肺叶切除术后护理诊断及护理措施_第1页
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文档简介

1、肺叶切除术后护理诊断及护理措施1、气体交换受损：与缺氧、呼吸困难及肺叶切除有关（1）评估记录病人的脉氧，观察面色、呼吸型态、痰及其变化情况（2）当病人出现嗜睡时应增加巡视次数，及时汇报医生，配合治疗（3）指导病人有效呼吸，改进呼吸方法（4）当鼻导管吸氧时，向病人及家属解释为什么采用低流量给氧（5）给与半卧位，有利于呼吸和循环2、疼痛：与手术刺激及病人的耐受性有关（1）评估记录疼痛的次数、程度（2）血压平稳后给予半卧位、促进渗液、渗血的排出，并使炎症局限（3）帮助病人找出能够舒适的方法，如：止疼药、分散注意力（4）根据医嘱给予止痛剂（5）提供安静的休息环境，减少不良刺激 3、清理呼吸道无效：与术

2、后刀口疼痛有关（1）评估记录痰的颜色、粘稠度、量和气味（2）评估记录用氧的效果（3）鼓励病人有效咳嗽、深呼吸时可用手按住伤口，以震动伤口（4）遵医嘱给予雾化吸入、拍背等，告诉病人家属禁止在室内吸烟（5）遵医嘱给予止痛剂（6）必要时气管切开、吸痰4、恐惧：与环境改变及设想对自身的健康威胁有关（1）给病人提供一个舒适、安静、清洁的住院环境（2）耐心做好心理护理，使病人能正确对待病情（3）给病人介绍疾病相关知识，给病人做好术前指导，如戒烟，做深呼吸锻炼肺功能，取得病人合作，消除对手术的恐惧感5、潜在并发症肺不张、肺水肿（1）观察病人面色、呼吸情况，有无紫绀、呼吸困难，监测血氧饱和度（2）指导病人锻炼

3、有效咳嗽，深呼吸，进行呼吸功能锻炼（3）病人如出现肺水肿症状，及时通知医生，并取端坐位，双腿下垂（4）控制输液滴数及输液量（5）遵医嘱给予强心、利尿、镇静等6、潜在并发症出血 （1）严密观察生命体征的变化，每半小时测量血压一次，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神志、呼吸、尿量及性质（2）保持胸腔闭式引流瓶的通畅，严密观察并记录引流量、性质、颜色，如大于100ml/h，应及时通知医生处理（3）遵医嘱给予止血药（4）尽量少搬动病人7、潜在并发症肺部感染、切口感染，与机体抵抗力下降有关（1）保持床单位的整洁（2）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（3）指导病人及家属认识感染的症状和体征，包括体温升高、伤口发热、发红、触痛（4）加强管道护理

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