2019年建筑工程练习题6713

1、建筑工程练习题 (6713) 答案见最后单选题1、工程延期的审批原则不包括() 。A. 符合合同条件B. 影响到了质量C影响到了工期D.符合实际情况单选题2、竣工验收应符合建设工程项目管理规范(GB/T503262006)第16. 4. 5条规定，即 () 。A. 设计文件和合同约定的各项施工内容即将施工完毕B. 有完整并经核定的工程竣工资料，符合验收规定C有勘察、设计、施工、监理等单位即将验收的工程质量合格文件D.有工程使用的主要建筑材料、构配件和设备进场的证明多选题3、经注册的建造师有下列 () 情况之一的，由原注册管理机构注销注册。A. 不具有完全民事行为能力的B. 受刑事处罚的C因过错

2、发生工程建设重大质量安全事故或有建筑市场违法违规行为的D. 脱离建设工程施工管理及其相关工作岗位连续 2年(含2年)以上的E. 同时在3个及以上建筑业企业执业的多选题4、工程造价资料的主要用途有 () 。A. 作为编制固定资产投资计划及建设成本分析的参考B. 作为编制投资估算和设计概算的依据C作为审查施工图预算的依据D.作为进行工程结算的依据E.作为进行投资贷款和资金筹措的依据单选题5、在施工成本管理的各类措施中，一般不需增加费用，而且是其他各类措施的 前提和保障的是 () 。A. 过程控制措施B. 经济措施C技术措施D.组织措施单选题6、一般，开发项目实施阶段涉及的合同主要有 () 等。A.

3、 施工合同、监理合同和验收合同B. 设备、材料采购合同、监理合同和验收合同C验收合同、施T合同和设备、材料验收合同D.施工合同、监理合同及设备、材料采购合同单选题7、工业设备安装工程质量检验的主要依据是质量检验评定标准和() 等。A. 材料质量证明、工艺设计施工图、质量检验评定标准B. 机械设备安装使用说明书、现行施工及验收规范、安装造价表C工艺设计施工图、质量检验评定标准、施工技术交底D.工艺设计施工图、机械设备安装使用说明书、现行施工及验收规范质量检验 评定标准A.B.单选题 关于设计招标下列说法错误的是 () 。 设计招标的特点是投标人将招标人对项目的设想变成可实施方案的竞争 一般工程项

4、目的设计可分为三个阶段：初步设计、技术设计和施工图设计阶8、c设计招标应采用设计方案竞选的方式D.设计招标文件对投标人所提出的要求不必很详细单选题9、某施工单位安装某宾馆石材幕墙和玻璃幕墙，进场后进行现场切割加工。施 工单位进场后以土建提供的三线为测量基准进行放线测量，在安装顶部封边 （女 儿墙）结构处石材幕墙时，其安装次序是先安装四周转角处部位的石材，后安装 中间位置的石材。在建筑幕墙施工中， 为保证预埋件与主体结构连接的可靠性， 连接部位的主体结 构混凝土强度等级不应低于 （） 。A. c30BC20CC25DC15多选题10、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。 为保证施工质量， 机电

5、公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括（） 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转简答题11、一、某工程，建设单位与甲施工单位签订了施工总承包合同，并委托一家监理单位实施施工阶段监理。经建设单位同意，甲施工单位将

6、工程划分为A1、A2并按专业分别设为有效地开展A1、A2标段两个A1、A2标段的特点，A1 标段出现的质量A2标段标段，并将 A2 标段分包给乙施工单位。根据监理工作需要，监理单位设立了投 资控制组、进度控制组、质量控制组、安全管理组、合同管理组和信息管理组六 个职能管理部门，同时设立了 A1和A2两个标段的项目监理组， 置了若干专业监理小组， 组成直线职能制项目监理组织机构。 监理工作，总监理工程师安排项目监理组负责人分别主持编制 监理规划。总监理工程师要求：六个职能管理部门根据 直接对A1、A2标段的施工单位进行管理；在施工过程中，隐患由 A1 标段项目监理组的专业监理工程师直接通知甲施工

7、单位整改， 出现的质量隐患由A2标段项目监理组的专业监理工程师直接通知乙施工单位整 改，如未整改，则由相应标段项目监理组负责人签发工程暂停令 ，要求停工 整改。总监理工程师主持召开了第一次工地会议。 会后， 总监理工程师对监理规 划审核批准后报送建设单位。在报送的监理规划中， 项目监理人员的部分职责分工如下：（1 ）投资控制组负责人审核工程款支付申请，并签发工程款支付证书，但竣工结算须由总监理工程师签认；（2）合同管理组负责调解建设单位与施工单位的合同争议，处理工程索赔；（3）进度控制组负责审查施工进度计划及其执行情况，并由该组负责入审批工程延期；（4）质量控制组负责入审批项目监理实施细则；（

8、5）A1、A2两个标段项目监理组负责人分别组织、 指导、检查和监督本标段监理人员的工作， 及时调换不称职的监 理，人员。 问题：指出总监理工程师工作中的不妥之处，写出正确做法。多选题12、建设项目竣工验收的作用是（） 。全面、综合考核建设项目质量 明确责任，及时结算 总结建设项目管理经验教训 促进建设项目及时投产，尽快发挥投资效益 能使投资人在建设项目中收到更高的经济效益ABCDE单选题13、下列选项中，不属于工程咨询业行政法规的是 （） 。A.指导外商投资方向的规定B. 建设工程质量管理条例C. 工程咨询单位特征执业管理暂行办法D. 中华人民共和国注册建筑师条例简答题14、一、注意事项1.申

9、论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。 2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。 3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模

10、小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低

11、等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面：重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款）388 个。8个中型和 43个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单

12、位 439 个，占 79.24%。水利工程维修养护资金缺口大。按照国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近7000处小（ 二） 型以上的蓄、引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%，技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收入 6

13、009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响

14、了工程的正常运行。 据介绍， 建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米， 有效灌溉农田 67万公顷。从政府制定政策的角 度，就推进节能降耗，建设节约型社会，提出对策建议。要求：有针对性，有条 理，切实可行。字数不超过 350 字。多选题15、在工程项目施工阶段，监理工程师对生产设备质量控制的主要内容包括 设备的购置设计加工制造方式设备包装运输方式 设备的检查验收 设备的安装() 。ABCDE简答题16、（一）某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时，

15、 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施

16、工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题劳动行政主管部门建设行政主管部门 安全生产监督管理部门 国务院管理矿山企业的主管部门17、依据矿山安全法的规定，矿山安全规程和行业技术规范由 () 制定。BCDA.多选题18、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。 为保证施工质量， 机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行

17、， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括() 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转多选题19、依据单位（子单位）工程质量验收规定，对于通过（）处理仍不能满足安全 使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。A. 返修B. 重新安装C. 加固D. 二度修砌E. 清扫粉刷单选题20、严寒和寒冷地区的划分应符合国家现行标准（）的规定。A. 建筑结构可靠度设

18、计统一标准B. 民用建筑热工设计规程C建筑结构的设计使用年限D. 建筑结构规程1-答案： B 解析 监理工程师在审批工程延期时应遵循下列原则：2-答案： B暂无解析3-答案： A,B,C,D暂无解析4-答案： A,B,C暂无解析5- 答案： D暂无解析6- 答案： D 解析 一般，开发项目实施阶段涉及的合同主要有施工合同、 监理合同及设备、 材料采购合同等。7- 答案： D工业设备安装工程质量检验的主要依据是工艺设计施工图、 机械设备安装使用说 明书、现行施工及验收规范、质量检验评定标准等。8-答案： B 解析 设计招标的特点是投标人将招标人对项目的设想变成可实施方案的竞争； 正常情况下一般分

19、为三个阶段、 两个阶段、 一次完成设计等三种情况。 凡是重大 的工程项目，技术要求严格、工艺流程复杂、设计又往往缺乏经验的情况下，为 了保证设计质量，设计过程一般分为三个阶段来完成，即：初步设计、技术设计 和施工图设计三个阶段； 设计招标应采用设计方案竞选的方式； 设计招标文件对 投标人所提出的要求不必很详细。9- 答案： 暂无解析10-答案： 暂无解析B, D, E1）不妥之处：总监理工程师安正（3）不妥之处：由相应标段项0.5 分） 正确做法：“工程 （4）不妥之处：总监理工程师 正确做法：应由建设单位主持召开总监理工程师工作中的不妥之处11- 答案：排项目监理组负责人分别主持编制 A1、

20、A2标段两个监理规划。（0.5分） 确做法：总监理工程师主持编制 A1、A2标段两个监理规划。（0.5分）（2）不妥之处：六个职能部门根据 Al、A2标段的特点，直接对A1、A2标段的施工单 位进行管理。（0.5分）正确做法：A1和A2两个标段的项目监理组直接对A1、A2标段的施工单位进行监理。（0.5分） 目监理负责人签发 工程暂停令 要求停工整改。 暂停令”应由总监理工程师签发。 （ 0.5 分） 主持召开了第一次工地会议。（ 0.5 分）第一次工地会议。(0.5 分)(5)不妥之处：第一次工地会议后，总监理工程师对监理规划审核批准后报送建设单位。 ( 0.5 分) 正确做法：监理规划 应

21、在签定委托监理合同及收到设计文件后开始编制， 完成后必须经监理单位技术 负责人审核批准，并应在召开第一次工地会议前报送建设单位。 ( 1.5 分) 暂无解析12- 答案： 暂无解析A, B, C, D13- 答案： 暂无解析(1) 抓好重点耗能行业和企业的节能， 提出节能降耗目标和措施， 加强14- 答案：指导。 (2) 大力发展低耗能的第三产业和高新技术产业，用高新技术和先进实用 技术改造传统产业。 加快淘汰能耗高、 效率低、污染重的工艺、 技术和设备。 (3) 制定和实施强化节能的激励政策， 研究制定鼓励生产和使用节能产品的税收政策 以及节能型建筑的经济政策。 (4) 深化能源价格改革，形

22、成有利于节能，提高能 效的价格机制，重点是推进电价、热价和天然气价格改革。 (5) 力大依法实施节 能管理的力度，要完善节能的相关法律，并制定配套法规和政策。 (6) 推行政府 机构节能采购， 充分发挥示范和带头作用。 (7) 强化节能宣传， (8) 扩大在节能降 耗领域的国际合作。暂无解析15-答案： 暂无解析A,D,E16-答案： 的措施： 暂无解析人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取17-答案： 解析 本题考核的是矿山建设工程安全设施的设计和竣工验收。 矿山安全法 规定，矿山建设工程的设计文件， 必须符合矿山安全规程和行业技术规范， 并按 照国家规定经管理矿山企业的

23、主管部门批准； 不符合矿山安全规程和行业技术规范的，不得批准。矿山建设工程安全设施的设计必须由劳动行政主管部门参加审查。矿山安全规程和行业技术规范，由国务院管理矿山企业的主管部门制定。18-答案： B, D, E暂无解析19-答案： A, C 本题考查的是建筑工程施工质量验收统一标准的有关规定。20-答案： B暂无解析本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统

24、 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎(hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的

25、几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳

26、嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/

27、L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP

28、相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分

29、病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白

30、血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常

31、出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在

32、非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭

33、者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积

34、液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP

35、的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住