icu目标体温管理ppt课件

1、ICU目的体温管理：法国指南 news.medlive 2021-11-10 本文经社有限责任公司授权，仅限于非商业运用。 概论 低温治疗的维护作用在20世纪50年代后期最早被提及，之后被遗忘了将近20年，直到轻度-中度低温治疗对危重症患者，尤其是脑损伤患者的潜在神经维护功能被再次证明，运用轻度-中度低温治疗再次成为了研讨热点。 概论 “目的体温管理TTM曾经成为每位患者到达并维持特定体温的最正确干涉措施。然而，TTM的顺应征目前仍基于各种不同程度的证据，有些甚至是矛盾的。来自法国重症医学会以及法国麻醉重症医学会的专家对文献进展了系统分析，发布了国家层面的指南。 概论 推荐程度： 1强推荐GR

2、ADE1+，GRADE1-； 2弱推荐GRADE2+，GRADE2-。 本指南共含30条推荐意见， 其中强推荐3条GRADE1； 弱推荐13条GRADE2； 专家意见14条。内容 一、心脏骤停后TTM 二、创伤性颅脑损伤后TTM 三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 五、休克后TTM 六、TTM的实施与监测 一、心脏骤停后TTM 1. 成人院外心脏骤停OHCA患者 假设初始为可电击心律室颤以及无脉性室速，在恢复自主循环后依然昏迷，我们推荐实施TTM，以提高具有良好神经功能患者的生存率GRADE1+。一、心脏骤停后TTM 2. 院外或院内

3、心脏骤停IHCA的儿童患者 无论初始心律能否可电击，在恢复自主循环后如仍处于昏迷外形，推荐实施TTM维持正常体温，以改善神经功能预后专家意见。一、心脏骤停后TTM 3. 成人院外心脏骤停OHCA患者 假设初始为非可电击心律心脏停搏或者无脉性电活动，在恢复自主循环后如依然昏迷，建议思索实施TTM，以提高具有良好神经功能患者的生存率GRADE2+。一、心脏骤停后TTM 4. 院外或院内心脏骤停IHCA的患儿 无论初始心律能否为可电击，在恢复自主循环后如仍处于昏迷外形，不建议实施3234的TTM以提高具有良好神经功能患儿的生存率GRADE2-。一、心脏骤停后TTM 5. 成人院内心脏骤停IHCA患者

4、 在恢复自主循环后依然昏迷，建议思索实施TTM以提高具有良好神经功能患者的生存率专家意见。 心脏骤停后，建议思索维持目的体温在3236的TIM，以提高具有良好神经功能患者的生存率GRADE2+。 对于心脏骤停患者，不建议在转送至医院途中输注大量冰盐水启动TTMGRADE2-。内容 一、心脏骤停后TTM 二、创伤性颅脑损伤后TTM 三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 五、休克后TTM 六、TTM的实施与监测 二、创伤性颅脑损伤后TTM 1. 成人重型TBI 建议思索实施目的体温为3537的TTM，以控制颅内压GRADE2+。 2. 儿童

5、重型TBI 推荐实施维持正常体温的TTM专家意见。二、创伤性颅脑损伤后TTM 3. 成人重型TBI 建议思索维持目的体温为3537，以提高具有良好神经功能患者的生存率GRADE2+。 4. 儿童重型TBI 不推荐实施3234的目的体温管理以改善预后或者控制颅内压GRADE1-。 对于TBI，假设存在药物治疗无效的顽固性颅内高压，建议思索实施维持目的体温为3435的TTM，以降低颅内压GRADE2+。内容 一、心脏骤停后TTM 二、创伤性颅脑损伤后TTM 三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 五、休克后TTM 六、TTM的实施与监测 三、

6、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 1. 成人早期严重缺血性脑卒中患者 建议思索实施维持正常体温的TTM专家意见。 2. 儿童蛛网膜下腔出血患者 建议思索实施维持目的体温为3637.5的TTM以控制颅内压专家推荐。三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 3. 自发性颅内出血的昏迷者 建议思索实施维持目的体温为3537的TTM，以降低颅内压专家意见。 4. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的昏迷者 建议思索实施TTM，以降低颅内压/改善神经功能专家意见。内容 一、心脏骤停后TTM 二、创伤性颅脑损伤后TTM 三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实

7、施TTM 五、休克后TTM 六、TTM的实施与监测 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 1. 成人顽固性或超顽固性癫痫继续外形患者 建议思索实施维持目的体温为3235的TTM，以控制癫痫发作专家意见。 2. 癫痫继续外形患儿 建议思索实施维持正常体温的TTM，以改善预后专家意见。四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 3. 昏迷的脑膜炎或者脑膜脑患者 假设发热程度是可以耐受的，不建议思索实施TTM专家意见。 1昏迷的细菌性脑膜炎患者 假设不存在颅内高压，建议思索实施维持正常体温的TTM，以改善生存率以及神经功能预后专家意见。 2昏迷的细菌性脑膜炎患者 假设存在颅内高压，

8、建议可以思索实施维持目的体温为3436的TTM，以改善生存率以及神经功能预后专家意见。内容 一、心脏骤停后TTM 二、创伤性颅脑损伤后TTM 三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 五、休克后TTM 六、TTM的实施与监测 五、休克后TTM 1. 心源性休克 不建议思索实施低于36的TTMGRADE2-。 2. 脓毒性休克 不建议思索实施低于36的TTMGRADE2-。 3. 脓毒性休克时 建议思索实施维持正常体温的TTMGRADE2+。内容 一、心脏骤停后TTM 二、创伤性颅脑损伤后TTM 三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM 四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫继续外形者实施TTM 五、休克后TTM 六、TTM的实施与监测 六、TTM的实施与监测 1成人推荐使器具备反响控制才干的高级降低中心体温的战略以优化TTMGRADE1+。 2儿童建议可以思索使器具备反响控制才干的高级降低中心体温的战略实施TTM专家意见。 3成人建议思索对复温过程进展控制专家意见。六、TTM的实施与监测 4儿童建议思索运用监测中心体温的战略GRADE2+。 5对于接受TT