口腔科正畸病历范本

1、口腔正畸病历姓名：性别：年龄：电话：一、身份信息姓名：性别：出生年/月/日家庭住址：检查日期： X 线片：二、主诉：三、既往史和气道检查：一般情况：用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物：扁桃体：正常/肿大（4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸（5）传染病史：四、口腔病史：（1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器面部和牙齿创伤五、颞颌关节检查病史：症状：疼痛/弹响/张口受限体征（张口度张口型杂音压痛点等六、面部形态正面观：两侧对称/不对称侧面观：直观/凸面/凹面（3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩下颌：正常/前突/后缩（4）/长/短（5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑

2、时爆露牙龈七、牙列：（1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期）萌出牙齿数目：牙周情况/牙龈萎缩/异常系带：修复情况/龋/牙髓病：Angles分类：类/类1分类/类2分类/右侧磨牙：右侧尖牙：左侧磨牙：左侧尖牙：前牙覆盖（毫米：切对切关系 反颌：垂直向前牙覆颌（毫米：前 牙 开颌后牙开颌：横向:相对于面部的牙齿中线（毫米上牙：下牙后牙反颌：单侧：双侧：锁颌(10)牙弓不对称性：闭口时的下颌功能性偏移：前后向：横向:牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适当/拥挤下颌：过量拥挤/适当/拥X线检查：缺失牙齿：多生牙齿：阻生牙：牙根吸收：根尖周病变：牙槽骨高度其他：八、正畸问题列表：十、

3、治疗计划：1、目标：2、支抗：3、影响治疗因素：4、矫治方案：方案一：方案二：经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为：方案可能出现或不能解决的问题有：患者（或监护人）签名：十一、保持计划： 保持器描述：戴用保持器时间：（医师签字：年月日X 线头影测量替牙期恒压期年 月替牙期恒压期年 月日SNASNBANBAB-FH81NP-FHSN-MPUI-SNFMIAIMPAFMAUI-LIY 轴角UI-NA(mm)Ui-nb()LI-NB(mm)LI-HB()Wits(M)(F)(M)(F)Pg-ABLI-ABUI-ABUI-ABUL-E-planeLL-E-plane测量者签字口腔正畸治疗知情同

4、意书姓名：年龄：性别：联系电话：的控制医疗风险。在医疗活动中，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务职业道德。我们将根据您的错合畸形的类型和程度、年龄的大小、生长发育等多种具体情况， 疗服务为您治疗。预约复诊，合理安排时间。然而，正畸治疗是一个技术复杂、疗程较长的过程仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。为了取得良好、稳定的疗效， 在正畸治疗中，您需要了解和注意以下问题：一、充分和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的关键。正畸治疗开始前要进行全面的检查，需要拍 X相关的遗传、先天病史，健康情况。颏兜等，请按医生指导正确使用，防止受伤。费用另

5、记。疗。费用不予退赔。大约有 1/3型。拔牙的间隙一般都会被关闭。拔牙不会引起牙齿松动或后遗征。处在生长发育期的少 年儿童的颌骨生长方向和生长型，受其内因、环境及其他多因素影响，医生并不能完全控 制，严重的骨骼发育异常可能需结合正颌外科手术进一步治疗。二、正畸治疗开始 1-2不适疼痛、轻度松动及口腔粘膜溃疡，属正常反应，一般将在一周之内消除。复诊期间如 有其它严重不适，请及时与医生联系。次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残渣可能造成牙龈炎牙周炎 ,牙齿脱钙龋齿，影响治疗及口腔健康。牙体牙髓病、牙周病需要及时治疗，有些患者需定期洁牙，保 持牙周健康。正畸治疗期间所有的牙体牙周治疗需要另外

6、收费。水果需切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。丢失正畸附件、重新 粘结、制作矫治器需要另外收费。五、现有医疗水平所限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。有些牙齿由于早期受到碰撞或咬合创伤而不自知，造成慢性牙髓坏死。具有严重牙周病时，则牙齿可能脱落。疗。不是由错合畸形引起的颞颌关节问题，正畸治疗可能对其不起作用。系欠佳或牙弓内有少许间隙。变短，影响到牙齿本身的稳定度及存活率。齿与牙槽骨黏连，而无法移动，这种现象经常发生在恒牙缺失的位置。刮伤口腔黏膜，或因受到外力撞击造成唇颊部受伤。请谨慎爱护矫治器和附件。J待，保证正确使用和有效监督。费用另计。患者去除固定矫

7、治器后，需按医生指导戴用保持器，以巩固疗效，防止复发。一般需要保持 1-2很情况而自然改变位置。如：智齿的萌发、舌头的发育、颌骨的发育、习惯性口呼吸、吹 奏乐器，或其它不良的口腔习惯等因素，都有可能造成牙齿位置的改变，这些因素都不是 矫正医师所能控制的。七、所有的病历、模型、各种检查资料由诊所保管。患者不得带走，主治医师有做学术交流、发表论文、引用的权利。八疗程:正畸治疗是用生理性的力使牙槽骨进行改建牙齿移动因此疗程较长简单的乳牙列期治疗一般需半年左右，恒牙期的全面治疗一般需两年的时间，有些疑难患 者可能需要更长时间，另外，疗程的长短与您的配合密切相关。九、治疗费用。治疗费用与畸形程度、矫治器种类、疗程长短有关。可采取分两期付款制，付款后双方签