低血糖的原因PPT课件

低血糖的原因,正常血糖调节,正常血糖波动范围：3.3-7.8mmol/L升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。 肾上腺素、胰高糖素、GH、糖皮质激素、 甲状腺激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换 胰岛素糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、 神经系统、内分泌系统,2,低血糖的分类,严重低血糖：需要旁人积极协助恢复神智，伴有显著的低血糖神经症状，血糖正常后神经症状明显改善或消失；症状性低血糖：明显的低血糖症状，且血糖3.9mmol/L；无症状性低血糖：无明显的低血糖症状，但血糖3.9mmol/L；可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖；相对低血糖：出现典型的低血糖症状，但血糖高于3.9mmol/L。,3,引起低血糖的原因,摄入不足：饥饿、重度营养不良、消化道疾病、单糖转换为葡萄糖不足消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤糖原分解与糖异生不足：肝病、糖原累积症、升糖激素缺乏糖原合成或转换为非糖物质增多，或降血糖激素分泌过多：胰岛细胞瘤、降糖药物过量,4,分 类 器质性：肝病、内分泌病、恶性肿瘤。 胰岛细胞瘤或胰岛细胞增生，自主分泌过多胰岛素。 胰外肿瘤：多为体积大的恶性肿瘤，如间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆肿瘤、肾上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。 严重肝病：糖原分解和异生障碍,5, 内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素不足（希恩、阿迪森病）引起者较为多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素不足引起者少见。 先天性糖代谢障碍：与糖代谢有关的酶缺乏。 糖原积累病：、型有低血糖症，肝、肌肉、脑中糖原分解酶缺乏所致，儿童多见。 果糖不耐受性或半乳糖血症：果糖、半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏。 果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻碍糖异生。 自身免疫性：胰岛素抗体，胰岛素受体抗体， 胰岛细胞抗体等,6, 功能性：无直接引起低血糖症的器质性疾病，多为进食后胰岛素细胞受刺激分泌胰岛素过多。特点：反应性低血糖：最常见。倾倒综合征：指胃切除后摄食性低血糖，多发于餐后 23小时。早期糖尿病：胰岛素分泌迟缓可引起餐前低血糖，多发生于餐后45小时。,7, 外源性：摄入某些营养物质或药物所致。 糖尿病治疗中的低血糖：口服降糖药与胰岛素过量。 营养物质：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰岛素分泌，乙醇还能抑制糖异生。 其他药物：水杨酸制剂、抗组织胺药、单胺氧化酶抑制剂、心得安、酚妥拉明等,8,空腹低血糖 器质性餐后低血糖 功能性,9,低血糖的分类-空腹低血糖,1、内源性胰岛素分泌过多 胰岛B细胞瘤(良性、恶性）胰岛增生 胰岛素分泌过多：磺酰脲类药物 自身免疫性低血糖：胰岛素抗体、胰岛素受体抗体，胰岛B细胞抗体2、 药物性：外源性胰岛素、奎宁、水杨酸3、 重症疾病：肝衰竭，心力衰竭，肾衰竭，脓毒败血症4、胰岛素拮抗菌素激素分泌减少(垂体前叶功能减退、Addisons病、儿茶酚胺或胰高糖素分泌减少、GH激素缺乏)5、胰外肿瘤,10,低血糖的分类-餐后低血糖 （反应性低血糖）,功能性低