成书时至今已300多年，本书在建国前的版本有近80种，应当好好加以研究，以 发挥其在中医临床上的作用。一、著者与成书汪昂，生于明万历43年（公元1615年），卒于清康熙38年（公元1699年），字 i刃庵，初名恒，晚年乡人尊为“浒湾老人”，安徽休宇县城西门人，新安医学代表

2、性医家。曾中明朝秀才，因家庭贫寒，加之痛恨清廷杀戮太多，遂弃举子业，不为 清廷服务，立志学医。他苦攻古代医著，结合临床实践，经过30年的探索研究。 编著有医方集解、素问灵枢类纂约注、本草备要、汤头歌决等。在长年的行医过程中，汪昂发现“古今方（医）书，至为繁夥”，而为医方注释 之书却很少。自陈无择首创张仲景伤寒论注释后，“历年数日，竟未有继踵而 释方书者”。给初涉医门者带来了很多的困难，医方难以掌握。于是，汪昂便广搜 博采，网罗群书，精穷奥蕴，于康熙二十一年（1682年）汪昂68岁时写成医方集 解。医方集解全书三卷（亦有六卷、四卷版），分21类。此书博采古书，既吸 收了宋代陈无择解释仲景之书以及

3、明代新安医家吴昆医方考等书之优点，乂结 合了自己长期的临床实践，先解释受病之由，次说明用药之意，分别宜忌，唯求义 明。二、本书特点（一）体例特点本书鉴于医方考中存在着“病因二十门，凡方七百首，然每证不过数方， 嫌于方少;一方而二三见，又觉解多”的不足，而且并未采用前人“七方”、“十 剂”的分类方法，而是按照各方剂的主治特点予以分门别类，在没有先例的情况下 创造性的采用了以法统方、以方为纲、以正方带附方的编写体例。汪氏精选历代名方300余首，方后附方500余首（总计共865首），全书分为“补养之剂、发表之 剂、涌吐之剂、攻里之剂、表里之剂、和解之剂、理气之剂、理血之剂、祛风之剂、祛寒之剂、清暑之

4、剂、利湿之剂、润燥之剂、泻火之剂、除痰之剂、消导之剂、收涩之剂、杀虫之剂、明目之剂、痈疡之剂、经产之剂”,凡二十一类，涉及表里辩证、气血辩证、病因辩证等多方面，汪氏在本书凡例中解释道：“盖以治病 之道，当治于未病，故先补养。及既受病，则有汗吐下三法，故次发表、涌吐、攻 里。若表证未除，里证复急者，当表里交治，故次发表攻里。乂有病在半表半里， ”,，法当和解，故次和解。然人之一身，以气血为主，故次理气、理血。若受病之 因，多本于六淫，故次风、寒、昙、湿、燥、火。古云白病皆由痰起，故次除痰。 若饮食不节，能致积滞，故次消导。乂滑则气脱，故次收涩。虫能作病，故次杀 虫。至于眼口、痈疡、妇人，多有专科

5、。”这样既为后世医家查找方剂带来了巨大 方便，同时影响了后世对方剂著作体例格式的改变，包括现在的方剂学教材等等， 都是采用此类编撰方法。并且此书后有“救急良方”和“勿药元诠”两章涉及了急 救与预防，其中包含了急救与养生等方面，其首列补养之剂亦是注重养生，注重治 未病，正符合内经的观点。（二）选方特点汪昂认为以前方书“未尝发明受病之因” “未尝发明药之气味功能入某经某 络，何以能治其病”故编纂本书，本书选方极为考究，收采较博，注释亦详，选 录临床常用方剂七白余首，“理法全宗古人，体裁更为创制”，“诊症释方，兼 厅家之论辨”。方源出处上至东汉仲景之伤寒杂病论，下至明代陶氏伤寒 六书，所选之方均为古

6、代名方，甚至有些已经失传的方剂在其-2 -书中得以重现。在该书凡例中汪氏讲其选方原则时指出：“本集所载，皆中正 和平，诸书所共取，人世所常用之方。即间有一二厉剂，亦攻坚泻热所必需者。，, 药味幽僻、采制艰难及治奇怪病者，概不选录。”,，方虽出自古人，而非今人所常用 者，亦不选录。”,，品类太繁，攻治必杂，”药过二十味以上者概不选录。”在做方剂的注解之时，汪氏博采众家之长，多援引古代大家之谈，但亦有当代 名家，只有对方剂注释精良，有其实用价值，即对临床真正有良效的方引用。例如 补养之剂大造丸中对“虚损劳伤” 一词做出的注释：“虚损，一损肺，皮槁毛落;二 损心，血液衰少;三损脾，饮食不荣肌肤;四损

7、肝，筋缓不能收持;五损肾，骨痿不 起于床。五劳者，志劳、思劳、心劳、忧劳、痰劳也。七伤者，大饱伤脾，大怒伤 肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大 恐不节伤志也。”深入浅出地将虚损劳伤之病因、证候具体化，以使读者易于理解 掌握。从此可见汪氏治学严谨，博古通今，对后世产生了深远影响。三、版本流传自其刊刻之时，即康熙二十一年（1682年）至建国初，刊刻版本众多，据全国 中医图书联合目录（简称联目）所列，有79种，有三卷、四卷、六卷、二十 一卷、二十三卷之别，其中75种是医方集解单独刊刻本，有刻本58种（和刻 本1种），现存以道光二十五年乙12（1845年）瓶花书屋

8、刻本、光绪五年己卯（1879 年）扫叶山房刻本和光绪十三年丁亥（1887年）苏州扫叶山房刻本为居多，因此三种 版本，刻印精良，流传较广，故遗留下来的较多。石印本13种，铅印本3种，剪 贴影印本1种。其余4种分别是:一、本草医方合编，即本草备要与医方集解合 编，仅此乂有76种之多。二、医方全书五种包括奇经八脉考脉诀考 证频湖脉学本草备要四卷医方集解二十三卷，存清刻本，现存于中 国医学科学院图书馆。三、脉学本草医方全书包括奇经八脉考脉诀考 证频湖脉学四言举要本草备要四卷医方集解，清光绪三十二年 丙午（1906）善成堂刻本。四、瓶花书屋医书包括-3 -医方集解二十一卷、本草备要八卷、本草从新十八卷、

9、成方切 用二十六、外科证治全生五卷，道光二十五年乙匕（1845年）至二十七年丁 未（1847年）瓶花书屋校刻。在中国中医古籍总H中删去联II中建国后刊行版本，新增入一部分， 总数达到84和U联口与总II中有交义，亦有许多版本不同）。医方集 解刊行之后，迅速流行全国，1935年被曹炳章先生编入中国医学大成， 19591979年上海科技出版社曾先后七次刊印发行，全国中医高校将其列为参考教 材，1999年国家中医药出版社再次将汪昂医学全书编入明清名医全书大成。 从上可以看到医方集解版本众多，且繁杂，最主要的是，各版本刻印质量良莠 不齐，希望以后能就此书做更细致的研究，以对中医学发展做出一些贡献。而且

10、本 书的问世亦令我们思考中医今后发展创新的路子，在继承前人学术思想的前提下， 注重创新，使中医发展走出LI前“继承不佳，创新无果”的瓶颈。参考文献：1 清?汪昂.连建伟，郭海峰注释.医方集解M.北京：人民卫生出版社， 2007: 5.2 叶显纯.医方集解初探J.成都中医药大学学报,1984(3):33-35. 3 江克明汪昂医方集解读后记J.中医杂志,1982(9)52-54. 4郭海峰.论医方集解的编写特点J中医研究,2007(3):59-60. 5田代华，李怀芝.汪 昂与医方集解J.山东中医药大学学,2005.5(3):217-219.报6曹美莹.汪昂与医方集解J.中华医史杂志,2000.7(3):179-181. 7 闫慧，年莉.医方集解方源初探J.山西中医,2009.3(3):31-32. 8薛清录. 全国中医图书联合录M.北京：中医古籍出版社,1991:224-225.9 薛清录.中国中医古籍总目M.上海:上海辞书出版社,2007:1682-1683.10 李明，刘琳.