腹膜透析教案1

黄静,腹膜透析换液操作,,Company Logo,教学目标,在模型人身上正确进行腹膜透析换液操作,说出腹膜透析的定义及原理,在腹透换液操作中表现出认真、亲和的态度和严格无菌操作技术观念,,Company Logo,组织教学,肾脏替代治疗方式 ?,什么是肾衰竭 ?,,Company Logo,导入新课,残余肾功能,血透,肌酐清除率 (ml/min),20151050,透析时间,开始时机,腹膜透析,移植,腹透,2000年以来提倡一体化治疗，重视腹透在残余肾功能保护方面的作用，将腹透、血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来，互为补充。,,Company Logo,导入新课,亚洲地区腹透病人分布情况,China Taiwan Thailand Malaysia Brunei India Singapore Korea Philippine china-HongKong,,Company Logo,主要内容,腹透适应症及禁忌症,腹透的换液操作,腹透定义及原理,腹透手术的了解,,Company Logo,定义： 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。,腹膜透析（Peritoneal dialysis）,,Company Logo,腹膜透析原理,弥散作用 渗透作用,,Company Logo,腹膜透析如何来净化血液？,腹膜像是咖啡机上的滤网，又像站岗的卫兵，把身体里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。,,Company Logo,腹透适应症,腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗，也可应用于急性肾衰竭、容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗,,Company Logo,腹透禁忌症,（一）腹膜透析绝对禁忌证 腹膜有缺损者，各种腹部病变导致腹膜清除率降低,（二）腹膜透析相对禁忌证 1、腹部手术腹部留置引流管 2、腹腔内性炎症病灶、硬化性腹膜炎 3、肠梗阻、腹部疝未修补及严重的椎间盘疾病 4、晚期妊娠、腹内巨大肿瘤 5、严重肺功能不全 6、横膈有裂孔 7、不合作者或精神病病人,,Company Logo,腹透手术的了解,腹膜透析管鹅颈直管 :,直视下手术置管:,,Company Logo,腹膜透析换液操作,,Company Logo,1.准备2.连接3.引流4.冲洗5.灌注6.分离,主要步骤,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,清洁桌面，准备用物，戴口罩、洗手,1.准备,1、1,检查腹透液质量，管路的完整性 取出身上短管，确认短管处于关闭状态,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,1、2,洗手口诀：内 外 夹 弓 大 立 腕,七步洗手法,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,2.连接,方法（一)1）用一手的拇指和示指抓握好短管，将Y形管夹在中指与环指之间，握紧2）另一只手拉开Y型管接口上拉环，然后取下短管上的碘伏帽弃去3）迅速将双联系统与短管相连，拧紧,1、3,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,2.连接,方法（二）（1）用一手的拇指和示指抓握好短管，将Y形管上的接口拉环套在小拇指上（2）另一只手先取下短管上的碘伏帽弃去，然后将Y型管从拉环上拉下握紧(注 意手不要碰触短管外口和Y形管上的接口)（3）迅速将双联系统与短管相连，拧紧。连接时短管朝下(注意不要牵连短管以 免损伤外出口),1、4,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,（1）把腹透液悬挂在输液架上，蓝夹子夹闭入液管路，将废液袋放在低垂位置（2）打开短管开关，将腹腔内的液体引流到废液袋里，观察引流液是否浑浊（3）引流完毕后关闭短管开关，用另一个蓝夹子夹闭出液管路,3.引流,1、5,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,4.冲洗（排气）,先确定短管开关是否处于关闭状态， 然后将透析液袋的易折阀门杆折断，打开出液管路的蓝夹子可以看到新鲜腹透液流到废液袋里，5秒后观察管路中气体排尽，用蓝夹子夹闭出液管路,1、6,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,打开短管开关，开始灌注，这时新的透析液进入腹腔。 大约10分钟灌注结束，关闭短管开关；再用蓝夹子夹闭入液管路,5.灌注,1、7,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,海量PPT模板免费下载,腹膜透析换液操作,（1）检查碘伏帽的有效期及包装有无破损。（2）有字的一面朝上，撕开碘伏帽的外包装备用。（3）将短管与双联系统分离（4）取出并检查小帽子内部的海绵是否有碘伏浸润。（5）将短管口朝下、旋拧碘伏帽盖至完全密合。（6）称量透出液并记录。把引流出来的透析废液倒入马桶，并丢 弃废液袋。,6.分离,1、8,,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, p