疼痛的评估及护理新进展_-_最新

疼痛评估，疼痛评估和护理的新进展，1。定义第五生命体征疼痛的定义伴随着实际或潜在组织损伤的情绪体验的不愉快的感觉体验。它是身体对有害刺激的保护性防御反应。国际疼痛协会(IASP) 2001，疼痛，发生机制：冲动，各种刺激(物理或化学)，致痛物质，游离神经末梢，大脑皮层第一感觉区，疼痛，乙酰胆碱，5-羟色胺，组胺，缓激肽，钾离子，氢离子，酸性产物，传导途径，根据发生部位和传导途径的疼痛类型，1。皮肤疼痛的部位是明显的双重疼痛：先是刺痛，然后是灼痛。2.躯体疼痛、肌肉结合、筋膜和关节痛。3.内脏痛、体腔壁痛：如胸膜和腹膜真内脏痛：钝痛、灼痛或绞痛。4.受累疼痛内脏疼痛通常伴随受累疼痛，即内脏疾病引起疼痛，而疼痛或痛觉过敏发生在身体表面的特定部位。5.伪疼痛6。神经痛是由神经损伤、治疗和护理失误引起的。1.术后创伤造成的疼痛是不可避免的。止痛剂只能缓解疼痛，完全止痛几乎是不可能的。2.只有在术后疼痛无法忍受时，才会实施镇痛，持续使用会导致成瘾。3.持续使用止痛剂会影响伤口愈合。4.病人需要忍受疼痛，这样会更安全。5、不知道疼痛是病人的主观体验，只有自己的体验才能判断疼痛的存在和程度。疼痛治疗和护理新概念，1。疼痛是一种疾病。病人说“尽可能多的疼痛”。疼痛总是恶性的，需要治疗。没有生活质量的尊严是没有意义的。疼痛是所有麻醉性镇痛药不良反应的最佳拮抗剂，疼痛治疗和护理的新概念，疼痛治疗的新概念目的：最大限度地提高生活质量，疼痛治疗和护理的新概念。1.标准化的疼痛治疗对躯体感觉功能没有影响。综合疼痛治疗有助于延长患者的生存期。对于慢性疼痛和癌症疼痛，应尽可能选择控释和缓释药物4。急性药物应选用作用时间短、可控性强的药物。疼痛评估1。疼痛评估原则2、疼痛评估要点3、疼痛评估方法4、镇痛措施5、疼痛护理进展、疼痛评估原则1。相信病人的主要抱怨。2.收集全面详细的疼痛史。3.关注患者的心理状态，分析相关的心理和社会因素。4.详细的身体检查和神经系统检查。疼痛评估点、位置、性质、程度、发作和持续时间、位置、伴随症状、诱发因素、影响因素、体格检查、伴随症状、诱发因素、影响因素、伴随症状、诱发因素、体格检查、影响因素、伴随症状、诱发因素、诱发因素、伴随症状、伴随症状、诱发因素、影响因素、伴随症状、诱发因素、影响因素、影响因素、疼痛评估要点、位置、性质、程度、发作和持续时间、疼痛位置和病变位置密切相关，但不一定与器官的体表投影一致；让病人指出身体表面疼痛的确切位置，或者用身体图表作为指导。部位、疼痛评估点、部位、性质、程度、发作和持续时间、胀气、钝痛(钝痛)、刀状(刺痛)绞痛痉挛性疼痛、灼痛、麻木、撕裂痛、闷痛或挤压痛疼痛评估点、部位、性质、程度、发作和持续时间，分为轻度、中度、重度和极度重度疼痛。附呈的是：疼痛等级世卫组织对疼痛程度的评估使用评估工具、疼痛评估要点、位置、性质、程度、发作和时间、发作时间、持续时间、规律性等。疼痛评估要点、诱发因素、影响因素、体格检查、局部炎症表现的红肿、热痛；是否有肢体功能障碍；腹痛是否伴有腹肌紧张、发热和胃肠功能障碍；头痛是否有脑膜刺激症状；生命体征是否有变化等。伴随症状、诱发因素、伴随症状、诱发因素、伴随症状、影响因素、诱发因素、伴随症状、体格检查、疼痛评估要点、诱发因素、影响因素、体格检查、躁动、咳嗽、大便、湿热环境中的窒息、伴随症状、诱发因素、伴随症状、影响因素、诱发因素、伴随症状、影响因素、疼痛评估要点、诱发因素、影响因素、体格检查、疼痛通常与季节、小时、天气、活动、月经、性别、年龄、职业、工作类型等有关。伴随症状、疼痛评估要点、诱发因素、影响因素、体检、意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结等。伴随症状，世卫组织将疼痛分为4级和0级：无痛；一级(轻度疼痛):躺下时不痛，翻身和咳嗽时轻微疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。二级(中度疼痛):休息时疼痛，翻身和咳嗽时加重，无法忍受，睡眠紊乱，需要止痛。3级(剧烈疼痛):在休息时疼痛严重且无法忍受，睡眠受到严重干扰，需要镇静剂。对自己是疼痛专家的病人来说，最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉采用有效的评估方法。疼痛评估的方法有三种：1 .自诉评价方法金标准一维多维2，生理评价方法3，行为评价方法通过询问、观察、体检和使用评价工具；1.一维评估工具；1.Verbalratingscale。视觉模拟量表2、视觉模拟量表3、数字评分量表(NRS) 4、面部表情疼痛量表-修订版5、普林斯-亨利评分量表：1。言语评定量表(VRS)0级无疼痛1级轻度疼痛：正常生活睡眠2级中度疼痛：适当睡眠障碍，止痛药3级重度疼痛：睡眠障碍，麻醉止痛药4级重度疼痛：严重睡眠障碍，疼痛伴有其他症状5级无法忍受：严重睡眠障碍，其他症状或被动姿势文献报告了许多不同的VRS，包括4级、5级、6级、12级和15级。2。视觉模拟量表(VAS)、视觉模拟量表(visual analogue scale)、视觉模拟量表(VAS)完全非常疼痛、无痛、无法忍受、无痛1、3。数字计分法(NRS)，012345，4。面部表情疼痛量表(FaceSpaInScale-Reformed，FPS-R)，无痛，最剧烈的疼痛，轻微明显的疼痛，剧烈的疼痛，极轻微的疼痛，显著的疼痛，5。王子-亨利评分法：0:咳嗽时无疼痛：1:咳嗽时仅疼痛：2:深呼吸时疼痛，3:安静时无疼痛：休息时疼痛，但较轻，可忍受：4:休息时剧烈疼痛。难以置信这种方法主要用于胸部和腹部手术后的疼痛测量。目前，临床上使用了许多疼痛评估量表。轻度疼痛：是可以忍受的，可以正常睡眠。中度疼痛：轻微影响睡眠，需要抗精神病药物。剧烈疼痛：干扰睡眠，需要麻醉性镇痛剂。剧烈疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状，不能忍受：严重干扰睡眠。伴有其他症状或被动姿势、无痛、012345678910、长海痛量表、二维和多维评估工具，(1)麦吉尔疼痛问卷(麦吉尔疼痛问卷，MPQ)，(2)简化麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)，(3)疼痛简要记录(BPI)和麦吉尔疼痛问卷，包括四个类别和20组疼痛描述符。从感觉、情绪、评价等相关类别以及当前疼痛强度四个方面对疼痛强度进行综合评价。附件：麦吉尔疼痛问卷，简化麦吉尔疼痛问卷(旧金山-MPQ)，旧金山-MPQ是从MPQ简化。旧金山-MPQ只有11类感觉和4类描述疼痛的情感，生产者价格指数和增值服务。所有的描述符都用0 3来表示不同程度的“无”、“轻”、“中”和“重”。附表：简化的麦吉尔疼痛问卷、简明疼痛记录表(BPI)、便于记录疼痛部位的体视力表，结合数字评分法，对疼痛强度进行评分。附表：疼痛简明记录，2。生理评估方法；心率、血压、呼吸速度加快，体温上升；表情疼痛，肌肉紧张，手心出汗；肤色的变化；血氧饱和度下降；生理生化测量法，生理测量法是通过记录患者的肌电图变化或根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电图、诱发电位和局部皮肤温度来评价疼痛。生化分析是通过测量神经内分泌变化，如血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血液和脑脊液中-内啡肽的变化来评估疼痛的辅助方法。3.行为评估法，1。CREARS评分法(1岁)2。FLACC评分法(03岁)3分。CHOEPS评分法(47岁)适用于儿童常用的疼痛评估工具。行为评估-CREALS评分法(7岁)类似于成人1。视觉模拟评分：2。数字模拟评分：3。海丝特扑克牌法(5岁):4张扑克牌分别代表“一点点痛”、“一点点痛”、“更多痛”和“最痛”。重症监护室疼痛评估，患者清醒易沟通，患者沟通障碍，患者机械通气，重症监护室，患者清醒易沟通，1。一维评估工具1，语言量表(VRS) 2，视觉模拟量表(VAS) 3，数字量表，NRS)4，面部表情疼痛量表-修订版(FPS-R)5，普林斯-亨利评分法：2，多维评估工具1，麦吉尔疼痛问卷(麦吉尔疼痛问卷，MPQ)2，简化麦吉尔疼痛问卷(麦吉尔疼痛问卷简表，旧金山-MPQ) 3，简明疼痛问卷(BPI)，特别建议，建议扩展评估工具的字体以详细解释内容此外，应反复要求患者有足够的时间来处理指令并对机械通气患者做出反应。如果手会做动作，应该允许他们识别数字等级表、交流障碍患者、1、非语言疼痛指标表2、成人非语言疼痛量表等级表(ADULTNEPARPANSCAL)、NVPS 3、阿比疼痛量表和非语言疼痛指标表，包括6个维度，包括非语言声音(表达疼痛、呻吟、叫喊、咕哝等)。)，痛苦的表情(皱眉、闭着眼睛、咬着嘴唇、咬牙切齿、扭曲的表情等。)、保护性支持、按摩痛点、坐立不安和说话。这个量表包括休息和锻炼的分数。使用两点刻度，即如果出现1点，如果没有出现0点。总分是12分。轻度疼痛1 2分，中度疼痛3 4分，重度疼痛5 6分。成人非言语疼痛评估量表(NVPS)用于评估言语交流障碍和认知障碍患者。该量表由五个维度组成：表情、活动、保护姿势、生理状态I(血压、心率)和生理状态lI(呼吸)。每个维度根据程度分为3个等级，分值为0-2分，总分为0-10分。定义：无疼痛0 2分，中度疼痛3 6分，重度疼痛7 10分。阿比疼痛量表由6部分组成：声音和语言、面部表情、身体姿势的变化、行为变化、生理变化和身体变化。每项按严重程度分为4个等级：0为发生，1为轻度，2为中度，3为重度，总分18分。疼痛强度定义为0-2表示无疼痛，3-7表示轻度疼痛，8-13表示中度疼痛，14表示重度疼痛。机械通气患者疼痛评估，疼痛行为量表。危急病人疼痛观察工具(CPOT)。疼痛行为量表，包括三个方面：面部表情、