肝癌患者的护理问题及护理措施

肝癌患者的护理问题及护理措施一、恐惧1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境： （1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 （2）帮助病人尽快熟悉环境。 （3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。 （4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应： （1）鼓励病人诉说自己的感觉。 （2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 （3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 （4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施： （1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。 （2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。 6、定期给病人测体得，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。 4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般24-48小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后72小时后，体温异常升高到38持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。五、潜在并发症-腹腔内出血1、术前护理：防止癌肿破裂出血。 （1）术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支持和保肝治疗，以及给予改善凝血功能的药物。 （2）术前3天即应肌内注射维生素K110mg，每天2次。 （3）告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。 （4）让病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。 （5）如肝区疼痛突然加剧，且出现腹膜刺激症状和休克时，则提示为癌肿破裂致急性大出血，应配合医师抢救，并作好手术准备。 （6）严密观察生命体征及神志改变。 2、术后护理： （1）术后第2天给予半卧位，但要避免过早活动，以免肝断面出血。 （2）监测生命体征，术后每30分钟1次，平稳后每2-4小时1次。 （3）严格执行补液、补血、抗感染治疗。 （4）术后保持肝部引流管通畅，观察和记录引流液色、量和性质，若疑有活动性出血，立即通知医师处理，并做好再次手术的准备。 （5）心理护理：出血时关心和安慰病人，告诉病人不良心理状态可加重病情，不利于止血；帮助病人消除紧张、恐惧心理。 六、潜在并发症-肝昏迷1、密切观察意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。 2、饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。 3、绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止癌肿破裂出血。 4、密切观察血压、脉搏及腹部情况，以及早发现腹腔内出血。 5、术前3 天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5，每天2次，或新霉素1.0，每天4次，以抑制肠细菌。术前晚温开水清洁灌肠，以减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝昏迷的因素，禁用肥皂水灌肠。 6、半肝以上切除病人术后间歇给氧3-4天，以保护肝细胞，并严格执行保肝治疗，防止肝昏迷。 7、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。 8、如有消化道出血，应及时处理，以免血液在肠内分解成氨，吸收后血氨升高，并宜输入新鲜血液。 9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。 10、术后定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨升高，应给予麸氨酸钾、钠等治疗，谨防肝昏迷的发生。 七、知识缺乏1、了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人讲解手术方式、术前准备，解释手术的过程。 2、向病人讲解术后的注意事项： （1）腹腔引流管的护理：腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液，利于肝断面愈合，故切勿脱出。 （2）静脉输液：目的是输注止血、护肝药及进行营养支持疗法。 （3）术后72-96小时内肠蠕动恢复后，勿食辛辣刺激的食物，宜清淡、适量蛋白、易消化、富有营养的饮食。 （4）胃肠减压：目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀、恶心、呕吐。 （5）术后第2天可取半卧位，但应避免过早活动，以免引起肝断面出血。 （6）定时翻身，有意识地咳嗽和深呼吸，以避免痰液坠积，预防肺不张和肺炎。 （7）疼痛护理：选择有效减轻疼痛的方式，如镇静药的选择、用量，避免诱发肝昏迷的药物。 （8）间断吸氧，以保护存留的肝细胞。肝脓肿患者护理问题及护理措施一、疼痛护理措施：1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。 二、体温过高护理措施：1、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。 2、调节病室温、湿度，保持室温在18-20，湿度在50%-70%之间，并保证室内通风良好。 3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。 4、嘱病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。 5、有寒战者，可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。 6、保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、寝具，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。 7、物理降温：体温超过38.5，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，温水或酒精擦浴，冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等副反应，应立即停用。 8、药物降温：经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。 9、高热患者给予吸氧，氧浓度不超过40%，流量2-4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。 10、保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。 11、定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。 12、向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。三、焦虑护理措施：1、评估病人焦虑的表现，协助病人寻找焦虑的原因。 2、向病人解释情绪与疾病的关系，以及保持乐观情绪的重要性；总结以往对付挫折的经验，探讨正确的应对方式。 3、为病人创造安全、舒适的环境： （1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 （2）帮助病人尽快熟悉环境。 （3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。 （4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他焦虑情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应： （1）鼓励病人诉说自己的感觉，并让其发泄愤怒、焦虑情绪。 （2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 （3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 （4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。四、有口腔粘膜改变的可能护理措施： 1、评估口腔粘膜完好程度，向病人宣教保持口腔清洁的重要性，使其接受。 2、向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素，介绍消除危险因素的有效措施，让其有意识地预防口腔感染。 3、保持口腔清洁、湿润，一般病人应鼓励进食后漱口，早、晚刷牙，用指定的含漱液漱口，必要时给予口腔护理。 4、鼓励病人进食、饮水，但温度要适宜，避免过烫过冷而损伤粘膜。 5、经常观察口腔粘膜情况，倾听病人主诉，以及早发现异常情况。五、有体液不足的可能护理措施：1、评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。 2、准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。3、鼓励病人进食、进饮，提供可口、丰富营养的饮食，增加机体的摄入量。 4、若有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丧失严重而引起代谢失衡。 5、密切观察生命体征变化及末梢循环情况。 6、告诉病人体液不足的症状及诱因，使之能及时反映并配合治疗、护理。 六、潜在并发症-腹腔感染护理措施： 1、严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征，定期作引流液或血液的