口服药健康指导

1、一、每天服用一、每天服用1 1次的药物次的药物 1 1、需早上服用的药物、需早上服用的药物 （1 1）降压药：）降压药：高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，高血压疾病有明显的昼夜节律性特点， 白天血压高于夜间，上午白天血压高于夜间，上午7 7点点8 8点和下午点和下午14141616点点 各出现一个高峰，为了有效物控制血压，每日各出现一个高峰，为了有效物控制血压，每日1 1次的次的 长效降压药宜早上长效降压药宜早上7 7 时左右服用，每日服两次的宜时左右服用，每日服两次的宜 在下午在下午1616时左右补充一次。时左右补充一次。 7/14/2021 （2 2）糖皮质激素）糖皮质激素：强的松、甲强龙

2、、地塞米松等糖皮：强的松、甲强龙、地塞米松等糖皮 质激素的高峰是上午质激素的高峰是上午7 78 8 时左右在血中达峰值，此时左右在血中达峰值，此 时服用，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。时服用，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。 （3 3）盐类泻药）盐类泻药：如硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅：如硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅 速入肠发挥作用，服后速入肠发挥作用，服后4 45 h 5 h 致泻。致泻。 2 2、需晚上服用的药物、需晚上服用的药物 （1 1）抗哮喘药）抗哮喘药：据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的：据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的100 100 倍。哮喘多在夜间凌晨发作，

3、晚上服用氨茶碱与白天服用倍。哮喘多在夜间凌晨发作，晚上服用氨茶碱与白天服用 相比较，有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间。氨相比较，有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间。氨 茶碱的疗效结果比较显示，每晚茶碱的疗效结果比较显示，每晚8 8 时口服时口服1 1 次的平喘效果次的平喘效果 显著优于每日显著优于每日2 2 次给药方案。因哮喘多在夜间凌晨发作，次给药方案。因哮喘多在夜间凌晨发作， 故故1 1 日服用日服用1 1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药 物有：福莫特罗、沙美特罗等。物有：福莫特罗、沙美特罗等。 7/14/2021 （2 2）他汀类调

4、血脂药：）他汀类调血脂药：人体内的胆固醇合成在午夜至人体内的胆固醇合成在午夜至 清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如立普妥、清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如立普妥、 来适可等。采用每日睡前顿服，代替每日来适可等。采用每日睡前顿服，代替每日3 3 次服药次服药 效果最佳。效果最佳。 （3 3）催眠药：）催眠药：起效慢的的舒乐安定，需睡前半小时服起效慢的的舒乐安定，需睡前半小时服 用。用。 （4 4）轻泻药）轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等，：治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等， 服用后服用后8 810 h 10 h 见效，均需在睡前半小时服用，次见效，均需在睡前半小时服用，次

5、日早晨排便。日早晨排便。 7/14/2021 （5 5）抗酸药）抗酸药: :西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，均有西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，均有 极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡 引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。 所以在疾病的急性期早晚各服所以在疾病的急性期早晚各服1 1 次，待疾病缓解稳定次，待疾病缓解稳定 后，改为每晚服用后，改为每晚服用1 1 次维持量。因为胃酸的分泌有昼次维持量。因为胃酸的分泌有昼 少夜多的规律少夜多的规律( (人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高

6、；人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高； 夜间夜间20 20 时急剧升高，时急剧升高，22 22 时左右达高峰。睡前顿服，时左右达高峰。睡前顿服， 不仅方便患者，而且减少不良反应不仅方便患者，而且减少不良反应。 7/14/2021 （6 6）阿片类镇痛药：）阿片类镇痛药：曲马多用于癌症病人的止痛，以曲马多用于癌症病人的止痛，以 夜晚临睡前服用为好，夜晚临睡前服用为好， 因为人的痛觉以上午最为迟因为人的痛觉以上午最为迟 钝，而午夜至凌晨最为敏感。钝，而午夜至凌晨最为敏感。 （7 7）其他类）其他类 抗结核药抗结核药: :异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好; ;

7、受体阻滞药受体阻滞药: :特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起 体位性低血压；体位性低血压； 西比林西比林: :有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用。 3 3、需中午服用的药物、需中午服用的药物 无特别强调需晚上或早上服用的药物，可在中餐后半无特别强调需晚上或早上服用的药物，可在中餐后半 小时服小时服。 二、每日服用数次的药物二、每日服用数次的药物 服药间隔时间的选择：应根据药物的半衰期，决定服服药间隔时间的选择：应根据药物的半衰期，决定服 药时间；根据病情和药物作用机理的特点，每种药物服用药时间；根据病情和药物作用机理的特点，每种药物服

8、用 时间应选择适宜的时间。每日时间应选择适宜的时间。每日3 3 次服药时间，应按次服药时间，应按24 h 24 h 来来 计算，尽可能每计算，尽可能每8 h 8 h 服药服药1 1 次，跟着三餐服药是最为普遍次，跟着三餐服药是最为普遍 的一个用药误区。这样做会使白天的血药浓度过高，毒副的一个用药误区。这样做会使白天的血药浓度过高，毒副 作用随之增加，而夜间由于长时间没有药物进入体内，血作用随之增加，而夜间由于长时间没有药物进入体内，血 药浓度会过低，从而影响疗效。如：药浓度会过低，从而影响疗效。如：“一日三次一日三次”的正确的正确 服法应该是间隔服法应该是间隔8 8小时服药。每日小时服药。每日

9、2 2 次按次按12 h 12 h 服服1 1 次，只次，只 有这样才能保证药物体内的血药浓度的稳定。有这样才能保证药物体内的血药浓度的稳定。 7/14/2021 1 1、餐前服用的药物、餐前服用的药物 （1 1） 降血糖药降血糖药: :为了控制餐后高血糖，降血糖药需在为了控制餐后高血糖，降血糖药需在 餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮 等，等，1 1 日服用日服用1 1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格 列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。 （2 2）消

10、化系统药物）消化系统药物: :如促胃肠动力药吗丁啉、胃复安、如促胃肠动力药吗丁啉、胃复安、 莫沙比利大多在餐前服用；胃肠解痉药如颠茄合剂；莫沙比利大多在餐前服用；胃肠解痉药如颠茄合剂； 助消化药如多酶片，乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖助消化药如多酶片，乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖 铝，胶体果胶铋等。铝，胶体果胶铋等。 7/14/2021 （3 3）抗菌药物）抗菌药物: :青霉素类阿莫西林，头孢菌素头孢拉青霉素类阿莫西林，头孢菌素头孢拉 定、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星等，定、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星等， 大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空大环内酯类罗红霉素、阿奇

11、霉素、克拉霉素等，空 腹服用生物利用度高吸收迅速，应餐前服。腹服用生物利用度高吸收迅速，应餐前服。 （4 4）口服营养药：）口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六 味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。 这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响， 吸收得快而且完全，疗效显著。吸收得快而且完全，疗效显著。 （5 5）抗骨质疏松药：）抗骨质疏松药：双膦酸盐为避免食物降低吸收应空腹双膦酸盐为避免食物降低吸收应空腹 给药。预防对食管和胃的刺激，用足量的水送服，服后给药。

12、预防对食管和胃的刺激，用足量的水送服，服后 30min30min不宜进食。不宜进食。 （6 6）另外需空腹服用的药物）另外需空腹服用的药物: :泛昔洛韦，卡托普利等，肠溶泛昔洛韦，卡托普利等，肠溶 片均需空腹服。片均需空腹服。 2 2、餐中服用的药物、餐中服用的药物 （1 1）降糖药：）降糖药：二甲双胍、阿卡波糖、格力美脲应随第一二甲双胍、阿卡波糖、格力美脲应随第一 口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激，格力美脲宜第一次口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激，格力美脲宜第一次 就餐时服用。就餐时服用。 （2 2）助消化药：）助消化药：乳酶生、酵母在餐中吃，一是与食物混乳酶生、酵母在餐中吃，一是与食物混 合在

13、一起以发挥酶的消化作用，二是避免被胃液中的酸合在一起以发挥酶的消化作用，二是避免被胃液中的酸 破坏破坏。 7/14/2021 （3 3）解热镇痛药：）解热镇痛药：吡罗昔康、美洛昔康等与食物同服，吡罗昔康、美洛昔康等与食物同服， 可减少胃粘膜出血可减少胃粘膜出血。 （4 4）治疗胆结石和胆囊炎药：）治疗胆结石和胆囊炎药：熊去氧胆酸于早晚进餐熊去氧胆酸于早晚进餐 时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中 胆固醇的溶解胆固醇的溶解。 3 3、两餐中间服用的药物、两餐中间服用的药物 （1 1）镇吐药：）镇吐药：胃复安可加速胃蠕动，使胃肠内食物的排空胃复安

14、可加速胃蠕动，使胃肠内食物的排空 速度增速，宜于两餐间服用速度增速，宜于两餐间服用。 （2 2）铁剂：）铁剂：习惯性主张餐后服用可减少不良反应，但食物习惯性主张餐后服用可减少不良反应，但食物 中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁的吸收，因此宜在中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁的吸收，因此宜在 两餐间服用，但最佳时间是空腹两餐间服用，但最佳时间是空腹。 （3 3）胃粘膜保护剂：）胃粘膜保护剂：思密达用于治疗急性腹泻时，首次剂思密达用于治疗急性腹泻时，首次剂 量加倍，但食管炎患者宜在餐后服用，其他患者于两餐间量加倍，但食管炎患者宜在餐后服用，其他患者于两餐间 服用服用。 4 4、餐后服用的药物、餐

15、后服用的药物 （1 1）非甾体抗炎药：）非甾体抗炎药：为减少胃肠道刺激，大多数应用于餐为减少胃肠道刺激，大多数应用于餐 后服用，仅西乐葆除外，因食物可延缓其吸收后服用，仅西乐葆除外，因食物可延缓其吸收。 （2 2）维生素：）维生素：维生素维生素B2B2伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸 收收。 （3 3）利尿药：）利尿药：速尿、安体舒通与食物包裹在一起，可增加速尿、安体舒通与食物包裹在一起，可增加 生物利用度生物利用度。 7/14/2021 5 5、不宜热水送服的药物、不宜热水送服的药物 （1 1）助消化药：）助消化药：多酶片、乳酶生等，此类药中多为酶、多酶片、乳酶生

16、等，此类药中多为酶、 活性蛋白质或益生细菌，受热后凝固变形失去作用活性蛋白质或益生细菌，受热后凝固变形失去作用 达不到助消化的目的达不到助消化的目的。 （2 2）维生素类：）维生素类：维生素维生素C C、维生素、维生素B1B1、维生素、维生素B2B2性质性质 不稳定，受热后易还原破坏而失去作用不稳定，受热后易还原破坏而失去作用。 （3 3）止咳糖浆类：）止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲此类糖浆为复方制剂，若用热水冲 服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成 保护性保护性“薄膜薄膜”影响疗效影响疗效。 6 6、服后宜多喝水的药物、服后宜多

17、喝水的药物 （1 1）平喘药：）平喘药：由于其提高肾血流量，有利于尿作用，使尿量由于其提高肾血流量，有利于尿作用，使尿量 增多易导致脱水，出现口干，多尿、心悸，同时哮喘患者增多易导致脱水，出现口干，多尿、心悸，同时哮喘患者 又往往伴有血容量较低，故应适量补充体液，多喝开火又往往伴有血容量较低，故应适量补充体液，多喝开火。 （2 2）利胆药：）利胆药：利胆药服用后引起胆酸的过度分泌和腹泻，因利胆药服用后引起胆酸的过度分泌和腹泻，因 此服药期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水此服药期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。 （3 3）双磷酸盐：）双磷酸盐：在治疗高钙血症时，因致电解紊乱和水丢失，在

18、治疗高钙血症时，因致电解紊乱和水丢失， 故应注意补充水使每日的尿量达故应注意补充水使每日的尿量达3000ml3000ml以上以上。 7/14/2021 （4 4）抗痛风药：）抗痛风药：应多喝水，每日保持尿量在应多喝水，每日保持尿量在2000ml2000ml以上，以上， 同时应碱化尿液，使其同时应碱化尿液，使其PHPH值保持在值保持在6.06.0以上，以防止尿以上，以防止尿 酸在排出过程中在泌尿道形成结石酸在排出过程中在泌尿道形成结石。 （5 5）抗尿路结石药：）抗尿路结石药：这类药物服用后都应多喝水，保持这类药物服用后都应多喝水，保持 每日尿量每日尿量25003000ml25003000ml，以冲洗尿道，稀释尿液，降低，以冲洗尿道，稀释尿液，降低 尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。 7/14/2021 （6 6）某些抗感染药：）某些抗感染药：磺胺药主要经肾排泄，在尿液中磺胺药主要经肾排泄，在尿液中 的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激阻的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激阻 塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和闭尿等，故应塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和闭尿等，故应 大量饮水，并碱化尿液，促使结晶溶液排除；氨基大量饮水，并碱化尿液，促使结晶溶液排除；氨基 糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的糖苷类抗生素对肾的毒性大，