大学师德现状调查及对策研究.docx

1、为了了解当前高校教师队伍的职业道德状况， 以便有针对性地开 展高校师德建设， 从而进一步提高教师队伍的素质， 我们就高校师德 建设工作的若干问题， 对上海某大学的部分德育教师进行了一次问卷 调查，以期从中发现问题，并在今后的实践中有针对性地去加以解决。一、问卷调查范围本次问卷调查的对象主要针对上海某高校的两 课教师和学生辅导员等学校德育工作者进行。共发放问卷 100 份，收回 85 份，其中有效问卷 83 份，有效率为 98。这一数据与该校的德育教师人数基本吻合， 说明本次的问卷调查 具有一定的代表性和参考价值。二、问卷调查的基本内容和现状此次问卷调查的基本内容主要包 括教师的爱岗敬业现状、

2、教师对自身的素质和能力的认同现状、 教师 的自我职业评价现状、教师的师生关系现状、教师的责任感现状、教 师的职业技能、经济收入和职业发展方面的现状等六个方面进行。调查的基本情况现综述如下 1 在教师的爱岗敬业状况方面。受访的绝大多数的教师都具有强烈的爱岗敬业的精神， 能够把自 己大量的时间和精力投入到学生的工作中去。除了上课以外，教师在教育上所花时间超过四小时的占64，每周与学生交流所花时间超过四小时的占 59；专心于本职工作，不从 事其他兼职活动的教师比例占 57，而有从事商业性活动的教师则不 足 10。2在教师对自身的素质和能力的认同状况方面。受访的绝大多数的教师对自身素质和能力的认同度较

3、高。 其中，认为自己的德育知识和教育水平属于中下水平的教师仅占 10；另外，学校的绝大部分教师都参加过相关的学术报告、培训、研 讨和进修等活动，普遍具有较高的职业素养。3在教师的自我职业评价状况方面。 受访的绝大多数的教师对自己所从事的职业持积极的态度和认 识。有 89 的教师喜欢自己所从事的职业， 而认为不太喜欢的只占 2 ； 调查显示有 66 以上的教师认为他们的社会地位是受尊敬的，而认为 不受学生尊敬的只占 2；另外，有 66 的教师认为自己的职业是有发 展空间的，而认为发展前景不容乐观的占10，认为完全没有前途的只占 1。4在教师的师生关系状况方面。 调查显示，高校教师对新时期高校学生

4、德育工作的认识是较为深 刻和到位的。占 82 的德育教师认为自己对学生是非常了解或比较了解的，而 认为不太了解的只占 2；同时，从高校教师对新时期大学生的认识来 看，他们对新时期学生工作所面临的特点、 困难和问题所持的态度是 比较科学的，认识也是比较深刻和到位的。5 在教师的责任感状况方面。绝大部分教师对学生及其教学工作都具有强烈的责任感， 并对师 德的重要性有着充分的认识有 84 的教师认为爱岗敬业、热爱学生、以教育事业为荣是部分 或完全能做到的； 另外，分别有 78和 63的教师在选择其职业期望时 选择了帮助学生发展及获得学生的认可； 同时，学校教师对其职业道 德的重要性持有高度认同的态度

5、。6在教师的职业技能、经济收入和职业发展方面的状况方面。 调查显示，部分高校教师在职业技能、职业发展、经济收入等方 面存在一定压力。调查从教师的职业技能、 经济收入、 职业压力方面显示了当前部 分教师存在的主要问题和压力； 同时显示了教师在各种压力面前对从 事其他职业的基本想法，分别有 9、65 和 26 的教师是经常想、偶尔 想及从来不想从事其他职业。三、当前师德建设中存在的主要问题调查表明， 当前高校教师师 德的主流是好的， 是积极向上的，但在市场经济和对外开放的条件下， 受市场自身的弱点和一些不良社会风气的影响， 高校师德建设也存在 一些问题。主要表现在以下几个方面 1部分教师责任感不强

6、， 缺乏奉献精神 部分教师对学生缺乏责任感，不把教书育人视为自己的责任和义务； 不了解学生，对学生的学习、生活漠不关心，既不关心学生的个性发 展，也不关心学生的全面成才，只教书不育人，无心钻研业务，从教 敷衍了事，不思进取，不愿花时间和精力去学习和钻研本专业的新知 识，新技术和新问题；还有的教师不关心集体，对学生缺少爱心，过 于关注于自己的个人得失， 在实际工作中存在着做一天和尚撞一天钟、 不求有功，但求无过、得过且过的心态，缺乏爱岗敬业，乐于奉献的 精神。2 部分教师事业心不强，缺乏职业理想部分教师对教育教学工作 本身不感兴趣，把教师这个有着特殊要求和神圣职责的岗位仅当做谋 生的手段， 把教

7、育工作等同于一般的职业， 把自己混同于一般职业群 体中的一员，其关注点往往是个人的收人，教师职业观念模糊，工作 目标不明确，片面强调职业待遇和收人，忽视了其责任和义务所在。有的教师把取得职称仅仅当成是为了获得一定的待遇， 一旦取得 了职称，也就失去了进一步努力工作的动力； 也有些教师出岗不出力， 把学校内的工作仅仅作为一种副业， 而把大量的时间、 精力投人到在 校外寻找挣钱的机会上， 这不仅冲击了正常的教学秩序， 而且在一定 程度上弱化了学校的凝聚力。3 部分教师价值观念失衡，育人意识淡薄在经济体制建立和完善 过程中，一些不健康思潮伴随而来，如拜金主义、享乐主义、利己主 义等，对师德建设造成了

8、很大冲击， 导致一些教师思想观念上的功利 化和多元化趋势。有的教师价值取向的功利性越来越强，出现了急功近利的心态， 过分追求物质利益，功利思想膨胀，把个人利益放在第一位等等。教师价值观的失衡和扭曲必然会引起在行为上的失范， 致使教师 事业心、责任心下降，削弱了奉献敬业精神，导致育人意识淡薄。4部分教师师德意识较差，不能为人师表有的高校教师自身纪律 观念淡薄、缺乏基本的职业道德，师表形象欠佳，师德意识较差，自身修养不够、对学生缺乏热情和关爱，不能做到以身作则，为人师表。有的教师过分强调自己的个性和自由， 存在组织纪律性松懈，生 活散漫的现象；也有部分教师放松了对自己的要求， 在一些大是大非 问题

9、面前没有了原则性；在学生面前缺乏表率作用，不尊重学生，上 课时信口开河，随意发挥，观点偏激，敷衍塞责等等。这些行为严重损害了教师形象，在学生心目中造成不良的影响。四、对于加强师德建设的对策思考一是要提高认识，加强师德建设领导。要加强师德建设，基础在于教师，关键在于领导。有效的领导体制和机制是师德建设的基本条件。师德中存在的问题，很多就是因领导不力，存在思想认识的偏差， 政策导向的错误引起的。高等教育主管部门特别是高校领导在思想上要高度重视师德建 设，充分认识新时期高校师德建设在整个社会主义精神文明建设中的 地位，尤其要充分认识加强师德建设对于加快高等教育改革和发展、 全面推进素质教育的重大意义

10、，进一步增强师德建设的自觉性和主动 性，加强对师德建设的领导，努力提高广大教师的师德意识。二是要完善制度，建立师德规范标准。师德规范是约束、评价教师道德行为的标尺。只有首先对师德规范的认识形成统一的标准， 统一人们的思想认 识，才能增强师德建设的目的性，更好地促进师德建设。同时，这种师德的规范应纳入高校制度建设的部分，才能更加科 学地推进高校的师德建设。当然，师德的规范也会随着社会环境和教育形势的不断发展， 而 与时俱进地不断变化，不断增添新的内容。三是要强化考核，健全师德评价体系。师德考评工作是教师绩效评价体制的一项重要内容。加强师德建设，必须强化师德的考核评价工作，要建立健全教师 师德评价

11、体制，把对教师职业道德考核作为教师考核工作的主要内容 来抓。在教师考核评比机制中，要加大师德的分量和比值，师德考评要 求定量和定性相结合，形成准确、量化的标准，要能够全面、科学地 反映一个教师的真实情况，做到科学性、可操作性和全面性的相互统 一；要定期开展师德考评活动，加强师德考评的规范化、制度化和程 序化建设。四是要改善环境，形成师德激励机制。加强师德建设，教师需要自我内在激励，外部的环境激励机制同 样重要。高校要努力营造良好的校园文化环境，使整个学校有一种高雅的 校园学术氛围，为广大教师在物质生活和精神文化生活等方面提供一 个舒适、愉快的环境条件，学校必须发挥校园文化的凝集功能，通过 加强

12、校风、教风、学风建设，营造一个文明、清新、高雅的校园道德 氛围，从而激发广大教师爱岗敬业的高尚情操。同时，在市场经济的大潮中，学校应最大限度地满足教师的基本 物质和精神需求，解决他们的后顾之忧，使他们能安心从教，并把教 书育人和发展学术作为自己的首要任务。学校要建立相关的师德激励机制，大力宣传优秀师德典型，形成 崇尚先进师德的良好风气。五是要深化改革，创新师德发展体制。深化高校教育体制改革是加强师德建设，促进师德创新发展的基 本动力。进一步深化高校人事制度改革，引入人才竞争机制，可以有效推 动师德建设。例如向社会公开招聘教师，将政治素质好、业务能力强、学业层 次高、热心于教育事业的优秀人员吸收

13、到高校教师队伍中来，以保持教师队伍的生机与活力；对师德评价不合格、业务素质低的教师采取 离岗培训、自修方式加以劝解，限期整改仍不过关者坚决调离教师岗 位，实现优胜劣汰，优化教育队伍等等。总而言之，我们在师德建设的措施和制度建设方面还很不完善， 对一些道德品质较差的教师，制约措施订得无力；师德师风建设还没 有建立一个信息畅通、责任明确、反应迅速的工作机制。师德师风建设工作在形式、方法和手段上都有许多不到位的地方， 在不同程度上存在着形式陈旧、内容单调、手段呆板等冋题。这些问题的最终解决都有赖于高校教育体制改革的进一步深化本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一

14、：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,V

15、AP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广

16、义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规

17、定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症

18、（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部

19、分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸

20、烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要

21、病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状

22、。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检

23、测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查

24、有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实

25、变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查

26、】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行