乡镇卫生院就诊环境管理评审标准及要点

1、乡镇卫生院就诊环境管理评审标准及要点评审标准评审要点支撑材料和创评办法1.7.1为患者提供就诊接待、引导、咨询服务，急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。【C】【责任科室】办公室、1.有咨询服务台，专人服务，相医务科、护理部、相关关人员应熟知各服务流程。业务科室。1.有乡镇卫生院就诊指南或乡镇【支撑材料】卫生院建筑平面图，并有清晰、1 .卫生院就诊指南或建1.7.1.1易懂的乡镇卫生院服务标识。筑（科室）平面图；为患者提3.有方便居民来院就诊及接受其2.卫生院诊疗咨询服务供就诊接他保健与康复 服务的相关设 施流程；待、引导、（如残疾人无障碍设施及辅助用3.便民就诊服务相关

2、设咨询服轮椅、推车、饮水、电话、健康备、设施；教育宣传以及为老年人、有困难4.工作人员规范标识佩务。（）的患者提供导医和帮助的服务）。戴规定；5.有通畅无障碍的救护车通道，5.说明患者权利的图文适宜的供患者停放车辆的区域。介绍资料；6.建有达到无害化标准要求的公6.职能部门对便民服务共卫生厕所。工作进行督导、检査、7.如有电梯应有服务管理人员。总结、反馈以及改进措8.工作人员佩戴标识规范，易于 患者识别。施成效评价记录。【创评方法】1. 查看资料并复核支撑 材料的质量；2. 现场查看便民就诊相 关设施以及救护通道、 残疾人通道、公共卫生 厕所、电梯、电话、患 者转运管理、预防意外 事件的措施与

3、警示标识 等情况。【B】符合“ C”，并1.有卫生、清洁、无味、防滑的 卫生间，能够提供残疾人使用的 卫生设施。1.实行“首问负责制”。3. 有说明患者权利的图文介绍资 料。4. 有预防意外事件的措施与警示 标识。【A】符合“ B”，并1.职能部门对上述工作进行 督导、检查、总结、反馈，有改进 措施。1.持续改进有成效，病人满意度提高。【C】【责任科室】办公室、1.有明显的识别与路径标识，尤相关科室1.7.1.2其与急救相关的科室与路径。【支撑材料】急诊与门1.标识用字规范、清楚、醒目，1.明确卫生院内标识监诊候诊导向易懂。管科室和人员文件；区、医技3.有指定部门监管。2.服务区域功能、各科部

4、门、住【B】符合“ C”，并室及路径标识。院病区等根据服务区域功能或路径变化，【创评方法】均有明及时变更标识。1.查看资料并复核支撑显、易懂【A】符合“ B”，并材料的质量；的标识。标识与服务区域功能或路径完全2.现场查看各种标识与相符。服务区域功能或路径符合情况。1.7.2就诊、住院的环境清洁、舒适、安全，有保护患者的隐私设施和管理措施。1.7.1.1【C】【责任科室】办公室、就诊、住1.乡镇卫生院建筑布局符合患者各相关业务科室。院的环境就诊流程要求和乡镇卫生院感染【支撑材料】清洁、舒适、安全。管理需要。1.门诊工作区满足患者就诊需 要，有配备适宜座椅的等候休息 区。3. 有候诊排队提示。4

5、. 有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。5. 有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。6. 有安全、舒适的病房床单元设 施和适宜危重患者使用的可移动 病床。7. 有安全管理、保洁管理措施。1 .乡镇卫生院安全管 理、保洁管理措施；2 .卫生院环境状况巡 查、维护措施。【创评方法】1. 查看资料并复核支撑 材料的质量；2. 现场杳看卫生院业务 用房与服务流程、院感 防控要求符合情况、房 间卫生洗浴设施情况、 用房面积与国家标准符 合度、卫生院环境维持 情况。【B】符合“ C”，并对乡镇卫生院环境状况有巡杳、 维护措施，保障就诊住院环境处 于良好状态。【A】符合“ B”，并医

6、疗用房达到国家综合医院建设 标准。1.7.1.2有保护患 者的隐私 设施和管 理措施。【C】1.有私密性良好的诊疗环境，在 患者进行暴露躯体检查时提供保 护隐私的措施，多人病室各病床 之间有间隔设施。1.有私密性良好的医患沟通及知 情告知场所。【责任科室】办公室、 临床各科室。【支撑材料】1. 有诊室患者隐私保护 措施；2. 诊室、病室有私密性 良好的区域间隔设施。【创评方法】现场查看。1.7.3执行无烟医疗机构标准（试行）院区全面禁烟。1.731执行无 烟医疗机 构标准（试行）及关于2011年起全国医疗 卫生系统 全面禁烟 的决定。【C】1.有执行无烟医疗机构标准（试 行）及关于 2011年起全国 医疗卫生系统全面禁烟的决定 的计划和具体措施。1.有禁止吸烟的宣传教育计划并 组织实施。3.有禁止吸烟的醒目标识。【责任科室】办公室、 医务科、护理部、公共 卫生科、其他相关业务 科室。【支撑材料】1. 无烟医疗机构和全面 禁烟执行计划划、措施；2. 禁止吸烟宣传教育计 划及实施材料；3. 戒烟咨询服务制度、 流程与实施材料；4. 卫生院各部门、各科【B