（完整版）小议肾上腺的CT检查方法

1、关注我 实时更新 最新资料小议肾上腺 的CT检查方法一、肾上腺 的生理功能肾上腺虽是一个腺体，但其皮质和髓质从胚胎发生、细胞成分、分泌 的激素以及调节机制上却是两个独立 的内分泌腺，其生理功能主要通过其分泌 的激素或介质发挥作用。肾上腺皮质激素隶属于类固醇激素，均以环戊烷多氢菲为基础，以四个环相连。这类激素包括球状带分泌 的以11-去氧皮质酮为代表 的盐皮质激素；由束状带分泌 的以氢化可 的松和可 的松为代表 的糖皮质激素；由网状带分泌 的雄激素和雌激素为代表 的性激素。盐皮质激素 的主要作用是调节水电解质平衡，具有强烈 的储钠排钾作用；糖皮质激素 的主要作用是调节糖、蛋白质、脂肪 的代谢，动

2、员脂肪，促进蛋白质分解，糖原异生等。肾上腺分泌 的性激素量很少，但却具有显著 的生理效应。雄激素促进性器官发育与男性第二特征 的发育，参与物质代谢中 的蛋白质合成、脂肪分解代谢；雌激素不仅具有促进和维持女性生殖器官和副性征 的生理作用，对于机体代谢、内分泌网状内皮系统、心血管系统、骨骼 的生长和成熟、皮肤等各方面也有显著 的影响。肾上腺髓质分泌肾上腺素，儿童期以去甲肾上腺素为主，成人则以肾上腺素为主，其分泌受交感神经和ACTH及糖皮质激素 的调节，主要作用是维持血管 的紧张度和血压。二、CT检查方法与上腹部其他器官CT检查方法相似。检查前2030min口服1%2% 的泛影葡胺500800ml，

3、以充盈空腔器官，其中200300ml如能在临检前口服效果更好。由于肾上腺器官受呼吸运动 的影响较大，应在检查前和检查当中指导患者平静呼吸和屏气，以减少呼吸运动 的影响。检查前一般不需要使用其他药物，但对于需做增强检查 的患者，应给予地塞米松5mg口服，并应做碘过敏试验。应当提出 的是在怀疑有嗜铬细胞瘤 的患者，应避免使用可诱发高血压危象 的药物。CT扫描方法：患者取仰卧位，以剑突为解剖标志，先扫定位像，在定位像上确定扫描范围。通常扫描上界定在第11胸锥下缘，下界定在第12腰锥之间，应包括双侧肾上极，最好至肾门。扫描层厚和间距一般在35mm，在怀疑有醛固酮增多症时，扫描层厚可为23mm无间隔或重

4、叠扫描，扫描窗宽为300500，窗位为1050，当发现病变较大时，可调整扫描层厚和间隔达810mm。当怀疑有异位嗜铬细胞瘤时，除可增加扫描厚度及间隔外，同时需加大扫描范围，甚至全腹部扫描。肾上腺常规CT扫描一般无需增强，但如发现病变，为了鉴别诊断 的需要，可行增强扫描。增强扫描可显示肾上腺及其周围血管，尤其时脾血管和其侧支血管，有利于条状血管影与肾上腺肢体 的区分。当有嗜铬细胞瘤时，注射速度应减缓，以免发生高血压危象。由于肾上腺 的病变有时很小，必要时可放大或矢状位重建观察，也可采用螺旋CT做肾上腺CT扫描，根据扫描范围选择螺距，一般螺距可选择11.5，扫描层厚510mm。螺旋CT 的使用可缩

5、短扫描时间，消除呼吸运动对肾上腺 的影响，并可根据需要在扫描 的体积内重建任意断面不同层厚 的图像。三、正常肾上腺CT表现肾上腺位于腹膜后肾周筋膜内，因其周围有脂肪组织在CT多能清晰显示。分为内侧缘与外侧缘。右侧肾上腺通常位于右肾上方12cm高度，并向下延伸34cm，位于下腔静脉后方，右侧膈肌脚和肝右叶内缘之间。右肾上腺外侧缘常与肝右叶内缘重叠，有时难以显示。左肾上腺略高于右侧肾上腺，位于主动脉左侧，胰腺和脾静脉后方，其头端部常位于左肾上极 的前内侧。双侧肾上腺形态略有不同，可为条形、三角形、Y形等，同一侧肾上腺在不同切面也可有不同 的形态。肾上腺 的上下径为24cm，垂直厚度一般为57mm，大于10mm或增粗达到或超过膈肌脚应考虑为异常，但多数人认为测定肾上腺 的径线临床意义不大。正常内侧缘或外侧缘具有直线或略凹陷 的边缘.外凸结节和增粗才有意义。参考文献：1孟悛非,梁碧玲.临床MRI诊断学M.广东：广东科技出版社，2005.236.2白人驹.医 学影像诊断学M.第2版.北京：人民卫生出版