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文档简介

1、妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 -孕前、产后、标准保健策略孕前、产后、标准保健策略 妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病（gdm）流行病学）流行病学 n 在美国的发生率为在美国的发生率为2%5%； n 我国的发生率为我国的发生率为1%5%，近年来有明显的增高，近年来有明显的增高 趋势趋势 n gdm对母儿均有较大危害，虽然大多数对母儿均有较大危害，虽然大多数gmd患患 者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2型糖型糖 尿病的机会增加，所以必须引起重视。尿病的机会增加，所以必须引起重视。 孕前指南孕前指南 药物应用建议药物应用建议 随访指南随访指南 孕期生活方式干预孕期生活

2、方式干预 孕期生活方式干预孕期生活方式干预 孕期生活方式干预孕期生活方式干预 n 胰岛素仍是胰岛素仍是1 型、型、2 型糖尿病或型糖尿病或 gdm 患者孕期最主要患者孕期最主要 的选择。的选择。 n 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制gdm 的最佳选择。的最佳选择。 n 人胰岛素替代了高度纯化的动物胰岛素，目前人胰岛人胰岛素替代了高度纯化的动物胰岛素，目前人胰岛 素类似物有替代人胰岛素的趋势。素类似物有替代人胰岛素的趋势。 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 酮症的治疗酮症的治疗 酮症的治疗酮症的治疗 原则上在严格控制孕妇血糖的同时，加强胎儿监护，原则上在严格控制孕妇血糖的同时，加强胎儿监护， 尽量等待近预产期（尽量等待近预产期（38 39周）后终止妊娠。周）后终止妊娠。 提前终止妊娠的指征：提前终止妊娠的指征： 血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度妊娠高血血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度妊娠高血 压压 疾病、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫。疾病、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫。 新生儿处理新生儿处理

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