【doc】 正负压置换治疗鼻窦炎的护理

正负压置换治疗鼻窦炎的护理44中国实用护理杂志2O05年7月18日第21卷第7期下半月版0IIRIJPRACNUTS,JULY18TH2005,VO121,NO7B正负压置换治疗鼻窦炎的护理罗莲珍曾映丽五官科护理【摘要】目的探讨正负压置换治疗鼻窦炎的操作及护理体会方法采用负压吸引法使药液进入鼻窦,进行反复冲洗引流鼻窦分泌物及局部用药治疗结果1012例患者治疗效果好,有效率达100结论正负压置换治疗操作简便,治疗效果好,无创伤,患者乐于接受I关键词】鼻窦炎正负压置换法护理THE瑾MCAREOTPOTVEMIDLDIVEPRMMDI印AOE皿日吐METHODOTA】I而IMSOSIMMLUO/ANALLEN,ZENGYMGLIPEOPLEHOSPITALOFXINGNINGCITY,GUANGDONGPROD,XINGNING514500,CH/NA【ABSTRACT】OBJEAIVETODISCUSTHENURSINGEXPERIENCEANDHANDLINGPOSITIVEANDNEGATIVEPRESSUREDISPLACEMENTTOCURENSSCSINUSITISMETHODSTOMAKE由UGFLUIDINTONASALSINUSESBYPOSITIVEANDNEGATIVEPRESSURESUCTION,ANDDRAINTHESECRETIONOFNASALSINUSESBYDOCHREPEATLYANDMAKETREALMENTOFLOCALREEDICATIONRESULTTHE1012PATIENTSHAVESOODCMAFIVEEFFECTTHEEFFICIENCYREACHESTO100CONDUION1LLEPOSITIVEANDNERVEPRESSUDISPLACEMENTHANDLESSIMPLY,CURESEFFECTIVELYANDHASLLOHURT,ANDISWELCOMEDBYPAIIETLTS【KEYWORDS】NASOSINUSIFISPOSITIVEANDILEVEPRESSUREDISPLACEMENTMETHODNU神20O2年3月以来,我科门诊开展鼻窦正负压置换疗法治疗慢性额窦炎,蝶窦炎,筛窦炎,全鼻窦炎,上颌窦炎,治疗1012例,3895人次,效果良好,现将操作护理体会报告如下临床资料1一般资料本组1012例,男549例,女463例,年龄460岁,其中47岁231例,14岁432例,一25岁265例,25岁以上84例以学龄儿童多见鼻腔检查鼻黏膜慢性充血,肿胀或肥厚,前组鼻窦炎患者脓液位于中鼻道,后组鼻窦炎患者脓液位于嗅裂或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部X线显示鼻腔大小形态以及窦内黏膜不同程度增厚,窦腔密度增高2置换治疗方法鼻窦正负压置换是采用负压吸引使药液进入鼻窦,进行反复冲洗引流鼻窦分泌物及局部用药治疗LI】1先用1麻黄素生理盐水棉签收缩鼻黏膜,以利鼻窦口开放,擤尽鼻涕2取仰卧位,垫肩成头低垂头,使下颌颏部与外耳道口连线与水平线即床平面垂直3将09生理盐水25IILL加庆大霉素8万U,1麻黄素2IILL的混合溶液23ML注入治疗侧鼻腔4用连接负压吸引器负压不超过24KPA的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔不能漏气,同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔,并嘱患者连续发断续的”开,开,开”音,同步开动吸引器,持续12S即停,此时将橄榄头有节奏地急速移去,再重塞上,如此重复68次,作者单位514500广东省兴宁市人民医院用相同方法治疗对侧鼻孔术毕,嘱患者坐起,吐出口内,鼻腔内的药液及分泌物,部分药液将仍留于鼻窦内,发挥其治疗作用_2根据分泌物的量,质以及发病时间的长短决定治疗次数及时间,次数为15次,间隔时间27D,结合口服抗菌药物,呋喃西林,麻黄素加糜蛋白酶局部用药,患者基本可治愈3结果986例患者治愈26例好转,治疗有效率达L0O护理1心理护理1治疗操作前认真向患者或者家属做好解释,解除紧张,焦虑,恐惧心理2说明操作要点及配合方法,以利操作顺利进行,达到预期疗效2治疗操作前护理1鼻腔的准备1麻黄素生理盐水棉签塞入治疗鼻腔,收缩鼻黏膜,以利鼻窦口开放,擤尽鼻涕2连接好负压吸引器的电源及调节好压力负压不超过24KPA3按医嘱配制好冲洗溶液4患者体位准备取仰卧位,垫肩成头低垂头的舒适位置,若是7岁的患儿,操作者坐着,将双腿夹住患儿的头部,使头不悬空,不合作者另一助手扶按患儿,使患儿有安全感,便于操作3治疗操作中的护理1患者仰卧,垫肩成头低垂位,使各窦口位于下方,鼻腔内注入药液淹没所有窦口,橄榄头塞住治疗侧前鼻孔和指压另一侧鼻翼封闭该前鼻孔,嘱患者发”开”音的一瞬间,软腭上提,使鼻腔和鼻咽腔处在封闭状态,同步开动吸引器使鼻腔负压高于窦内,窦口脓液则经窦中国实用护理杂志20O5年7月L8日第2L卷第7期下半月版CHINJPRACNUTS,JULY18TH20O5,VO121,NO7B45口排出鼻腔,当”开”音中断一瞬间,软腭复位鼻腔和鼻咽腔与外界开放,此时,鼻腔压力与大气压相等而窦内却是负压,故鼻腔内药液则经窦口进入窦内,使局部的药液浓度增加,同时配合吸引窦内脓液,从而起到较好的治疗效果,且治疗时间短2年幼患儿,不合作时,可嘱其张大口或利用其大声哭叫,则软腭也可将鼻咽封闭J,可使操作顺利进行3准确掌握负压吸引的时间,压力,次数,以免引起鼻腔黏膜充血,水肿,甚至出血4康复护理1鼻腔局部滴药的护理正确的鼻腔局部滴药方法是鼻疾病治疗的一项重要措施,滴药前先排出鼻内分泌物,坐位头向后仰或平卧,以枕头垫肩部后仰位,每侧鼻孔滴入药液23滴以药液不流入口内为宜,保持原体位510RAIN,嘱患者起来擤尽鼻涕,尽量把分泌物擤干净医护人员一定要指导患者及家属掌握正确的鼻腔局部滴药方法2慢性化脓性上颌窦炎可采用置换治疗,第一次穿刺冲洗治疗后L周,可行鼻窦正负压置换治疗,因为行上颌窦穿刺冲洗后,窦内分泌物逐渐减少并稀释,窦口开放,置换治疗效果良好3健康教育向患者讲解有关疾病的知识和预防的方法,加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力呼吸新鲜空气,避免在空气污浊或尘土飞扬的环境久留,特别要注意预防感冒经济条件许可者可口服转移因子,利肽蛋白或静滴丙种球蛋白,从而提高机体免疫力,以防复发凡是急性鼻窦炎,鼻出血,鼻部手术后伤口未愈,高血压3,眩晕患者等不宜使用本方法参考文献L黄选兆耳鼻咽喉科学第4版北京人民卫生出版社,2O0054552耳鼻喉科编写组鼻科学上海上海人民出版社,L9771LLLL33五官科学及护理编写组五官科学及护理西安陕西科学技术出版社,1982155收稿日期20041207本文编辑曲梅青光眼病人健康教育知识需求与眼压关系的探讨周冬兰我国原发性青光眼的发病率为02116440多岁以上人群的发病率约为25而青光眼致盲的人数占全体盲人的53210因此,青光眼病人的治疗与护理非常重要,现将护理报告如下资料与方法一,一般资料我科2002年L2月2004年11月收治青光眼病人共255例其中男102例,女153例,无精神障碍,无聋哑,有正常的语言沟通能力,年龄60岁以上占95职业干部122例,工人67例,农民45例,其他L7例二,诊断标准参照1987年全国青光眼学组推荐的标准及1993年慢性闭角型青光眼的分期标准J三,方法我们采用发放问卷调查表,发出255份,收回215份对病人的年龄,性别,职业,文化程度,家庭,青光眼病的严重程度观察分析,然后采用系统化整体护理方式,一对一的心理护理干预,进行有效的沟通J1收集资料制订护理措施1运用系统化整体护理程序进行资料收集和评估,制订相应的护理计划,提出护理问作者单位530021南宁,广西壮族自治区人民医院题及预期目标,进行效果评价并由有L临床经验,社会经验丰富,专业素质高,年资高的主管护师担任责任组长,真诚地与病人面对面,心与心的沟通运用晨间护理,各种治疗期间,及时了解病人的心理状况,以及健康知识需求,社会地位及家庭状况,及时了解他们对青光眼疾病的认知情况每天相对在早餐后监测眼压,我们采用的是日本生产的CANNTONOMETERTX一10非接触性眼压计监测,及时了解其眼压波动情况,以便分析是否与情绪有关,并运用有效的沟通技巧获得病人的信任2坚持参加医疗查房,了解病情,并能认真向病人解释治疗护理的措施,让病人明白药物治疗和手术方式,目的和意义,使病人能积极配合了解病人的饮食,心理,作息情况,为病人排解疑难问题,必要时与家属联系,共同努力协商排除影响疾病恢复的因素3评估病人疼痛的性质,程度给予相应的健康指导,特别是与本疾病有关的知识,新动向传授给病人,保持病房安静,舒适,减少引起眼压升高的诱因,或者是以现身疗法,让病人之间营造影响,增强信心,减少不必