运动性病症(课堂课件)

运动性病症1主要介绍运动应激综合征12

3运动中腹痛45晕厥

肌肉痉挛运动性猝死2一、定义过度紧张(运动应激综合症)是在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的病理状态。特点：常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病。多发生于训练程度不够的的中长跑、马拉松、中长距离滑冰、自行车、划船等项目的运动员，以急性心血管损害为最多见。运动性病症---运动应激综合征(211)二、病因训练水平差和生理状态不良，比赛经验少；患病长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛；患心血管病的人参加剧烈运动。4过度紧张现场其征象常为明显的头晕、面色苍白、恶心呕吐、全身无力，严重者可出现发绀、呼吸困难，咯红色泡沫样痰，右季肋部疼痛，肝脏肿大，心前区疼痛等急性心功能不全现象。检查时可见脉快而弱或节律不齐，血压降低等，甚至昏迷或死亡。5三、运动应激综合征的类型、征象、处理6内关穴：对胃、心、心包络疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变有疗效。治疗胃痛、恶心、呕吐、胸肋痛、上腹痛、心绞痛有确切疗效。涌泉穴：治疗中暑、昏迷、趾底肌痉挛。7合谷人中人中穴：具有升高血压、兴奋呼吸中枢的作。合谷穴：因中暑、中风、虚脱等原因导致晕厥、不省人事、面色苍白、大汗淋漓时疗效显著。8足三里百会足三里：对肠胃功能、精神紧张有确切疗效。百会穴：头痛、头晕、晕厥、中风、失语。9四、预防重视身体检查科学锻炼，循序渐进加强医务监督、医学观察和自我监督重视心脏的保健10一、定义晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失的一种过度紧张的表现形式。可发生在日常生活中，也可发生在体育运动中。发生在体育运动中的晕厥被称为“运动性晕厥”运动性病症---晕厥(215)运动晕厥现场12二、病因病理精神和心理状态不佳体位（直立）性低血压重力性休克胸内和肺内压增加血液中化学成分改变心源性晕厥运动员中暑晕厥13（一）精神和心理状态不佳常由受惊、恐怖等引起。例如赛前过分紧张，或见到别人出血，都可能引起晕厥。这是由于神经反射使血管紧张性降低（主要是骨骼肌血管）引起广泛的小血管扩张，血压下降，导致脑部供血不足。14（二）体位（直立）性低血压长时间站立或下蹲稍久后骤然起立（例如在体育检阅中长时间站立），即可发生晕厥。这是由于植物神经功能失调，引起体位性低血压所致。15运动员在进行运动时，下肢肌肉内毛细血管大量扩张，循环血流较安静时增加了30倍，肌肉有节律地收缩及胸膜腔内负压的吸引作用，血液得以流入心脏。当突然中止活动时，血液在下肢淤滞，循环血量骤然减少，同时血压下降。此时，虽有心脏代偿性加速搏动，但搏血量很少，造成脑缺血。（三）重力性休克主要是运动员疾跑后立即站立不动所引起。16（四）胸内和肺内压增加运动员举重时，可见持续25－30秒的昏厥状态。其原因是举重时，憋气使劲，胸内压和肺内压大大增加，使回心血量减少，心输出量也减少，造成脑部缺血。有资料指出，举重运动员在举重过程中胸腔内压可达21.3－29.3kPa（160－220mmHg），妨碍了左心室充盈。因此出现心排血量减少，血压可降至3.33－6.67kPa（25－50mmHg）。17（五）血液中化学成分的改变低血糖或低炭酸血症也可以引起意识丧失。持续深快呼吸，发生过度通气，二氧化碳过多排出，引起低炭酸血症。当血糖处于低水平时，脑组织对葡萄糖摄取减少，对样的利用能力下降。18（六）心源性晕厥剧烈运动心肌需氧量增加，原已狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血。剧烈运动心肌处于特殊易损期，心肌血流灌注不稳定，心肌缺血、心输出量减少、脑供血不足而发生晕厥。运动可激发没有器质性心脏病的人发生心动过速而发生晕厥。19（七）运动员中暑晕厥炎热夏季、长时间，尤其无风或湿度过高时运动，容易发生运动中暑。中暑使循环血量减少，引起脑组织供血减少和意识丧失。运动员运动水平低、过度疲劳易发生中暑晕厥。20三、症状与诊断晕厥时，病人突然失去知觉。发病前病人可感到全身软弱无力，头昏，眼前发黑，耳鸣、恶心，出虚汗和面色发白等。检查可见运动员意识丧失，或模糊不清。心率可增快，血压可降低，呼吸增快或缓慢。一般经短时间休息神志迅速恢复21四、治疗一般治疗：运动员平卧休息，头可稍低，这可增加脑血流量。松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。注意保暖，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴（人中、合谷、内关、涌泉等）点掐。有条件时可给氧，25－50％葡萄糖40－60毫升静脉推注。清醒后给予糖盐水维生素B及C等。神志不能迅速恢复时，应送医院处理。四、治疗病因治疗:低血糖性晕厥：静脉注射50%的葡萄糖60ml。心源性晕厥：立即吸氧，心电图示房室传导阻滞时皮下注射阿托品；如为心室心动过速注射利多卡因50-100mg,1-2min注完。中暑晕厥：阴凉、通风、降温，静脉注射葡萄糖生理盐水。五、预防平时坚持体育锻炼，增加体质，运动员经过系统的训练，心血管功能改善，可以有效地克服这种循环障碍。疾跑后不要立即停止，应继续慢跑，并作深呼吸。训练水平较差的运动员和青少年，憋气时间不宜过长。24运动性猝死25运动性猝死的知名运动员朱刚2001乔伊纳1998海曼1986262011年12月17日，NBA亚特兰大鹰队球员科利尔猝死训练场，他可能死于心脏扩大症；

2011年5月11日，34岁的前NBA球星罗伯特·特雷勒家中死于心脏病发作；2011年4月3日，阿根廷橄榄球运动员迭戈·塞拉尔比赛结束后死于心脏病；2010年3月14日，法国一名19岁的业余橄榄球运动员比赛中死于心脏骤停；27定义：是指有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。一、定义28研究发现美国一家权威科研机构曾对1985年至1995年全美猝死的158名运动员进行了统计研究有134人是因心血管疾病而死，当中仅有1人确诊患有心脏病，4人曾经查出有心脏隐患。也就是说，在死亡降临前，运动员一般无法知道自己身上隐藏着“杀手”。29青年运动员猝死原因3070％～80％以上的运动猝死，是由于运动诱发潜在的心血管疾病而导致猝死。人在剧烈运动时，心肌需氧量迅速增加，交感神经兴奋，心跳加速，血压增高。这时，存在心血管疾病隐患的人，出现心肌供血不足，导致急性心肌缺血、坏死，心律失常，或心脑血管破裂致心脏骤停，发生猝死。31二、心源性猝死（一）运动中发生心血管意外的常见疾病1.冠心病2.心脏瓣膜病、心肌病及心脏传导系统的结构异常3.先天性心脏病4.马方综合症（二）病因1.冠状动脉急性供血不足2.相对性局部缺血3.冠状动脉急性栓塞或阻塞4.心肌代谢障碍5.心肌传导系统的急性紊乱6.血管先天畸形、动脉瘤32（三）预防1.运动前的体检2.严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理变化与病理变化3.密切观察运动时出现的各种症状4.科学训练，注意训练卫生5.注意运动员的选材，注意马方综合症6.加强调查研究33三、脑源性猝死主要为脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化所致脑卒中。四、中暑尤其是在热环境下进行耐力项目的运动。五、其他胸腺淋巴体质、肾上腺机能不全使应激能力下降而猝死。急性出血性胃炎导致运动猝死。341020304050607080901000123456789%成功

*非线性

Time(minutes)每延迟一分钟减少成功机会7—10%Adaptedfromtext:CumminsRO,AnnalsEmergMed.1989,18:1269-1275.复苏成功机会与时间35心脏骤停的严重后果以秒计算10秒--意识丧失，突然倒地30秒--全身抽搐60秒--自主呼吸逐渐停止3分钟--开始出现脑水肿6分钟--开始出现脑细胞死亡8分钟--脑死亡、植物状态36一、定义指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛.运动性病症---运动中腹痛(225)腹痛是运动中的一种常见症状，在马拉松、中长跑、自行车等运动项目中常见。其中部分人查不出发病原因，仅与运动有关。脾膈心脏肺胃肝脏胆囊阑尾盲肠大肠小肠膀胱38二、原因1、缺乏锻炼或训练水平低2、准备活动不充分3、身体情况不佳、劳累、精神紧张4、运动时呼吸节奏不好，速度太快，运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈训练和比赛。39三、发病机理1、肝脏淤血与运动中血管功能不协调有关，准备活动不充分。以致脏器功能还没有提高的情况下就承担了过分的负荷，肝静脉回流受阻，引起肝脏淤血，体积增大，被膜张力增加，引起肝区疼痛。402、呼吸肌痉挛此时多感到季肋部和下胸部锐痛，与呼吸活动有关，患者往往不敢做深呼吸。主要是由于运动中未注意呼吸节律与动作的协调，以至于呼吸肌功能紊乱，发生痉挛或微细损伤。413、胃肠道痉挛或功能紊乱剧烈运动使血液重新分布，胃肠道缺血、缺氧或各种刺激。如吃得过饱、运动前吃了难以消化的或易产气的食物、空腹时空气的刺激都可引起胃肠痉挛。从而引起疼痛。424、腹内疾病如慢性阑尾炎、急慢性肝炎、胆道疾病、溃疡病、肠结核等。运动时由于病变部位受到牵扯和震动而产生疼痛，其疼痛部位多与病变部位一致。434、腹外疾病如右肺下叶肺炎、胸膜炎、肾结石以及腹肌损伤等。腹肌损伤中以腹直肌损伤并不少见，却容易被忽略。44四、处理1、针对原发病进行治疗2、对于仅在运动时加快速度后才出现腹痛的运动员，首先要全面身体素质训练。3、运动中出现腹痛，可适当减慢速度，并作深呼吸，调整呼吸与运动的节奏，必要时用手按压痛部，弯腰跑。4、疼痛严重，停止运动，口服阿托品、颠茄等解痉药物。针刺或点掐足三里、内关等穴位，进行腹部热敷。45五、预防1、科学合理训练2、充分准备活动3、合理膳食4、针对发病原因进行预防46运动腹痛的原因、病理、类型、征象、处理47一、定义俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象。运动性病症---肌肉痉挛(227)运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。游泳运动发生肌肉痉挛的人最多。二、原因和发病机制寒冷刺激