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文档简介

1、护理核心制度督查表督查科室:督查人员：督查日期：年 月 日督查项目督查细则内一科内二科内三 科外一科外二科儿科妇产科手术室急诊 科对制 度1 护士是否严格执行查对制 度，是否进行“三查十对”2 护士是否每日查对医 嘱，护士长是否每周大查对 医嘱三次3取血、输血时是否进 行“三查八对”4 手术前后是否实施 “三步安全核查”5 供应室发放物品时是 否严格查对相关信息后发放交 接班 制度1、是否按时交接班，认 真交班。2、是否交接重点突出、 记录完整3、毒麻药品、抢救物品 是否处于完好状态。4、危重症、抢救、手术 等重点患者交接清楚，记录完整，体现床头交接级护理制度1 病情与护理级别相符2 是否按照

2、护理级别按 时巡视3.对危重患者严密观察 病情变化及生命体征，遵医 嘱给予相应治疗及护理4 护理措施落实到位5记录客观、准确、及 时护 理病 历书 写规 范及 管理 制度1各项护理文件管理严 格按照病历书写规范 （2010版）要求执行2书写内容客观、真实、 准确、及时、完整、规范3 病历排序整齐、由护 士长管理，每周质控一次4 电子病历要有手写签 名重症抢救制度1危重症患者在下达病 危后及时上报护理部2备好抢救药品、器材， 专人专管，值班人员熟悉使 用方法3 对危重症患者不得以 任何借口推迟抢救，在医生 未到之前，根据病人情况采取一些抢救措施4 抢救患者后在抢救结 束后6h内据实补记护理记 录

3、，并加以注明。护 理不 良事 件报 告制度1是否按照报告时限及 时上报2护士对报告原则、形 式、流程知晓3科室对护理不良事件 的处理措施及时、到位4科室对护理不良事件有讨论分析、改进意见者身 份识 别制 度及 核对 流程1、对不同患者使用腕带 标识颜色正确，信息填写完 整、准确2 在各种诊疗活动时身 份识别时使用双向核查，必 须使用两种识别方式3有关键流程识别措施 和交接记录急值报告制度1 护士知晓危急值报 告、处理程序2接报后登记完整，并 及时通知主管医师3 护理记录中准确记录 接报后处理、效果评价等监 床输 血护 理安 全管 理制度1配血血标本采集按照 流程采集并记录2 送检和取血必须由本 院医护人员进行，做好核对、 交接记录3 取回的血不的放置过 久或自行储存4输血严格执行“三查 八对”，双人核对签字术安全核 査制 度1手术室护士是否参与 三方核查，并在核查表上签 字2 是否按照核查的步骤 和流程对手术患者依次进行 核查，不得提前填写表格3.手术物品、器械双人 核查无误4 术中按照医嘱正确执 行医嘱技术准入制度1科室开展新技术是否 符合必备条件2 对申报的新技术制定 有相应的护理常规、操作流 程、培训考核3 新技术需护理部组织专家论证批准后方可在临床实施4 对新技术实施定期有 评估小结，年总结本次

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