上肢解剖

第十五章 上 肢 The Upper Limb,标题,1. 上肢带肌：运动肩关节,（一）肩带肌 1.三角肌位置：肩关节前、外、后方形态：倒三角形起点：锁骨外侧半、肩峰、肩胛冈止点：肱骨体三角肌粗隆功能：外展肩关节,肩胛下肌,4,2.冈上肌位置：冈上窝内形态：羽状肌起点：肩胛骨冈上窝止点：肱骨大结节功能：外展肩关节,5,3.冈下肌和小圆肌位置：冈下窝内形态：三角形/圆柱形起点：冈下窝止点：肱骨大结节功能：使上臂伸、内收、外旋,6,岗上肌、岗下肌、小圆肌,7,4.肩胛下肌和大圆肌位置：肩胛下窝内/小圆肌下外方形态：多羽状肌/圆形肌起点：冈下窝/肩胛骨下角背面止点：肱骨小结节/肱骨小结节嵴功能：使上臂内收、内旋、后伸,8,（二）上臂肌前群 1.肱二头肌 位置：上臂前面浅层 形态：梭形肌，有长、短二头 起点 长头肩胛骨盂上结节 短头肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆和前臂筋膜 功能：屈肩、屈肘、前臂旋后,10,2.喙肱肌 位置：肱二头肌上半部内侧 形态：长梭形肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 功能：使上臂屈、内收、外旋,11,3.肱肌 位置：肱二头肌深层，肱骨前面下半部 形态：梭形肌 起点：肱骨前面下半部 止点：尺骨粗隆和冠突 功能：屈肘,12,后 群 肱三头肌 位置：上臂后面 形态：长肌 起点 长 头肩胛骨盂下结节 外侧头桡神经沟外上方 内侧头桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 功能：伸肘，后伸和内收肩关节,4. 臂肌 (后群：伸肘),14,（三）前臂肌 前群 1.浅层（桡尺） 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌 指浅屈肌、尺侧腕屈肌 2.深层（桡尺） 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,拇长屈肌,掌长肌,指深屈肌,旋前方肌,前臂肌 (前群9块：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前臂旋前),16,后群 1.浅层（桡尺） 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺侧腕伸肌 2.深层（桡尺） 旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、 示指伸肌,前臂肌 (后群10块：伸腕、伸指、旋后),尺侧腕伸肌,小指伸肌,指伸肌,桡侧腕短伸肌,桡侧腕长伸肌,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,手肌 (分三群),鱼际肌,鱼际肌,蚓状肌,屈伸掌指关节,手肌 (分三群),第四节 上肢的动脉,锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉和尺动脉掌浅弓和掌深弓,掌浅弓,掌深弓,第五节 上肢的静脉和淋巴 回流 (2). Axillary Vein,手背静脉网尺侧贵要静脉腋静脉锁骨下静脉上腔静脉,手背静脉桡侧头静脉,上肢的深静脉,臂丛的组成根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支干：上、中、下干股、前、后股束：外侧束、内侧束、后束支：胸长神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经,胸长神经,沿前锯肌表面伴外侧动脉下行分布于前锯肌和乳房损伤：前锯肌瘫痪（翼状肩）,1 肌皮神经,组成和位置,外侧束,肱骨外上髁上方潜出,肌皮神经,穿前臂肌,前臂外侧皮神经,肌皮神经,肌支：,皮支：,分支,前臂肌,前臂外侧皮肤,肌皮神经,肱二头肌萎缩、反射消失,5 腋神经( axillary nerve),组成和位置,后束,绕肱骨外科颈,腋神经,三角肌后缘潜出,腋神经,腋神经损伤,三角肌瘫痪，萎缩，肩不能外展，形成“方肩”；肩部、臂上部皮肤感觉丧失。,4 桡神经(radial nerve),组成和位置,后束,桡神经沟内,浅支,外侧肌间隔,桡神经,深支,桡神经,肌支,臂部后群肌1块,（12块）,皮支,分支,前臂后群肌10块,肱桡肌,臂后面皮肤,前臂后面皮肤,手背：手背桡侧半和桡侧2.5手指的第1节手背面皮肤,桡神经,桡神经损伤：前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指，抬前臂时，出现“垂腕”前臂旋后功能减弱；第1、2 掌骨间背面“虎口区”皮肤感觉障碍,3 尺神经(ulnar nerve),组成和位置,内侧束,肱二头肌内侧沟,尺侧腕屈肌下降,腕横韧带浅面,手掌,尺神经沟,尺神经,尺神经,肌支,前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块,手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块,（14.5块）,皮支,手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半,手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半,分支,尺神经,尺神经损伤表现,1. 屈腕力减弱。,2. 小指、环指末节不能屈曲。,3. “爪形手”。,4. 感觉支支配区域感觉障碍,正中神经(median nerve),组成和位置,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经指浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,肘窝,正中神经,皮支,手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半,手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤,分支,正中神经,