内部运行管理制度汇总

内部运行管理制度内部运行管理制度 行政管理制度行政管理制度 1 在镇政府和卫生行政部门领导下 为辖区家庭和居民提供公 共卫生和基本医疗服务 认真落实各项卫生工作指标 2 接受卫生行政部门的监督管理及各专业防治 保健机构的业 务指导 3 每年第四季度完成本年度工作总结及制定下一年度工作计划 并报上级卫生行政部门 4 建立和完善规章制度 每年至少检查一次执行情况 并提出 可持续改进措施 5 建立请示报告制度 遇各类重大事项及突发事件 及时向主 管领导 上级卫生行政部门请示报告 6 建立例会制度 每月至少召开一次院科室主任会 每月至少 召开一次辖区村卫生室工作会议 及时传达上级有关部门的政策和 精神 解决工作中存在的问题 部署具体工作 7 科室每日设专人负责处理医疗 行政事宜 并及时传达上级 指令 处理紧急情况等 8 实行院务公开制度 向社会公开服务信息 服务规范 服务 流程 服务价格 向职代会公开发展规划 年度工作计划 规章制 度 岗位职责 财务预 决算 领导干部廉洁自律情况等 人力资源管理制度人力资源管理制度 1 按服务人口合理配置全科医生 社区护士 预防保健人员 制定任职条件 岗位职责 工作任务及工作标准 2 建立全员聘用聘任制度 竞聘上岗 实行择优聘用 合同管 理 3 建立健全岗位考核制度 岗位考核以专业水平 工作业绩和 居民满意度为主要标准 实行月绩效考核和年终绩效考核相结合 考核结果作为续聘 解聘的依据 4 对于考核不合格的聘用人员调整其岗位 对不同意调整岗位 或者虽然同意调整工作岗位 但到新岗位后考核仍不合格 与之解 除聘用关系 5 根据辖区卫生服务发展 居民需求及机构内人员状况 制定 5 年人才培养 梯队建设规划及年度计划 并做好总结 6 有计划地安排各级各类专业技术人员参加继续教育 岗位培 训 全科医学规范化培训及到上级医院进修提高 每年底对实施情 况进行自查 辖区卫生服务健康管理辖区卫生服务健康管理 团队制度团队制度 1 由全科医生 社区护士 预防保健人员组成辖区卫生服务健 康管理团队 按照所辖区域 常住人口 服务功能与任务等情况 分片包干 落实管理责任制 2 积极开展辖区卫生诊断 确定辖区主要健康问题及影响因素 采取干预措施 并对干预效果进行评价 辖区卫生诊断至少每三年 进行一次 3 与辖区居民签订 家庭健康服务合同 建立家庭及个人健 康档案 履行合同条款 开展分类 分层的连续性健康管理和健康 教育 提供主动上门服务 追踪随访 4 健康管理团队应实行五个统一 文明用语 着装胸卡 服务 流程 服务要求 出诊装备 出诊箱和出诊车 统一 5 在所辖区居委会向辖区居民公示健康管理团队人员的姓名 服务项目 服务时间 联系方式等 接受监督 并应保证团队进入 家庭实行健康管理的服务时间 6 对健康管理团队工作进行定期考核 结合管理户数 管理质 量以及管理对象的满意度进行综合测评 考核结果与绩效考核挂钩 财务管理制度财务管理制度 1 严格执行财务法律法规和财务会计准则 落实财务人员岗位 责任制度 2 严格执行会计内控制度和各项财会制度 按要求编制年度财 务预算和财务决算 做好财务分析和会计核算 成本核算 物资核 算 3 根据国家统一的医疗服务价格和药品价格合理收费 保证应 收尽收 4 规范支出范围 支出标准 减少浪费 降低成本 提高资金 的使用效率 5 严格现金管理 收费处 住院处等必须每日结账交款 所有 业务收入的现金 一律于当日送交银行 6 严格执行支票领取 使用相关规定及程序 遗失支票 应立 即报告 7 财会账目做到日清月结 记载清晰 数字准确 及时清理债 权 债务 妥善保管各种账册 凭证 报表等 8 加强各级财政及有关部门下拨资金的管理 做到专款专用 不得擅自挪用或变更使用性质 收支两条线管理制度收支两条线管理制度 1 实行收支两条线的财务独立核算 村卫生室实行一体化管理 2 医疗收入 药品收入及其他收入等全部收入足额上镇财政专 户 3 全部支出纳入财政预算管理 包括经常性支出 在职人员 离退休人员工资及所缴纳的各项社会保险 和专项支出 设备购置 房屋修缮 房租 公共卫生工作 信息化建设 人才培养等专项经 费 4 药品每月盘点结算 按时上报镇财政 与中标企业统一结算 药品费用 5 经财政部门批准 在银行开立一个一般帐户 用于卫生服务 的资金收缴 此帐户不能发生支出业务 开立一个基本帐户用于辖 区村卫生室的核算 6 实行收支两条线后不再进行结余分配 不再继续保留事业基 金和提取专用基金 包括修购基金 福利基金等 固定资产管理制度固定资产管理制度 1 设专人负责固定资产管理 建立健全固定资产三账一卡 定 期对固定资产进行清点 核实 作到账账 账卡 账物相符 保管 人员变动时 应办理移交手续 2 固定资产的购置严格执行逐级审批制度 大型设备应根据机 构的规模 任务 现状 发展规划和经费情况添置和更新 3 设备操作人员须培训合格后方能上岗 并掌握设备安全使用 程序 规范操作 4 定期做好设备保养 维护 保证设备正常运行 提高设备使 用率 5 固定资产的报废 转让 变价处理 严格执行有关报废的程 序和规定并及时上报相关主管部门 6 加强国有资产管理 严防国有资产流失 药品管理制度药品管理制度 1 购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购 验明药 品相关合格证书 并对药品进行进货检查验收 保证药品质量 2 根据辖区卫生服务基本用药目录和辖区居民用药需求 做好 常用药物的储备 3 设专人管理药库药品 根据药品特性 如避光 低温 分别保 管 注意药品的失效期 避免变质 损失和浪费 4 每月对机构内的药品进行盘点 做到账物相符 盘点登记表 及处方应妥善保管 5 实行药品零差率销售的品种 应在指定的配送企业采购 按 统一药品价格销售 不得以任何方式加价销售 零差率药品与非零 差率药品应分别采购 分别入账 分别管理 6 毒麻药品和一类精神药品应有安全贮存设施 实行专库 专 柜 双人 双锁管理 7 临床使用新药需提出申请 经药事管理委员会讨论通过后方 可购入 使用新药时 要注意临床观察 收集 整理 分析 反馈 药物安全信息 并及时上报主管部门 突发公共事件突发公共事件 管理制度管理制度 1 遵循 预防为主 常备不懈 的方针 建立健全各类突发公 共事件应急处理预案 明确组织机构 部门职责 工作流程 应急 措施 2 定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育 技能培 训 并组织应急预案模拟演练 3 做好相关物资储备 进行动态管理 4 按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件 5 发生突发公共卫生事件时 应配合相关部门开展调查 控制 监测和医疗救治工作 6 发生火灾 地震等其它各类突发公共事件时 统一领导 听 从指挥 做好报警 人员疏散及现场抢险等各项工作 7 根据突发事件的变化和实施中发现的问题 及时进行应急预 案的修订和补充 医疗安全管理制度医疗安全管理制度 1 围绕持续改进医疗质量 建立健全医疗质量管理组织 制定 医疗风险防范预案 2 建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会 制度 3 按照质量控制标准 定期监控公共卫生和基本医疗工作 对 监控结果提出整改意见并督促改正 4 严格执行各项规章制度 诊疗护理技术规范和操作常规 加 强 三基三严 和岗位技能培训 5 制定医患纠纷管理规定 完善接待程序 发生纠纷 即时上 报 妥善解决 6 对医患纠纷进行统计分析 定期通报 制定整改措施 并对 整改情况进行监督检查 医源性感染管理制度医源性感染管理制度 1 建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员 落实岗 位责任 2 建立会议制度 定期研究和解决有关医源性感染方面的问题 3 制订医源性感染的工作规范 对重点部门 重点环节 重点 流程 危险因素采取干预措施 4 加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理 5 对发生医源性感染的病例 组织流行病学分析及讨论 提出 控制措施 防范医源性感染的爆发 流行 并及时上报 6 加强全员的医源性感染相关法律法规 工作规范和标准 专 业技术知识的培训 提高控制医源性感染的能力 7 根据预防医源性感染和卫生学要求 对机构的建筑设计 科 室布局进行功能划分 避免医源性交叉感染 消毒管理制度消毒管理制度 1 设专兼职人员负责消毒工作 制定规范 开展消毒灭菌效果 的监测 2 一次性医疗 卫生用品用后必须消毒后毁形 进行无害化处 理 禁止重复使用和回流市场 3 运送传染病人及其污染品 车辆 工具必须随时进行消毒处 理 4 使用过的医疗器材和用品应先去污染 彻底清洗干净 再消 毒或灭菌 其中感染症病人用过的医疗器材和用品 应先消毒 彻 底清洗干净 再消毒或灭菌 5 手部皮肤的清洁和消毒 要有专用洗手设备 按手的清洗方 法和消毒指征 正确操作 6 地面应及时清扫 保持清洁 有血迹 粪便 体液等污染时 应及时用含氯消毒剂拖洗消毒 7 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围 方法 注意事项 消毒 灭菌液的使用浓度 配制方法 更换时间 影响消毒灭菌效果的因 素 8 开展全员消毒知识和技能培训 掌握消毒知识 严格执行消 毒规范 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 1 建立医疗废物管理责任制 设专兼职人员负责管理 2 医疗废物的暂存场所要合理选址 有明显的警示标识和防鼠 防蚊蝇 防盗等安全措施 定期消毒 保持环境整洁 3 产生医疗废物的科室 要有专人负责登记 分类收集 暂存 密闭运送 4 医务人员出诊治疗后 应将医疗废物带回 不得留在出诊地 点与生活垃圾混放 5 医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内 进行 交接登记 登记内容包括来源 种类 重量或数量 交接时间 处 置方法 最终去向以及经办人签字等 登记资料至少保存三年 6 收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识 锐利废物和高 度污染的医疗废物按规定分别放入密闭 防刺 防渗容器或收集袋 内 7 使用专用运送工具 将分类分装的医疗废物按规定时间 路 线 运送到指定的暂存场所 不得渗漏 遗撒 污染环境 医疗废 物暂存时间不超过 2 天 8 医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术 安全防护以 及紧急处理等知识的培训 信息管理制度信息管理制度 1 及时准确收集 整理 统计 分析管理公共卫生 基本医疗 科研及培训信息 2 建立健全各种登记 统计制度 健全统计台账 做好统计汇 编 遵守各种信息资料的保密制度 3 按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息 不得拒报 迟报 虚报 瞒报 伪造或篡改 4 根据统计指标 定期分析工作效率 工作质量 及时总结经 验 发现问题 改进工作 5 逐步健全网络信息系统 做好数据录入及整理工作 6 严格执行计算机操作规范 定期对计算机进行保养 维护及 数据备份 档案管理制度档案管理制度 1 加强档案的管理和收集 整理工作 有效地保护和利用档案 2 做好各类文件资料 医疗文书 人事 科研 财务等档案的 分类管理 件件有登记 卷上有编号 3 建立专人 专室 专柜保存档案 档案管理人员应严格遵守 保密纪律 确保档案安全 4 借阅档案需经主管领导批准 并做好登记 阅后及时返还 5 坚持以防为主 切实做好档案 十防 即防盗 防水 防 火 防潮 防尘 防鼠 防虫 防高温 防强光 防泄密 工作 6 达到保管期限的档案 销毁时应严格执行相关程序和办法 禁止擅自销毁 后勤管理制度后勤管理制度 1 建立健全房屋建筑设施的使用 维修和新建 扩建 改建等 基础档案 2 严格操作流程 保证供水 供电 供气 供氧 电梯等设施 的使用 维修和安全管理 3 严格医疗救护 办公用车的使用登记 做好车辆的保养和年 检 保证车辆状态良好和安全行驶 4 加强防火 防盗 防爆 防中毒等防范措施 确保重点部门 的安全 杜绝灾害事故和其他重大意外事故的发生 5 择机办好职工食堂 工作人员做好个人卫生 定期进行健康 体检 6 认真做好环境卫生和绿化 美化工作 为就诊患者提供清洁 舒适 温馨的就诊环境和便民服务措施 医德医风管理制度医德医风管理制度 1 认真学习贯彻卫生部发布的医务人员医德规范 每年至少对 医务人员开展一次医德教育 加强医德医风建设 2 将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容 作为 衡量和评价科室工作的重要标准 3 制定医务人员医德医风考核办法 建立医德医风档案 每年 底进行考核评价 4 机构新成员必须进行医德医风岗前教育 未参加培训不得上 岗 5 建立医德医风自我评价 社会评价 科室考核和上级考核制 度 经常听取患者和社会各界意见 接受辖区群众监督 6 医务人员医德考核结果 应作为应聘 晋升评优的重要条件 附 医务人员医德规范附 医务人员医德规范 1 救死扶伤 实行社会主义的人道主义 时刻为病人着想 千 方百计为病人解除病痛 2 尊重病人的人格与权利 对待病人 不分民族 性别 职业 地位 财产状况 都应一视同仁 3 文明礼貌服务 举止端庄 语言文明 态度和蔼 同情 关 心和体贴病人 4 廉洁奉公 自觉遵纪守法 不以医谋私 5 为病人保守医密 实行保护性医疗 不泄露病人隐私与秘密 6 互学互尊 团结协作 正确处理同行同事间的关系 7 严谨求实 奋发进取 钻研医术 精益求精 不断更新知识 提高技术水平 社会民主监督制度社会民主监督制度 1 建立和完善社会民主监督组织 制定评议管理办法 2 设置意见箱 意见簿 监督电话 开展满意度调查等多种形 式 加强社会民主监督 3 至少每半年召开一次社会民主监督员会议 通报工作情况 听取工作建议 4 对各项意见建议及时登记 汇总 分析 并进行调查处理 督促改正 5 监督结果与工作人员绩效考核挂钩 6 定期公示社会民主监督情况 业务管理制度业务管理制度 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 应急处理制度应急处理制度 1 制定突发公共卫生事件应急预案 包括部门职责 监测 预 警 报告 程序 应急处理等 2 定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能 培训并组织演练 3 做好突发公共卫生事件物资储备 并进行动态管理 4 疫情报告 发生或可能发生传染病暴发 流行的重大食物和 职业中毒事件 发生不明原因的群体性疾病 发生传染病菌种 毒 种丢失的应在 2 小时内向镇政府及区卫生行政部门报告 5 突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令 服 从统一指挥 6 提供医疗救护和现场救援 书写完整病历记录 协助转送病 人 7 采取卫生防护措施 防止交叉感染和污染 传染病管理制度传染病管理制度 1 发现传染病或疑似传染病病人时 在法定报告时限内 以最 快速度向本辖区疾病控制与预防中心 简称疾控中心 下同 报告 2 实行传染病首诊负责制 发现传染病病人或疑似传染病病人 时 及时转入传染病定点收治医疗机构 3 建立传染病个案登记卡 按照卡片登记项目填写齐全 不得 漏项 掌握其动态情况 做好追踪随访 4 做好传染病人或疑似病人流行病学调查 疫情报告 消毒隔 离 应急救治 转院治疗等 必要时对病人的学习 工作 生活环 境进行预防性消毒 对病人接触者 实行医学观察 密切接触者预 防性用药 5 协助疾控中心开展传染病症候群 如发热 腹泻 因病缺勤 缺课等 监测工作 建立监测资料档案 开展监测分析 6 加强对结核病传染源的发现与报告 配合疾控中心做好辖区 内恢复期结核病病人的送药和访视工作 7 建立健全性病 艾滋病防治工作制度 开展防治知识宣传 高危人群行为干预 咨询 检测 转诊服务 协助开展流行病学调 查 医学随访 医疗救助 妥善保管工作档案 严格遵守保密制度 8 对传染病预防 治疗管理中 发生传染病疫情缓报 漏报 谎报 隐瞒不报 造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人 应严格追究责任 免疫规划管理制度免疫规划管理制度 1 对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种 并宣传免疫 预防知识 2 建立儿童预防接种电子档案 及时做好信息登记和更新 上 传至国家信息管理平台 档案应长期妥善保管 3 疫苗专人管理 制定需求计划 从规定渠道购入 购入时须 验收疫苗相关合格证件 做好领发登记 及时掌握使用量及耗损量 过期疫苗登记后上交 4 疫苗的运输 贮存和使用符合冷链管理要求 建立冷链设备 档案 账物相符 专物专用 5 合理安排疫苗接种门诊周期 设成人接种日 接种场所 接 种人员 消毒 体检及接种均应符合相关要求 6 及时建立接种卡 接种簿与接种证 按时预约接种 做好常 规查漏补种和强化免疫工作 7 做好接种率监测与常规接种月报表统计 定期评价疫苗接种 情况 8 对预防接种异常反应做好登记 调查 并及时处理 上报 健康教育管理制度健康教育管理制度 1 在镇政府健康促进领导小组领导下 建立健全健康教育工作 网络 制定工作计划 定期召开例会 开展健康教育和健康促进工 作 2 建立健康教育宣传板报 橱窗 定期推出新的有关各种疾病 的科普知识 倡导健康的生活方式 3 开通辖区健康服务咨询热线 提供健康心理和医疗咨询等服 务 4 针对不同人群的常见病 多发病开展健康知识讲座 解答居 民最关心的健康问题 5 发放各种健康教育手册 书籍 宣传普及防病知识 6 完整保存健康教育计划 宣传板小样 工作过程记录及效果 评估等资料 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 管理制度管理制度 1 设专 兼 职人员管理慢性病工作 建立辖区慢性病防治网络 制定工作计划 2 对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查 掌握慢性病的患病 情况 建立信息档案库 3 对人群重点慢性病分类监测 登记 建档 定期抽样调查 了解慢性病发生发展趋势 4 针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动 举办慢性 病防治知识讲座 发放宣传材料 5 对本辖区已确诊的五种慢性病 高血压 糖尿病 脑卒中 冠心病 肿瘤 患者进行控制管理 为慢性病患者建立健康档案 实 行规范管理 跟踪随访 详细记录 6 建立相对稳定的医患关系和责任 以保证对慢性病患者的连 续性服务 地方病管理制度地方病管理制度 1 结合本地区地方病流行情况 制定防治工作计划 开展综合 防治工作 2 做好地方病的登记 统计与上报工作 3 配合专业机构开展地方病病情和相关危险因素的监测 准确 及时 定量分析和预测地方病情及流行趋势 4 有针对性地开展多种形式的地方病防治知识宣传教育 5 完善信息网络 为调整防治策略 制订防治规划 开展防治 工作及效果评估提供科学依据 儿童保健工作制度儿童保健工作制度 1 设专人负责辖区内新生儿 婴幼儿 托幼园所儿童保健工作 以及生命监测等工作 2 掌握辖区内 0 6 岁儿童基本情况和健康状况 实行定期健康 体检 并对体检结果进行综合评价 3 做好新生儿访视工作 指导家长做好新生儿喂养 护理和疾 病预防等工作 4 对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白 智力 视力测查 听力筛查和口腔检查 对检查结果异常的儿童进行登记 转诊 追 踪和治疗 5 在儿童定期健康体检中发现的体弱儿 按照管理常规进行登 记和管理 6 掌握辖区内托幼园所的基本情况 定期深入园所进行计划免 疫接种 传染病预防 卫生消毒 五官保健等工作的督促与指导 7 负责辖区内 5 岁以下儿童生命监测工作 掌握辖区内出生活 产数 5 岁以下儿童死亡数及死亡原因 8 及时准确完成儿童保健信息的登记 统计和上报工作 妇女保健工作制度妇女保健工作制度 1 设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理 孕前与孕 产期保健管理与指导 妇女多发病防治与管理 避孕节育咨询与指 导等妇女保健工作 2 掌握辖区内人口 已婚妇女 育龄妇女 孕产妇 人口出生 孕产妇死亡 围产儿死亡等基本情况 定期与相关部门进行核实 3 负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作 对筛查情况进行登记 对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊 4 开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育 5 负责为辖区内妇女提供妇女常见病 多发病的诊疗服务 开 展妇女病防治工作 孕产妇保健工作制度孕产妇保健工作制度 1 为辖区户籍人口 常住人口中的妊娠妇女建立 母子健康档 案 母子保健手册 并进行早孕检查与指导 2 对孕产妇和围产儿进行访视 统计上报相关信息 3 做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作 4 对建册的孕妇进行高危筛查 筛查出的高危孕妇按要求进行 登记 追访与管理 5 入户调查 核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡情况 填写 死亡报告卡 及时上报 计划生育技术指导计划生育技术指导 工作制度工作制度 1 为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务 开展避孕节育知 识宣传普及 2 开展避孕节育咨询与指导 做好避孕节育方法的知情选择 指导育龄人群实施有效的避孕措施 做好性 3 提供避孕药具 做好相关药具的储存与保管 4 开展经常性的孕情监测服务 做好跟踪随访工作 5 开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测 6 做好计划生育技术服务相关数据的登记 汇总 统计与上报 精神卫生工作制度精神卫生工作制度 1 成立辖区精神卫生工作领导小组 建立精神卫生三级管理网 络 镇政府 居委会 监护人 制定工作计划 定期召开例会 2 开展精神卫生流行病学调查 准确掌握精神病人基本情况 实行动态管理 及时准确上报精神卫生工作统计报表 3 开展重点人群的心理卫生咨询 心理行为干预 精神疾病预 防等服务 早期发现精神疾患病人 4 开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治 对新发现 或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊 5 建立随访制度 定期走访居委会 按疾病分期随访精神病人 及时掌握病情变化 治疗情况 去向 填写随访记录 进行康复治 疗指导 6 指导监护人督促病人按时服药 观察可能出现的药物副反应 和精神症状 动员病人参加社区组织的康复活动 7 病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时 应有家属或监护人 陪同 8 做好重点精神病人的管理 防止肇事肇祸事件的发生 9 对 三无 精神病人登记造册并上报 对生活困难 符合免 费服药治疗标准的患者 帮助申请享受 发放免费药物治疗 老年人保健工作制度老年人保健工作制度 1 设专 兼 职人员负责老年人保健工作 建立网络 制定工作 计划 2 对辖区内老年人的基本情况和健康状况 进行调查 登记 建立健康档案 3 对以辖区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估 提 供医疗护理 康复 保健服务及精神慰籍 舒缓治疗服务 4 对患有慢性病的老年人进行管理 进行饮食 运动 合理用 药 合理就医指导 5 对于高危老年人 进行健康指导 行为危险因素干预 6 开展多种形式的健康教育 对老年人进行疾病的预防 自我 保健 常见伤害预防 自救和他救等指导 残疾人康复工作制度残疾人康复工作制度 1 开展辖区残疾人健康状况调查 掌握残疾人的基本状况和康 复需求 并建立社区残疾人基本数据档案 实施动态管理 2 对有康复需求的残疾人 建立康复档案 进行功能评估 制 定康复计划 实施康复治疗和功能训练 3 积极开展家庭康复训练指导工作 对残疾人及亲友开展康复 知识培训和指导 4 对于在辖区卫生服务机构无法满足的康复需求 向设有康复 科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊 5 利用各种方式宣传康复和残疾预防知识 动员社会力量参与 残疾人康复服务 全科门诊工作制度全科门诊工作制度 1 全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全 科岗位培训合格证书的医师担任 2 全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估 并将结果准确记载于健康档案 两次不能确诊的病人应及时请上级 医师会诊 对需要转诊的病人 认真填写转诊单 协助转诊至上级 医院 3 全科医师应根据病人具体情况 有针对性地进行健康指导和 发放健康教育处方 并记入健康档案 4 全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理 5 认真填写门诊日志及相应信息 按时上报 6 发现传染病病人 及时做好诊治 疫情报告 消毒 隔离及 转运 7 全科诊室应有相对独立的单人诊区 私密性良好的诊疗环境 严格消毒 防止交叉感染 保持清洁整齐 首诊负责制制度首诊负责制制度 1 首先接诊的科室为首诊责任科室 接诊医师为首诊责任人 2 首诊医师对病人进行初步诊断 并做出相应处理 不允许任 何推诿或变相推诿现象 3 遇到需要急诊抢救的危重病人 应就地抢救治疗 如设备 条件有限 首诊医师在应急对症处理的同时 与上级医院或 120 联 系 并护送病人到上级医院 4 遇危重 疑难病人处理困难时 应及时请上级医师会诊 它 科会诊 或转诊 并上报业务主管部门 5 病人病情涉及多个科室 原则上首诊科室先处理 必要时请 其他科室协同处理 各科室经治医师均应详细记录处理经过 6 病人因病情需要住院或观察室留观 门诊医师须与有关科室 医师取得联系并做好交接 以保证医疗安全 7 危重病人进行检查 转科 留观 住院 均需有医护人员护 送 8 因病情需要转院治疗的病人 严格按照双向转诊制度执行 9 病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时 医生必须尽到告 知义务 双向转诊制度双向转诊制度 1 辖区卫生服务机构至少与一所二级及以上医院建立双向转诊 关系 签定协议 制定实施方案和服务流程 设专人负责 确保转 诊渠道通畅 2 培训乡村医生 掌握双向转诊的病种范围 适应症 转诊流 程和保障措施 熟悉转诊医院的基本情况 专家特长 常用检查项 目及价格 3 医生对符合转诊条件的病人 认真填写转诊单 与上级医院 接诊部门取得联系 优先接待转诊病人 确保病人得到及时治疗 4 主动加强与上级医院的沟通 及时掌握上转病人的诊断治疗 情况 做好转诊病人的追踪服务工作 5 对转回辖区的诊断明确 病情稳定或康复期病人 应及时提 供连续性的健康管理和医疗服务 健康档案管理制度健康档案管理制度 1 健康档案包括家庭健康档案 个人健康档案 家庭健康档案 每户一份 个人健康档案每人一份 以家庭为单位成册 2 为辖区内重点人群 老年人 妇女 儿童 弱势人群 孤寡 残疾 低保 慢性非传染性疾病病人建立健康档案 3 对患有高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 肿瘤的病人 应 在健康档案袋上用红 绿 橙 蓝 黑色标识区分 4 健康档案由全科医师负责填写 项目齐全 字迹清晰 表述 准确 不得随意涂改 诊疗记录按 SOAP 主观治疗 客观检查 评 价 计划 要求书写 5 健康档案每年至少随访记录四次 进行动态管理 6 健康档案应及时收集 及时记录 统一编号 归档保管 个 人健康档案分散存放的 应在家庭健康档案中标明其存放地 7 健康档案管理应责任到人 制度到位 硬件落实 管理达标 逐步纳入计算机系统管理 处方管理制度处方管理制度 1 经注册的执业医师或执业助理医师的签字或印章在机构留样 后 方可开具处方 2 处方标准 格式按照卫生行政部门统一要求执行 3 医师开具处方项目填写齐全 字迹清楚 不得涂改 如需修 改 应当在修改处签名并注明修改日期 4 医师根据医疗 预防 保健需要 按照诊疗规范 药品适应 症 药理作用 用法 用量 配伍禁忌 不良反应和注意事项等开 具处方 特殊情况需要超剂量使用时 应当注明原因并再次签名 5 开具麻醉药品和一类精神药品的医师应取得相应的处方权 使用专用处方 药师应取得相应调剂资格 6 处方一般不得超过 7 日用量 急诊处方一般不得超过 3 日用 量 对于某些慢性病 老年病或特殊情况 处方用量可适当延长 但医师应当注明理由 7 处方应按照类别和期限妥善保存 保存期满后 经主要负责 人批准 登记备案 方可销毁 病案管理制度病案管理制度 1 设置专门部门或者配备专 兼 职人员 负责病案的保存与管 理工作 2 门 急 诊病历及住院病历 应分别统一编号 实行封闭式管 理 严防病历丢失 3 严禁任何人涂改 转借 拆散 伪造 隐匿 销毁 丢失 抢夺 窃取病历 4 任何机构和个人不得擅自查阅病人的病历 因科研 教学需 要查阅病历的 需经主管领导同意后查阅 阅后应当立即归还 不 得泄露患者隐私 5 患者诊疗活动结束后 24 小时内及时收回门诊病历 患者 住院期间 住院病历由科室统一保管 各种检查报告单结果出具后 24 小时内归入门诊病历或住院病历 6 住院病历如需带离病区时 由病区指定专门人员负责携带和 保管 需要复印病历时 按规定复印病历的客观部分 7 发生医疗事故争议时 机构指派专人在患者或其代理人在场 的情况下封存相关病历记录 专人保管 封存的病历可以是复印件 急诊急救工作制度急诊急救工作制度 1 选派有一定临床经验和技术水平的医师 护士承担急诊急救 工作 2 严格执行首诊负责制 坚持 先抢救后收费 原则 杜绝见 死不救等违法违规行为 3 严密观察急诊病人的病情变化 做好各项记录 认真执行急 诊技术操作规程 4 院前抢救急救病人时 医务人员应立即到现场救护 并迅速 与 120 联系救援 待病情允许情况下 及时转院 转院病人必须由 医务人员护送 做好与转诊医院交接工作 5 遇重大抢救 应立即上报 主管领导应亲临现场指挥抢救 6 急诊抢救药品准备齐全 抢救器材保证完好状态 由专人管 理 放置固定位置 便于使用 经常检查 进行补充 更新 及时 消毒维护 留观制度留观制度 1 由于各种原因不需或不能立即住院 但病情尚须观察的病人 和门诊输液治疗的病人 可留观察室进行观察 2 留观病人一律由医生建立留观病历 留观结束可将病历归入 健康档案中 3 医师要严密观察留观病人病情 随时记录病情变化及处理经 过 4 护士应随时主动巡视病人 按时进行护理并及时记录 向医 生反映病情变化等 5 医生 护士要按时 详细 认真地进行留观病人交接班工作 并写出书面记录 护理工作制度护理工作制度 1 以健康为中心为有需求的辖区居民提供护理 保健 康复等 服务 2 与全科医生 防保人员组成健康服务团队 进行人群的健康 管理 重点人群的护理保健 3 根据辖区居民的主要健康问题 制定 实施护理工作计划 有针对性的提出辖区慢性病人的整体化护理方案 并指导病人家属 协助实施 及时向全科医生反馈相关信息 4 遵医嘱完成担任工作中各项护理工作 并做好护理记录 5 严格执行各项规章制度和技术操作常规 做好查对和交接班 工作 严防差错事故发生 6 保证急救药品 物品的使用 各种药品分类放置 标签明显 字迹清楚 器械完好 每日清点 账物相符并有记录 做好交接 7 做好消毒工作 按要求将医疗垃圾集中回收 处置 避免交 叉感染发生 8 为辖区居民开展各种健康教育健康促进活动 执行医嘱及医嘱执行医嘱及医嘱 查对制度查对制度 1 医嘱分长期医嘱 临时医嘱 护士执行医嘱必须注明执行时 间并签全名 2 医嘱的内容应当准确 清楚 每项医嘱应当只包含一个内容 并注明下达时间 具体到分钟 3 医嘱不得涂改 如需更改或撤消时 应用红笔填 取消 字 样并签全名 不执行被涂改的医嘱 4 一般情况下 护士不执行口头医嘱 抢救危重病人执行口头 医嘱时 护士应复诵一遍 抢救结束后 医生应及时补记医嘱 5 护士每班要查对医嘱 以保证执行医嘱的准确性 凡需下一 班执行的临时医嘱 交待清楚 并在护士交班记录上注明 6 处理医嘱时必须经过查对后方可执行 及时查对转抄医嘱 对有疑问的医嘱须问清后方可执行 7 当日医嘱处理完毕后 要两人以上进行查对 并将所有医嘱 核对一次 每周大查对一次 重整医嘱后必须两人查对签字 护理文书书写制度护理文书书写制度 1 护理文书包括 体温单 医嘱单 护理记录单 出入量记录 病房交班报告 手术护理记录单 护理病历 护理出诊记录等 2 护理文书除特殊规定外 一律采用钢笔书写 表达内容真实 文字工整 字迹清晰 语句通顺 标点正确 使用规范医学术语 及时记录 并签全名 3 眉栏项目 页数应逐项 逐页填全 不得空项 漏项 4 护理文书书写出现错字时 应用双横线画在错字上 进行修 改并签名 5 度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准 数字一律 用阿拉伯数字书写 6 护理文书纳入病案资料一并保存