施工安全监督申请书

施工安全监督申请书 监督机构 我单位现申请办理 项目的安全监 督手续并提交如下资料 1 安全监督登记表 2 危险性较大 超过一定规模的危险性较大 分部分项工 程清单 3 中标通知书或工程发包手续 4 安全生产费用专户存款凭证 5 施工合同中约定的安全防护 文明施工措施费用计划 6 施工现场总平面布置图 7 施工进度计划表 图 8 临时设施搭建及毗邻建筑物 构筑物和地下管线等专项 防护措施 9 施工单位项目负责人考核证 安全管理人员 符合规定 数量 考核证 特种作业人员资格证 10 建设 施工 监理单位法定代表人及项目负责人安全生 产承诺书 11 工伤保险参保证明 建设单位 公章 法定代表人 签字 建设单位项目负责人 签字 联系电话 年 月 日 施工安全监督登记表施工安全监督登记表 工程名称 XXX 工程项目 X 标段 工程地点市 县 市 区 XXX 街 XXX 交口或 XXX 街路 XXX 号 合同开工日期 合同竣工日 期 工程类型 住宅建筑 工业建筑 市政工程 路桥工 程 地铁工程 设备安装 装修装饰 节 能改造 管线工程 市政其他 公共建筑 安全生产标准 化创建目标 合格 优良 工 程 概 况 新建 改扩建 其他 勘 察 单 位 单位全称项目负责人 设 计 单 位 单位全称项目负责人 单位全称 建 设 单 位 项目负责人联系电话 单位全称 姓名 项目 总监 注册证书号 联系电话 姓名联系电话 监 理 单 位 安全 监理 注册证书号安全监理证号 单位全称 联系电话 公司安全管理 负责人安全考核证 号 姓 名联系电话项目 负责 人 注册证号安全考核证号 姓 名岗位证号 安全 考核 证号 姓 名岗位证号 安全 考核 证号 施 工 总 承 包 单 位 现场 专职 安全 管理 人员 姓 名岗位证号 安全 考核 证号 施工安全监督登记表 单位工程分表 施工安全监督登记表 单位工程分表 编号 单位工 程名称 XX 号楼 建筑规模 建筑面 积或体量 m2 m km 工程总造价 万元 工程 概况 结构 层次 结构 X XX 建筑总高度 单位名称 1 分包分部分 项工程名称 项目负责人 安全考 核证号安全生产许 可证有效期 联系电话 单位名称 2 分包分部分 项工程名称 项目负责人 安全考 核证号安全生产许 可证有效期 联系电话 单位名称 3 分包分部分 项工程名称 项目负责人 安全考 核证号 专业分 包单位 安全生产许 可证有效期 联系电话 单位名称 1 安全生产许 可证有效期 现场负责人联系电话 单位名称 2 安全生产许 可证有效期 劳务分 包单位 现场负责人联系电话 危险性较大的分部分项工程清单危险性较大的分部分项工程清单 施工单位 公章 工程名称规模m2 m km 结构形式建筑总高度层数地下 地上 分部分项 工程 工程规模 预计实施 起止时间 专项 方案 开挖深度 3m 的基坑 槽 支护 降水工程 基坑支护 降水工程 虽未超过 3m 但地质条件和周围环境复杂的基坑 槽 支 护 降水工程 土方开 挖工程 基坑 槽 的开挖深度 3m 各类工具式模板工程 包括滑模 爬模 大模 飞模等 搭设高度 5m 或搭设跨度 10m 施工总荷载 10kN m2或集中线荷载 15kN m2 混凝 土模 板支 撑工 程 高度大于水平投影宽度且相对独立无联系构件 模板工程 支撑体系 承重支撑系统 用于钢结构安装等满堂支撑体系 采用非常规起重设备 方法 且单件起吊重量 10kN 的 起重吊装工程 采用起重机械进行安装的工程 起重吊装安 装拆卸工程 起重机械设备的安装 拆卸 搭设高度 24m 的落地式钢管脚手架工程 附着整体和分片提升脚手架工程 悬挑脚手架工程 吊篮脚手架工程 自制卸料平台 移动操作平台工程 脚手架工程 新型及异型脚手架工程 建筑物 构筑物拆除工程 拆除 爆破 工程 采用爆破拆除工程 建筑幕墙安装工程 钢结构 网架 索模结构安装工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖 顶管及水下作业工程 预应力工程 其他 采用新技术 新工艺 新材料 新设备及尚无相关技术 标准的危险性较大的分部分项工程 注 本表用于建设单位办理安全监督手续时提交 存在危险性较大的分部分项工程 请在相应项目 前 内打 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单 施工单位 公章 工程名称规模 m2 m km 结构形式建筑总高度层数 地下 地上 分部分项 工程 工程规模 预计实施 起止时间 起止时间 专项 方案 专家 论证 开挖深度 5m 的的土方开挖 支护 降水 工程 深基坑工程 开挖深度虽未超过 5m 但地质条件 周围 环境和地下管线复杂 或影响毗邻建筑 构 筑 物安全的基坑 槽 土方开挖 支护 降水工程 工具式模板工程 包括滑模 爬模 飞模 工程 搭设高度 8m 或搭设跨度 18m 混凝土 模板支 撑工程 施工总载荷 15kN m2或集中线载 荷 20kN m 模板工程 支撑体系 单点集中荷载 700kg 的承重支撑系统 采用非常规起重设备 方法 且单件起吊 重量 100kN 的起重吊装工程 起重量 300kN 的起重设备安装工程 起重吊装安 装拆卸工程 安装高度 200m 的内爬起重设备的拆除工 程 搭设高度 50m 的落地式钢管脚手架工程 提升高度 150m 附着式整体和分片提升脚 手架 脚手架工程 架体高度 20m 的悬挑脚手架工程 采用爆破拆除工程 拆除中容易引起有毒有害气 液 体或粉 尘扩散 易燃易爆事故发生的特殊建 构筑 物拆除工程 拆除 爆破 工程 可能影响行人 交通 电力设施 通讯设 施或其它建 构筑物安全的拆除工程 文物保护建筑 优秀历史建筑历史文化风 貌区控制范围的拆除工程 施工高度 50m 的建筑幕墙安装工程 跨度 36m 的钢结构安装工程 跨度 60m 的网架和索模结构安装工程 开挖深度超过 16m 的人工挖孔桩工程 地下暗挖 顶管及水下作业工程 其他 采用新技术 新工艺 新材料 新设备及 尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项 工程 注 本表用于建设单位办理安全监督手续时提交 存在危险性较大的分部分项工程 请在相应 项目前 内打 安全文明施工费投入计划表安全文明施工费投入计划表 施工单位 公章 工程名称 施工单位 费用总额 序 号费用名称单位数量 金额 万元 投入时间 合计 注 1 费用总额为招投标确定的金额 2 明细列表中数量 金额 投入时间为概算量 工程施工现场平面布置示意图工程施工现场平面布置示意图 施工单位 公章 工程名称 注 1 示意图应明确表示现场整体范围 新建项目范围 主要道路 大门及办公区 生活区 施工区 2 示意图应明确标注上述区域及方位 大型起重机械 主要物料存放区等信息 大门处标注 经纬度 3 示意图应尽量采用 CorelDRAW AutoCAD 等矢量图形 普通图片格式应保证清晰 便于查 看和调取 建设单位安全生产承诺书建设单位安全生产承诺书 建设单位 作为 工程项目的建设单位 在该项目施工过程中 承诺做到 一 严格执行安全生产法律法规和标准规范 履行安全生产 法定管理责任 二 及时足额支付安全生产费用 三 加强对监理单位安全监理工作的督促管理 支持监理单 位做出的有关安全生产工作的决定 不以任何理由阻挠监理单位 履行安全监理职责 四 督促总承包 分包单位进行隐患整改 隐患未消除前 不强令冒险施工 五 按照规定时间节点提交申请 包括中止施工 恢复施工 终止施工申请 六 按规定在提交的安全管理文件上签署审核确认意见 七 积极配合安全监督机构开展安全监管管理工作 执行监 督机构下达的监管监察指令 八 不提交虚假材料 建设单位 公章 法定代表人 签字 项目负责人 签字 年 月 日 监理单位安全生产承诺书监理单位安全生产承诺书 监理单位 作为 工程项目的监理单位 在该项目施工过程中 承诺做到 一 严格执行安全生产法律法规和标准规范 履行安全生产 监理责任 二 按工程等级 规模配备足够数量的专 兼职安全监理工 程师 三 按照规定审查施工单位报送的专项施工方案 审查施工 单位对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专家论证情况 四 审查施工单位现场安全生产规章制度的建立和实施情况 组织检查施工单位现场安全生产管理体系的建立及运行情况 五 审查施工总包单位 进场专业分包和劳务分包单位安全 生产许可证及项目经理 专职安全生产管理人员和特种作业人员 的资格 六 核查施工机械设备 临边防护设施以及模板 脚手架验 收记录 核查建筑起重机械验收合格登记手续 七 巡视检查危险性较大的分部分项工程专项施工方案实施 情况 发现未按专项施工方案实施时 签发监理通知单 要求施 工单位按专项施工方案实施 八 发现工程存在安全事故隐患时 签发监理通知单 要求 施工单位整改 情况严重时 签发工程暂停令 并及时报告建设 单位 施工单位拒不整改或不停止施工时 及时向监管机构报送 监理报告 九 监督施工单位安全生产标准化创建情况 十 积极配合安全监督机构开展安全监管管理工作 执行监 督机构下达的监管监察指令 监督施工单位落实各项整改措施并 签署确认意见 十一 不提交虚假材料 监理单位 公章 法定代表人 签字 总监理工程师 签字 年 月 日 施工单位安全生产承诺书施工单位安全生产承诺书 施工单位 作为 工程项目的施工单位 在该项目施工过程中 承诺做到 一 严格执行安全生产法律法规和标准规范 履行安全生产 法定管理责任 二 建立项目安全生产组织机构和安全保证体系 制定并落 实安全生产责任制度 安全生产文明施工规章制度和各项操作规 程 三 按项目规模足额配备专职安全生产管理人员或设立安全 生产管理小组 四 项目负责人 专职安全生产管理人员及特种作业人员持 有效证件上岗 五 保证本项目安全生产费用专款专用 不挪作他用 六 组织编制施工组织设计及安全技术措施 施工现场临时 用电方案 专项施工方案 并按照规定程序报审 对超过一定规 模的危险性较大分部分项工程的专项施工方案 组织专家进行论 证 按照审批后的方案进行施工和组织验收 并做好验收记录 七 所有人员在进场前进行岗前安全生产教育培训 采用新 技术 新工艺 新设备 新材料时 对作业人员进行相应的安全 生产教育培训 八 施工前由负责项目管理的技术人员应当对有关安全施工 的技术要求向施工作业班组 作业人员进行交底 并由双方签字 确认 九 将专业工程和劳务工程发包给具有相应资质的分包单位 审查专业分包和劳务分包单位安全生产许可证和安管人员 特种 作业人员持证上岗情况 与分包单位签订安全生产管理协议 对 进场分包单位的安全生产和文明施工行为实施统一管理 十 开展隐患自检自查并落实整改 安全管理人员每天进行 现场检查 项目部至少每周组织一次现场检查 公司至少每月对 项目进行一次检查 检查留有书面记录并附具整改反馈 由相关 人员签字 十一 开展工程项目安全生产标准化创建工作 按照规定完 成每月自评并接受主管部门考评 十二 起重机械和整体提升脚手架 模板等自升式架设设施 按规定安拆 经检测验收合格后投入使用 并在30 日内办理使用 登记 十三 组织编制生产安全事故应急救援预案并进行演练 十四 制定职业危害防治措施 提供质量合格的安全防护用 具和安全防护服装 十五 将现场设备 设施的检测委托给具备相应资质的检测 机构实施 十六 积极配合安全监督机构开展安全监管管理工作 执行 监督机构下达的监管监察指令 落实各项整改措施并及时反馈落 实情况