假性动脉瘤的治疗与护理(最终版)医学课件

1、2021/4/261 2021/4/262 动脉瘤动脉瘤 动脉瘤 ：是由于动脉壁病变或损伤，形成 局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主 要表现。 2021/4/263 动脉瘤发生部位分类动脉瘤发生部位分类 周围动脉瘤 内脏动脉瘤 腹主动脉瘤 2021/4/264 动脉瘤病理分类动脉瘤病理分类 A B C A：真性动脉瘤 B：假性动脉瘤 C：夹层动脉瘤 2021/4/265 假性动脉瘤 假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指 动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流 出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。 2021/4/266 病因病因 损伤 动脉硬化 感染 先天性

2、动脉中层缺陷 动脉炎性疾病 2021/4/267 医源性医源性PSA的定义的定义 医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动 脉壁未闭合的裂口进入血管周围组织形成一个或 多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过动脉与 瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期 血流回流到动脉内的一种病理现象。 2021/4/268 医源性医源性形成的原因形成的原因 动脉穿刺技术不熟练 动脉穿刺点压迫不确切 动脉导管或导管鞘选择型号不适当 术中及术后使用抗凝药物 术后过早活动 2021/4/269 股动脉解剖股动脉解剖 腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角 由里向外：股静脉、股动脉、股神经 股动脉穿刺点：腹股沟韧

3、带中点内侧下方 2021/4/2610 图形图形 2021/4/2611 2021/4/2612 股动脉血管穿刺并发症股动脉血管穿刺并发症 局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔 2021/4/2613 临床表现临床表现 周围动脉瘤：周围动脉瘤： 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血 2021/4/2614 临床表现临床表现 周围动脉瘤：周围动脉瘤： 瘤体破裂 疼痛 感染 2021/4/2615 假性动脉瘤假性动脉瘤 锁骨下假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤 2021/4/2616 临床表现临床表现 内脏动脉瘤：内脏动脉瘤： 近一半（43%）无临床症状 常于瘤体迅速增

4、大所致的压迫症状 破裂出血等 2021/4/2617 诊断诊断 临床表现 影像学检查： 彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影) 2021/4/2618 的治疗的治疗 外科手术治疗 介入治疗 2021/4/2619 外科手术治疗外科手术治疗 载瘤动脉结扎 动脉瘤切除 动脉重建术： 动脉裂口修补、动脉补片移植和动脉端 端吻合术等 2021/4/2620 介入治疗介入治疗 加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法 2021/4/2621 新技术新技术 经血管瘤内栓塞法 化学方法 超声引导下注射凝血酶 2021/4/2622 DSA造影术前术后造影术前术后 2021/4/2

5、623 CTA 2021/4/2624 术前护理术前护理 心理护理 观察病情变化 预防瘤体破裂的护理 疼痛的护理 2021/4/2625 介入术后护理介入术后护理 严密监测生命体征 遵医嘱使用抗生素，控制感染 穿刺点加压包扎，穿刺肢体处于伸直制动 营养支持 并发症的观察护理 2021/4/2626 健康指导健康指导 行为及饮食指导 用药指导 定期门诊 2021/4/2627 思考题思考题 当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体部剧烈疼 痛，你该如何处理？（动脉瘤破裂的急救） 2021/4/2628 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06,

6、 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 10:50:46 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/6/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.

7、6 谢谢大家谢谢大家 2021/4/2630 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 10:50:46 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四2021-5-62021-5-62021-5-6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月2021-5-62021-5-62021-5-65