心肺复苏中急诊中分层次护理的价值分析医学专业

1、摘要：目的：探讨心肺复苏中急诊中分层次护理的价值。方法：院内心跳呼吸骤停患者72例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例，所有患者都给予心肺复苏治疗，对照组采用常规护理管理，治疗组给予积极地分层次护理。结果：治疗组的复苏成功率为88.9%，与此相对应的对照组复苏成功率为86.1%,由统计学角度来看，两组成功率差异可以忽略不计（P0.05）。 两组存活者干预后的GCS评分都明显高于治疗前，APACHE 评分明显低于治疗前(P0.05)，同时干预后治疗组存活者的APACHE 与GCS的评分与对照组存活者对比差异明显(P0.05)。治疗组与对照组存活者的ICU住院天数分别为16.404.13d与

2、26.405.99d，治疗组的ICU住院天数明显少于对照组(P0.05)。对照组存活者对于护理的满意度为96.9%，对照组为71.0%，组间对比差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1：两组基础资料对比指标治疗组(n=36) 对照组(n=36) t或X2 P性别(男/女) 21/15 20/16 0.013 0.05年龄(岁) 56.335.12 56.134.92 0.239 0.05急诊时间(min) 13.204.22 13.173.09 0.023 0.05体重指数(kg/m2) 22.983.18 23.003.19 0.010 0.05病因(呼吸衰竭/心源性猝死) 22/14

3、21/15 0.009 1.2 干预方法在治疗中，所有患者都给予心肺复苏治疗，给予气管插管呼吸机辅助通气，选择亚低温治疗保护脑组织，积极进行脱水降颅压、营养支持、减轻心脏负荷、保肝、改善循环、纠正离子紊乱、抗感染、镇静止抽等治疗。而护理中，对照组采用常规护理管理办法，护士长结合护理人员的特点等对护理人员进行工作安排，制定相应的护理职责，要求护理人员按照规定进行执行。而治疗组给予积极地分层次护理，根据临床急诊科室的特点和护理需要，细化护理范围和护理内容，采用三级层次管理模式。其中护士长下设立急诊护理小组，由有经验的主管护士担任组长，再由责任护士负责本病区内的患者；而护理人员要及时将患者的病情进行

4、记录与反映，然后由医护人员共同进行讨论，确保护理工作的质量。其中护理组长需要急诊经验丰富，主要负责护理小组护士的协调配合，协助各岗位工作；也需要负责质控夜间各项护理工作质量，做好当班时段内的管理工作。急诊室护士需要具有相应抢救技能和经验，以参与急诊室患者抢救，积极参加患者的治疗护理并为抢救单元护士提供参考意见。三级人员为抢救单元护士，其工作主要内容是密切关注抢救患者病情，提供医疗护理，并根据组长指示参与抢救。在护理管理过程中，对患者个体化需求及疑问进行了解，对患者进行相关疾病状况与知识的详细说明与教育。采取自查、普查、抽查质量考核，加强环节质量控制管理，根据反馈护理服务质量检查中的问题，提出整

5、改意见并积极改善。建立各层次护理人员规范化、持续化、流程化培训计划，实施护理不良事件的报告与补救流程。1.3 观察指标复苏成功标准：心跳恢复，瞳孔由大变小，意识恢复或好转，出现自主或者辅助呼吸；未复苏成功表示为死亡。评分对比：所有存活患者在干预前后进行APACHE 评分与GCS的评分，GCS评分越高，APACHE 评分越低，表明患者的生存状况越好。ICU住院天数：观察与记录两组存活患者的ICU住院天数。护理管理满意度：所有存活患者在出院后进行对两组护理人员的护理满意度进行调查，采用医院自制护理满意度评分表，信效度都为0.95以上，分为满意(90分以上)、基本满意(80-90分)、不满意(80分

6、以下)。1.4 统计处理选用SPSS14.0O统计软件作统计学处理，计量资料的组间比较用t检验，计数数据对比采用卡方X2检验，P0.05）。见表2。表2：两组复苏成功率对比(n)组别例数复苏成功复苏成功率治疗组 36 32 88.9%对照组 36 31 86.1%X20.008P0.052.2 评分对比两组存活者干预后的GCS评分都明显高于治疗前，APACHE 评分明显低于治疗前(P0.05)，同时干预后治疗组存活者的APACHE 与GCS的评分与对照组存活者对比差异明显(P0.05 0.05 0.052.3 ICU住院天数对比治疗组与对照组存活者的ICU住院天数分别为16.404.13d与2

7、6.405.99d，治疗组的ICU住院天数明显少于对照组(P0.05)。2.4 护理满意度对比经过调查，对照组存活者对于护理的满意度为96.9%，对照组为71.0%，组间对比差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表4：两组存活者对于护理满意度对比(n)组别例数(n) 满意基本满意不满意满意度治疗组 32 25 6 1 96.9%对照组 31 11 11 9 71.0%X24.256P0.05）。但是很多患者在复苏后可出现多器官功能障碍，生存质量比较低，致残率比较高。主要在于心跳呼吸骤停的心肺复苏时机体经历着巨大的应激过程，血流动力学不稳定，组织器官低灌注，大量炎症介质和自由基的释放进入组织细

8、胞，造成弥漫性组织损伤，从而出现器官功能障碍，为此对于护理的要去也比较高。对于医院来讲，护理管理水平与治疗效果息息相关，积极采用新的护理理论，促进护理质量和护理管理水平的提升极为重要。分层次护理管理对于医院是一种全新的管理方法，将学历背景，工作能力，个人性格不同的护理工作人员分配到相匹配的不同工作岗位，使不同护理人员能够在不同岗位上发挥其才能，最大限度的保证护理质量。而在心肺复苏患者的评分中，APACHE 评分分值越高，病死率越高，其预测病死率的正确率高达90.0%以上，因此APACHE 是一种较好的疾病严重度分类系。而GCS评分比较常见，其反映着复苏后多器官系统的功能状态，涉及全身主要脏器功

9、能状态， 可以对患者复苏后身体状态做出较为准确的判断，并且可以在一定程度上引导对于治疗效果的评估。本研究两组存活者干预后的GCS评分都明显高于治疗前，APACHE 评分明显低于治疗前(P0.05)，同时干预后治疗组存活者的APACHE 与GCS的评分与对照组存活者对比差异明显(P0.05)。同时治疗组与对照组存活者的ICU住院天数分别为16.404.13d与26.405.99d，治疗组的ICU住院天数明显少于对照组(P0.05)。也说明了对患者采取分层次护理，强调基础护理工作的进行，能够以避免发生基础护理工作出现替做的情况，进而从根本上落实基础护理。也表明分层次护理有利于患者预后，对于促使患者

10、恢复健康具有重要临床意义。随着人们对生活质量的要求提高，对于医院护理满意度也在不断上升。临床上有很多简单易测的指标用于显示在不同时间内各器官的不同功能状态或者相应状态的评分，以此来反映复苏后机体内的病理生理功能状态的改变，为治疗效果的评价提供了极大帮助。为此对于护理的要求也越来越高。在分层次护理管理的过程中，所有护理人员明确岗位职责，规范护理行为不仅能有效减少护理偏差，同时还能提高护理满意度。本研究对照组存活者对于护理的满意度为96.9%，对照组为71.0%，组间对比差异有统计学意义(P0.05)。总之，心肺复苏中急诊中分层次护理的应用能在保持复苏成功率的基础上，改善临床症状评分，促进患者的康

11、复，保证了急诊护理质量，提高了患者满意度。参考文献：1 张荷,沈灵芳,张舜. 军队老干部心肺复苏知识和培训意愿的调查J. 中国疗养医学. 2012(08)2 腹部心肺复苏学出版J. 解放军医学杂志. 2015(01)3 袁跃彬,姚玉川,赵京生,李浩. 基层军医和卫生员心肺复苏新指南认知调查分析J. 解放军医院管理杂志. 2013(08)4 王学民,孙富国,刘天鹏,陶红,佘云. 心肺复苏技能练习方法的效果观察J. 白求恩军医学院学报. 2011(02)5 武涧松,闫涛,安里占,贾殿和,彭石林. 部队干休所心肺复苏一体化培训初探J. 医学信息(中旬刊). 2010(11)6 张建林,信秀红,徐钦党. 采用心肺复苏模拟人进行战伤救护技术训练体会J. 沈阳部队医药. 2010(02)7 冯晶,侯娜,柯小娥,郭振军. 参