肩袖损伤的MRI诊断医学课件

1、2021/4/261 2021/4/262 2021/4/263 2021/4/264 2021/4/265 关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是 关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。 2021/4/266 2021/4/267 前唇线图，横轴位 2021/4/268 2021/4/269 关节盂唇 骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。 2021/4/2610 后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱 上盂唇 2021/4/2611 2021/4/2612 分三种类

2、型，其中的 型与二型SLAP有时 难以鉴别 型 型 2021/4/2613 型 型型 分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别 肩关节T1WI抑 脂关节造影 2021/4/2614 2021/4/2615 发生率11，位于上唇下隐窝 及肱二头肌肌腱前方。 2021/4/2616 2021/4/2617 Buford复合体 正常盂肱韧带 2021/4/2618 Buford复合体 2021/4/2619 2021/4/2620 2021/4/2621 关节囊二头肌腱 2021/4/2622 2021/4/2623 2021/4/2624 1.前关节囊、2.肩胛下肌腱、 3.盂肱中韧带

3、、4.二头肌长 头及腱鞘、5.前后唇 2021/4/2625 2021/4/2626 关节盂软骨 喙突 上盂唇 2021/4/2627 2021/4/2628 2021/4/2629 2021/4/2630 肩袖后面观 肩袖前面观 2021/4/2631 肩袖 岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套 样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。 2021/4/2632 2021/4/2633 2021/4/2634 2021/4/2635 2021/4/2636 冈下肌 2021/4/2637 2021/4/2638 2021/4/2639 2021/4/2640 肩胛下肌

4、 2021/4/2641 2021/4/2642 2021/4/2643 2021/4/2644 2021/4/2645 2021/4/2646 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下 降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下 行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 2021/4/2647 2021/4/2648 2021/4/2649 o 肱二头肌长头肌腱 2021/4/2650 2021/4/2651 2021/4/2652 2021/4/2653 “空肱二头肌腱沟征” （bicipital groove sign） 2021/4/2654

5、盂肱韧带：肩关节囊前部增厚形成，以增强关节囊的前部。 肱骨解剖颈盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如； 盂肱下韧带分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形 附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带：喙突根部外侧 缘肱骨大结节，位于盂 肱韧带的表面。 喙肩韧带：与喙突、肩峰 一起称喙肩弓，或第二肩 关节。限制肱骨头向上移 位。 2021/4/2655 2021/4/2656 喙锁韧带喙锁韧带 喙肩韧带 喙肩韧带 2021/4/2657 2021/4/2658 2021/4/2659 2021/4/2660 2021/4/2661 肩胛下囊 盂肱上韧带 盂肱中韧带 2021/4/2662 V形盂肱下韧

6、带 2021/4/2663 前唇假撕裂 软骨 盂肱中韧带 2021/4/2664 肩峰骨刺：a假性；c真性 2021/4/2665 2021/4/2666 肩胛下肌浅表滑囊 积液 2021/4/2667 2021/4/2668 2021/4/2669 95的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。在前部，滑 囊可覆盖肱骨结节间沟和肩袖内侧间隙，此部位滑囊内的积液 不要误认为是肱二头肌腱鞘内的积液。滑囊和关节之间隔以肩 袖。因此，肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通。 2021/4/2670 2021/4/2671 2021/4/2672 2021/4/2673 2021/4/2674 2021

7、/4/2675 2021/4/2676 2021/4/2677 2021/4/2678 2021/4/2679 2021/4/2680 2021/4/2681 2021/4/2682 2021/4/2683 2021/4/2684 2021/4/2685 2021/4/2686 2021/4/2687 2021/4/2688 2021/4/2689 2021/4/2690 2021/4/2691 2021/4/2692 2021/4/2693 2021/4/2694 2021/4/2695 2021/4/2696 2021/4/2697 2021/4/2698 2021/4/2699 2021

8、/4/26100 2021/4/26101 2021/4/26102 2021/4/26103 2021/4/26104 2021/4/26105 2021/4/26106 2021/4/26107 2021/4/26108 2021/4/26109 2021/4/26110 2021/4/26111 2021/4/26112 2021/4/26113 2021/4/26114 2021/4/26115 2021/4/26116 2021/4/26117 2021/4/26118 2021/4/26119 2021/4/26120 2021/4/26121 斜冠状位 平行于肩盂，观察 肩峰形态

9、的最佳位置。 平行于关节盂。盂 唇损伤最佳位置。观 察喙突与肱骨关系 平行于岗上肌腱 轴位 矢状位 2021/4/26122 2021/4/26123 2021/4/26124 2021/4/26125 2021/4/26126 2021/4/26127 2021/4/26128 2021/4/26129 2021/4/26130 2021/4/26131 2021/4/26132 2021/4/26133 2021/4/26134 2021/4/26135 2021/4/26136 横轴位 （从上往下扫描） 2021/4/26137 （从上往下扫描） 2021/4/26138 （从上往下扫描

10、） 2021/4/26139 斜冠状位（从前往后扫描） 2021/4/26140 斜冠状位（从前往后扫描） 2021/4/26141 斜冠状位（从前往后扫描） 2021/4/26142 斜失状位 平行于肩胛盂 由内向外扫描 2021/4/26143 斜失状位 2021/4/26144 2021/4/26145 2021/4/26146 2021/4/26147 2021/4/26148 T1WIT1WI T1WIT1WI 2021/4/26149 2021/4/26150 2021/4/26151 2021/4/26152 2021/4/26153 2021/4/26154 2021/4/26

11、155 2021/4/26156 2021/4/26157 T2 FS T2 FS肩胛下肌浅表滑囊积液 T2 FS PD FS T2 FS 肩袖肌腱病 女，67。右肩关节 外伤一天。 2021/4/26158 2021/4/26159 2021/4/26160 2021/4/26161 肩关节慢性疼痛，肩关节正位片示肩关节退 变，肩关节向上脱位。MRI示完全肩袖撕裂。 肩袖完全撕裂 肩关节脱位 2021/4/26162 男，40。肩关节疼痛， 活动受限一年。 钙化性肌腱炎 2021/4/26163 2021/4/26164损伤，变细，部分撕裂断裂，连续性中断 2021/4/26165 T2 F

12、S T1WI 肩峰下撞击 综合征 男，45岁，右肩痛 不适三年。 2021/4/26166 2021/4/26167 冈上肌肌腱高信号带-Critical zone（附着处近段1cm 处）: Magic angle（与主磁场呈55度夹角）?乏血管区？ 2021/4/26168 2021/4/26169 2021/4/26170 PD F2 FST1 女，61岁，左肩外 伤，活动痛，外展 痛及旋前旋后痛。 喙肱韧带损伤 2021/4/26171 T2WI 喙肱韧带损伤男，45岁。右肩 痛不适三年。 T2 FS 2021/4/26172 2021/4/26173 2021/4/26174 2021

13、/4/26175 2021/4/26176 2021/4/26177 SLAP及变异线图 2021/4/26178 SLAP及变异线图 2021/4/26179 2021/4/26180 2021/4/26181 2021/4/26182 2021/4/26183 SLAP病变I型：女，55岁。最常见，局限于唇内，表 现为小撕裂或不规则改变，在老年人常为退变性 2021/4/26184 2021/4/26185 II型与上唇下隐窝的鉴别示意图 2021/4/26186 SLAP病变型：上唇桶柄样撕裂，同盂缘及 二头肌肌腱分离，二头肌肌腱完整 2021/4/26187 2021/4/26188

14、肱二头肌长头肌 腱附着处上盂唇 前后向撕裂 SLAP T2 FS T2 FS 2021/4/26189 2021/4/26190 2021/4/26191 2021/4/26192 2021/4/26193 关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。 女，41岁。 肩部外伤后 左肩前上盂唇撕脱 2021/4/26194 M，24Y。肩关节半脱位，复 位后肱骨头水肿，盂唇撕裂 2021/4/26195 40，男。半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限，查体方肩畸形， 有慢粒骨髓移植术病史。 反HillSachs骨折：右肱骨头前内侧凹陷骨折伴后脱位，冈上 肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二

15、头长头肌腱损伤。 PD FS 2021/4/26196 40，男。半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限，查体方肩畸 形，有慢粒骨髓移植术病史。 反HillSachs骨折：右肱骨头前内侧凹陷骨折伴后脱位，冈 上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱损伤。 反HillSachs骨折 2021/4/26197 T2WI T1WI 男，51岁，外伤后。 左肩锁关节脱位，伴关节积 液，肩锁及喙锁韧带损伤。 2021/4/26198 男，56岁，右肩疼痛， 伴活动受限。右肱骨大 结节撕脱骨折伴肩锁关 节损伤，肩袖损伤 肩锁关节骨挫伤，关 节囊肿胀，冈上肌肌 腱受压 2021/4/26199 肩锁关节损伤 肩袖损伤 男，56岁，右肩疼痛，伴活动 受限。右肱骨大结节撕脱骨折 伴肩锁关节损伤，肩袖损伤。 肩锁关节骨挫伤，关节