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文档简介

白疕(银屑病)中医护理查房目的1、了解白疕病的相关知识,对患者进行全面的评估,及时掌握患者的疾病的动态,针对性地制定治疗方案和护理计划,以便在康复过程中更好的帮助患者2、认真落实护理指导、预防并发症,减轻患者疾病困扰3、促进业务学习,提升专科护理质量目录病例汇报床旁查房问题讨论总结常见证型:

1、血热内蕴证;2、血虚风燥证;3、气血瘀滞证概念:白疕因其“肤如疹疥,色白而痒,掻起白皮”而得名,是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。中医学文献记载有“松皮癣”“干癣”“蛇虱”“白壳疮”等病名。西医称为银屑病。俗称牛皮癣,其特点是:在红斑上有松散的银白色鳞屑,抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长,反复发作,不易根治。1、遗传因素,2、环境因素,3、免疫因素

病因:症状:皮肤出现红色斑块,皮肤瘙痒,灼热疼痛,皮肤干燥、破裂01病

报病例汇报患者基本情况:

10床,杨培桃

,女,69岁,因“反复全身皮疹伴瘙痒9年,加重1月”于2023年6月19日08:02步行入院。

入院时症见:头部、躯干、四肢皮肤见大量浸润性红色丘疹及斑块,以双手掌、双小腿、双足底为甚,界限清楚,上覆大量白色鳞屑,刮除鳞屑可见蜡滴、薄膜及点状出血现象;头部右侧见一约8X5cm大小毛发脱落区,指(趾)甲明显增厚,全身皮肤瘙痒剧烈,

既往史:患有“慢性胃炎”病史30+年,平素无特殊不适;“肾结石”10+年

,现无明显不适。

过敏史:否认食物及药物过敏史。

病例汇报入院时查体:

T:36.5℃

P:86次/分

R:20次/分

Bp:100/66mmHg;体重:58Kg,舌质红,苔黄腻,脉数。入院随机血糖:8.8mmol/L专科检查:

头部、躯干、四肢皮肤见大量浸润性红色丘疹及斑块,以双手掌、双小腿、双足底为甚,界限清楚,上覆大量白色鳞屑,刮除鳞屑可见蜡滴、薄膜及点状出血现象;头部右侧见一约8X5cm大小毛发脱落区,双小腿皮肤颜色明显暗沉,局部见明显黑色沉着斑,指(趾)甲明显增厚。

病例汇报辅助检查生化全套血常规葡萄糖9.47↑mmol/L,C反应蛋白15.11ug/L中性粒细胞百分比78.2%↑,林巴细胞百分比14.5↓,平均红细胞血红蛋白浓度318g/L↓红细胞沉降率测定30mm/h↑1、支气管炎征象;2、主动脉粥样硬化。胸部正位片血沉病例汇报病程进展9年前患者无明显诱因双下肢胫前出现数个绿豆大小红色皮疹,上覆白色鳞屑,伴瘙痒,遇热加重等症,就诊于外院,诊断为“银屑病”。1月前因下地干活暴晒后上述症状再发加重,头部、躯干、四肢见大量浸润性红色丘疹及斑块,其上覆盖大量白色鳞屑,于家中自行用药后症状无明显缓解,因瘙痒严重影响日常生活及睡眠,今为求系统治疗,再次就诊我院门诊,门诊以“银屑病”收入我科住院。入院初步诊断:

中医诊断:白疕(血热内蕴证);

西医诊断:银屑病。

病例汇报病程进展6月21日,诉瘙痒不适较前稍好转,鳞屑较前减少,无脓疱、水疱。6月25日,诉瘙痒症状较前缓解,纳眠可,二便调。全身皮肤较前滋润,无新发皮疹;舌淡,苔少,脉数。病例汇报诊疗计划中医方面:清热解毒、凉血止痒为原则:1、拔罐疗法:泄热除痹止痒;2、中药涂擦:清热利湿止痒;3、封包:清热润肤止痒;4、耳针:调整体内气血。皮肤科护理常规,二级护理,清淡饮食。病例汇报诊疗计划1、抗炎:5%GS100ml+Ca+1g静滴;5%GS100ml+VitC静滴;2、止痒:依巴斯汀片;po;丁酸氢化可的松软膏,外用3、调节免疫:0.9%NS100ml+甘草酸苷注射液80mg;4、抑制角质细胞增生:卡泊三醇软膏;西医方面:抗炎止痒,调节免疫、抑制角质细胞增生为原则。02床旁查房护理诊断及措施:1、焦虑----与经久不愈,心神不宁有关措施:(1)耐心讲解疾病的相关知识,加强沟通;(2)对患者提出的问题给予明确、有效积极的信息;(3)鼓励患者树立信心,掌握自我护理的方法,坚持配合治疗,增强机体免疫力,减少复发;(4)解释用药的方法和注意事项。2、皮肤完整性受损----与肌肤失养有关措施:评估皮损程度,有无新发皮损,根据皮损情况选外用药,协助或指导患者擦药,保持皮肤清洁,避免搔抓,积极配合治疗。3、瘙痒----与风邪过剩有关措施:瘙痒时避免搔抓,勤剪指甲,必要时戴手套,穿宽松纯棉的衣物,涂抹紫草油,保持皮肤滋润;指导患者刷抖音、看电视进行分散注意力;遵医嘱用外用的止痒剂护理诊断及措施:4、自我形象的改变----与病久或因邪郁化火有关措施:评估患者对自我形象的认同感,多了解和关心病人,指导患者正确的进行修饰,取得家属朋友的理解和支持,增强自信心,积极配合治疗。5、知识缺乏----与相关知识不足有关措施:与患者讲解疾病的相关知识,教会患者及家属有关的护理技术及技能。6、感染的危险----与皮肤多形性损害及搔抓有关措施:(1)急性期避免涂擦强刺激性药物及紫外线照射,避免热水与肥皂浴,避免搔抓以防加重皮损和痒感;(2)每天进行全身皮肤检查,及时观察皮肤的变化;(3)勤剪指甲;(4)观察体温变化。护理要点:1、一般护理(1)按中医皮肤科一般常规进行。(2)每天开窗通风,保持病房空气流通,病房每天消毒一次,减少皮肤感染。重症患者需卧床休息,如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时,宜安排单人房间,严格床边隔离,做好生活护理。2、病情观察,做好护理记录

观察皮疹分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度、有无出血点及形同反应。3、给药护理

指导患者严格遵医嘱按时按量服药;输液过程中缓慢滴注,密切观察药物的作用及副作用,外用药注意皮损的观察及用药后的效果。

护理要点:4、皮肤护理

保持患者床单元清洁,并及时清理皮屑,嘱患者穿宽松棉质衣物,勤剪指甲,每天观察皮损及皮肤变化。5、饮食护理饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果及豆制品,少食油腻食物,忌辛辣刺激等食物和酒类。6、情志护理此病较顽固,易复发,应勤与患者沟通,避免急躁不安情绪,忌怒,保持心情舒畅、良好的情绪,使其配合治疗。健康宣教:1、对疾病的认识:让患者能正确认识疾病的发生,树立克服疾病的信心。2、心里指导:针对银屑病患者的负面心理,给予正确的心理疏导与精神鼓励,使其能以良好的心态接受治疗。3、治疗指导:告诉患者切勿轻信“包治根治”的宣传,不可有病乱投医,正规医院就诊,不滥用药物。4、饮食指导:合理饮食,要摄入适当蛋白质、维生素及微量元

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