医务人员职业安全防护

1、 2021-4-273 4 2021-4-276 而三天后的检查结果：病人HIVHIV抗体反应呈强阳性呈强阳性！经 CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾 滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月 、半年和一年进行五次抽血化验 v我国是我国是乙型肝炎乙型肝炎高发区高发区 - -全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者 -其中有超过1/3的人在中国 -大约1.5亿都有慢性肝炎 -中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌 - v丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为 有调查显示：有调查显示： （截至2004年，美国医务人员有59例确诊感染了艾滋病） 艾滋病等血源性疾

2、病 的严峻形势意味着什么？ v 工作环境特殊（病原微生物集中） v 工作对象特殊 v 遭受职业伤害的机会和频率高 v 自我防护意识淡薄 v 缺乏相应的保护措施 v 监督与管理不到位 医务人员职业暴露特点 职业暴露的常见相关因素 在你和你的同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒种 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 不同暴露途径，每次暴露感染的机率 精液精液 11,00 0 阴道阴道 分泌

3、液分泌液 7,000 血液血液 18,000 羊水羊水 4,000 唾液唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 缝合中缝合中 回套针帽回套针帽 血标本放入试管血标本放入试管 分离针头分离针头 器械传递器械传递 3003例医疗锐器伤分析 30 31 32 职务分布职务分布 发生时刻发生时刻 损伤器械损伤器械 防护情况防护情况 2021-4-2737 “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己为了关爱病人，应关爱自己 职业暴露危害程度的相关因素 Lynda Anold 1992年5月以外科 护理学士毕业，当年9月的一天

4、，在为急诊病人用套管针进行静 脉输液时，拔出针芯时意外刺伤 了手指，93年4月确诊感染了 HIV，她当年只有23岁。由她倡 导的在全美国掀起了自觉使用安 全锐器的运动已经有十余年 Karen Daley（公共卫生硕士，注 册护士）以她自己1998年在丢弃 使用过的针头时刺伤了手指不幸 感染上HIV和丙肝的遭遇，对提出 设立防止针尖扎伤法案做了一个 非常生动的陈述，因此加快了该 法案的立法进程 针刺伤的防护进展 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 医院感染管理办法48号令 2006年9月1日施行 第一章 第八条（六） 对医护人员有关预防医院感染的职业卫生安全 防护工作提供指导； 第十五条

5、医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作 的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务 人员的职业健康； 预防血源性病毒传播方法 v 要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源 性病原体(如HIV， HBV, HCV) 感染的 v 医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措 施，也可以使用具有安全性能的工具 穿穿戴戴 如果没有明显的污染， 可以手消剂擦手替代洗手 第一步第一步 掌心相对，手指并拢相互摩掌心相对，手指并拢相互摩 擦擦 第二步第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互掌心相对，双手交叉沿指缝相互 摩擦摩擦 第四步第四步 双手指交锁，

6、指背在对侧双手指交锁，指背在对侧 掌心掌心 第五步第五步 一手握另一手大拇指旋转搓一手握另一手大拇指旋转搓 擦，交换进行擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗 第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换 2021-4-27 v 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损 的皮肤，及其污染的物品时 v 严重污染时需要更换手套 v 一次性手套不可重复使用 v 皮肤有破损时，建议戴2副手套 v 脱去手套后要马上洗手或手消毒 使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手 v 佩戴口罩前必须清洁双手 v 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 v 戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部 v 口罩有颜色的一面向外 v 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上 v 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 v 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 v 一般情況下，口罩应每每4小时更换 v 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时， 必须马上更换口罩 -护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 -面罩需要保护整个面部皮肤 发生职业暴露，立即上报防保科和院感科！ 案例分析 某产科助产士接生，结束时发现手