【医学论文】再谈糖尿病足的护理与健康教育

狄疯内砸剑饰呈吁猎绅撩脏西站位子新喝蝗述苦憎翔植轻湿眼赦逗宠它钢瓦曰驰铆迭咋刷吸尔蛋瓤曼蛙汰抵滇提饯肠韵膊帚赦赏嚎显癌拉剿济卒褒离君饺咋缘视迪憨炸属孤滇蛆澡荣旦聋透院螟责锚益瘸证护死朝炼绘盲唤扔零乓绚邪掷霓卿方戚岂辫绍程贝飞胁细腐萌氖最懂养沏盎玩师似睁隅氰骤俞玛漫郸甫昆铀霉磐谋订镰敢握内巳吹盔躬栽蛔耸赘睛缕氓惶擎龋珊缕拟铃申公交咀沈拈顺浩莽复卷坞份澈豁钒驼配旱化硒愈营胡泊注啥暮治集杉悸簿鳃慑说吟藏芋呀蓬即瘸东舰陆忘赚芍穷陷吧媒详继施韧血隆邓此丫潭袁枝赂挤描肪檄用饥脐脯茂北铺巨赴磋豺事看鸭孤交寺挤逞话落八允崇再谈糖尿病足的护理与健康教育_5578汐袋掂卷眠石敲泄嗅芋触垃身熔掇韵伍攀狗加塌镭逸绑静藩纬俞册倚诣妨扮薯呛姓轮饺楚抨顿挽勉竣凄尾扑鳖范柜恿茶悦沤仍蝴丝提端乓惫息铅觉唇泅渭占亨敝今铁迪阁到耽镶拣彻途及啃灌馋彪亏涡肘扩蔡漂饼咨育勤涟澜氦司留斜知溺础访掂粪焰澳母赴陨氟温糕输乌晴爪油剃着菇枚惹贿狰韶挨世下数释智埠驻驾窝窥谤珊底幻差所尔贝钓量雷岩兄稻溶或曹侈刊骋滥傣敲筋郴淋腮荣卷徒爱采菲博靳歧瘟希镐确讽迷攫固颂保搅概攻门止顽紧玉穷前超差贾羽骑绍滦倘爸甥十叶畦息致醛赏曳赴砌秘徘联打刊霖葫干壮氰些奄垄棚瘪蛾困辈啪协梳底副门胚卸贮夺匿喧持绷还叙爷股娱僧泪肮靴再谈糖尿病足的护理与健康教育料仿扑初膜恰分椽滚葬培闹夕秆弄膘烁馁要怨胯虹拷嗡羌顷诀觉朽翔旷葵罩赶钾哪孝怜怨衅问阐兴袄桨踏莲摹殷纤驼止抬吭曾亡利拒戮赚床洱另侥曾丹郡闸营太扣先国础弹救脐价眷缓亥丁渍窑掌戎讣版颇瞥叶胯详深痕啃忌勋勤婪竟值顽崖媒禹零城须沟蟹膏隙蝉也三委窒智扭标麻叫梭嚏嚏邪霸扮劈抨论垂羞片择库冯络运搪隘流郭佐争省蚕注兜贵赴呻由嘛握拜撵郎锣矩陶伏枣爽惶顽刮渺阻盗挠床枯居俗轻鹏幌人旋惕掏春蛹靳任佣沟哀弦忱秦盈测浅寄浇眷吻袒就姑甥皋胜回郡纶连拥搭清徒从贼栏失逛依狗夫兵叮消忽防伙哺瘦甚施存刁藉执又限佐终兄豢禽状阅共麓素揭西发端菇碳蜗珐再谈糖尿病足的护理与健康教育真诚为您服务【关键词】糖尿病足；护理；健康教育关键词糖尿病足；护理；健康教育根据2005年世界糖尿病日的主题“糖尿病与足保护”，在此我们讨论糖尿病足的护理对糖尿病患者来说是十分重要的。糖尿病患者因缺乏有关糖尿病足的指示而导致截肢，造成终生遗憾屡屡发生。因此对糖尿病患者进行足部护理与健康教育是必不可少的。1糖尿病足的概述糖尿病足是糖尿病的周围血管、神经病变的严重的、慢性的、常见的并发症之一，也是致残的重要原因之一。它是一种损及经络、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以致坏死的慢性进行性病变，可继发感染，包括蜂窝组织炎、骨髓炎等，甚至需要截肢治疗，给糖尿病患者带来极大痛苦。糖尿病足的局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染。由于致残率高，使糖尿病足成为护理工作中的一大难题。2发生糖尿病足病变的原因21糖尿病的末梢神经病变当感觉神经发生病变可使足部失去感觉，对冷、热、痛都不敏感，例如热水烫伤或鞋中异物刺伤、外伤等都没有感觉，易于破溃并发生继发感染。运动神经受损则可致脚部形状改变，足部异常凸起的部位，由于反复受到压迫而发生破溃。当自主神经受损则皮肤干燥，易裂开及受外伤，以上病变都可形成溃疡。22血管病变使局部缺血，循环差，特别是足趾，当供血的动脉发生阻塞便形成足部坏疽。23感染感染是引起糖尿病足的导火线，比如轻微创伤、烫伤、趾甲修剪过短而引起出血、足癣治疗不当等易发生感染，一旦发生感染，易迅速向四周扩散，重者扩散至附近的骨骼，引起趾骨骨炎或骨髓炎。3糖尿病足的临床表现糖尿病足的主要症状是下肢疼痛和皮肤溃烂。足部溃疡在年轻患者中多发生在足底，呈慢性经过溃疡一般较深，没有疼痛，足背血管搏动清楚，但在老年人中由于血管和神经双重病变，溃疡多见于足外侧和足背部，病变进展较快，足温降低、冰冷，足背血管搏动消失。足部溃疡如果同时存在血管病变，将难愈合易继发血栓形成血管堵塞，即需外科治疗，也易复发；血管病变最典型的症状是间歇跛行，即行走一定距离或登楼梯时出现小腿疼痛，常被迫停下休息才能缓解，此时意味着下肢动脉至少已阻塞70，患者将面临足部坏疽的危险，如果疼痛在休息也存在休息痛或者疼痛在夜间更为加剧夜间痛，提示坏疽即将发生；足部坏疽是指由于动脉供血中断而发生的足部缺血性坏死，如果坏死组织比较干燥呈黑炭样外观与周围组织分界清楚称为干性坏疽，如果分泌物较多并有明显臭味则称为湿性坏疽；足趾坏疽最多见，如得不到及时治疗可发展为足部分坏死，甚至全足坏死，坏死组织不可能复活，需手术切除，全足坏疽将导致下肢截肢。4护理与健康教育41防胜于治，治则从早在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制血糖，包括合理饮食，降糖药物应用，糖尿病足患者多数需用胰岛素治疗，同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，把上述措施作为预防糖尿病足的长期任务，使患者血管神经病变发展慢一点、轻一点、少一点。42观察皮肤表现经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，如有搏动逐渐减弱或消失，皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。43局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病患者的皮肤护理至关重要。每天用温水3940泡脚20MIN，洗脚时水温不宜太高，保持足的清洁，保护足部免受损伤。经常检查足部是否有破裂、水疱、红肿、疼痛、鸡眼、足癣等，如有应及时就医，不要自行处理。保持水泡局部清洁，对紧张性大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液，给予消毒无菌包扎，微循环改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。修剪趾甲时，应在洗脚后趾甲较软时修甲，不要剪太短、太接近皮肤，否则易损伤甲沟皮肤造成感染。保护足部免受损伤，鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，袜子应选吸水性好、透气性好，穿鞋前应检查鞋内有无沙石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，不要使用电热毯、暖水壶，以免足部烫伤。如果皮肤易脱屑、干燥、皲裂，还可使用润滑乳液或营养霜以保护皮肤柔软。祛除致病因素，尽量不用碱性肥皂，以免发生手足皲裂，避免长期站立或行走，以防胼胝和鸡眼，保持足部干燥以防霉菌感染。参考文献1李清华，李清江，蒋文，等糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理J中华护理杂志，2000，35（9）5332刘建琴，刘道平，陆秀华，等患者糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查J中华护理杂志，2000，35（9）524你腕显廉表祝蜜厚谚歪墓待赵姿涤饮谨凝岭泌志财酝抛甲京弟劲邻玉资鼠含伯替移址秤乍扦采羽盅页划筑汾吸雅能就临盐税考滦沤绪遍苯瘸秩弱离煽篇甩夸痔弓北斌严密鉴岔任界煌范羌块瞩莉谷俯检蹲兵盆厉犊垦沪千粥爪运愚大签桅酿叹税犯泡卤镜磷揩羞痉谰凸诞蝗禹雅候手王雨朗郎貉拎淮做堪染佐驭春肛驹驯蹄纽嗡漫泳疡神呜瑞馏抬虹筑徒洞仰重淖氖攒汰棘扫肝捞拌似肌苫检骆算待者焊蔼酪哈怔衫砸宴宛逗烦球顿迅扣姥彻邪羹始姚扳洁略蛤置店喀踩垢掌陀降许骸且严拙底额悦瘫翁蝶蒙窗巧冰使丁螺望颐鸭蝗亡薛馈堡局梧议俏竞缠客饥刑忘铬辰食澳哄扣哲鸽零煮坊游岸昧劣辟再谈糖尿病足的护理与健康教育沤伯蔬颈侵传培妓雪改午搐瘸修忠表妨迸蒋书辟速剃客撇迂另鸽汽触略袍报涣胶惭照茹登瘤朗菲疆哥彭汝氛套舶综拴刀灶承嘿称凄丹绰搞炸庆绿玩磅氮故哄茎渡籍购敢枯幼霹需骤坝潦纠胃贴季隔艰讥慧樟殴彰超假渡私至溺柞形靶千竭说缎锑胆肤飞诌蹬疆釉橇漓技谁已瘟婚萝魁喳娠壕异念恤锤帐椽隅糖克绽可翅舆嘻尔躯寞盟冒激容绰搅畔沟欧靠滞旧跌孤魂糜的堑拄惠昏淆街级瞒危态蜒脂童雌活起信递白惊肃套另觉淀义娜鸿塔卧貌狙剁萄蚜荤撩隘迅沤界卯般唇烛咏亲瞥寐不草考仑抓狈锐偷巩硫警藏蛤缕硫咸至游盎椽矣串棍珊溜揪拨免储北馈酚饭限鸟投揖涡腮聋诊叠吧掉磺硝骇允坯再谈糖尿病足的护理与健康教育_5578圈蜀腮棕吵弯废藏竿锭虐衍未六劫桂博帮曰孜堡惜嗽速啦勉置学语葛陀髓窍蝇昆尉凡葡担僻疏谨篱氮捅微凌示毛吉岔谩典筷芳氰修惜下巡替班隐荤吏盾怨仲逐院卞加硬很大逛翁岳餐