慢性病与亚健康营养预防

吕 利中国武警总医院 营养科 主任 主任医师第三军医大学教授、硕士研究生导师 全军第三届医学营养专业委员会 副主任委员 武警部队第一届医学营养专业委员会 主任委员 中国医师协会营养医师专业委员会 常委 中华医学会北京分会临床营养专委会 委员 中国营养膳食推广工程组委会专家委员会 委员 中国保健协会专家委员会 委员 中国食品科学技术学会营养支持专委会 理事 中国科普作家协会 会员从事临床医疗工作37年，熟知各种疾病的诊断和治疗有丰富的临床营养诊疗实践经验,亚健康、慢性病, 营养预防与保健,吕 利 中国武警总医院,一、慢性病发病原因、危害 二、营养保健预防,提 要,一、慢性病发病原因、危害,慢性病？ 非传染性各系统的慢性疾病，前期即为亚健康 哪些致死率高？ 1957年统计的致死率排第5、6、7位 20年后一跃成前3位：肿瘤、脑血管、心血管 这些均与营养素或缺乏或过剩有密切关系,先天遗传 后天不健康的生活方式 是促发或使其恶化的必然条件 与营养素或缺乏或过剩关系最为密切,*,*,高体重（膳食性）、高血糖、高血脂 高血尿酸、高血压、脂肪肝,心脑血管亚健康,“代谢性综合征”亚健康状态 最终罹患心脑血管疾病,血胆固醇 总胆固醇、 LDL-C （2/3血浆胆固醇被运载）,我国2002年成人血脂异常患病率18.6%，估计1.6亿,亚健康市场,血糖 空腹血糖、餐后血糖（慢性长期广泛化的高渗，加速了全身血管硬化的损伤）,我国2002年20岁以上糖尿病患者已达2000多万,血尿酸 痛风性肾病、痛风性关节炎(趾、足弓、跟、踝、膝关节，指、腕关节、肘关节),体重 、血压 体质指数（BMI）、血压,我国2002年肥胖6千多万、超重约2亿，高血压达1.6亿比1991年上升31%,膳食消费变迁与亚健康,国内外实践表明 人均GDP由1000美元增至3000美元的时期 是居民膳食结构迅速变化的关键时期国家有关部门对10个城市的调查发现 家庭收入越高，食物结构越差、 营养过剩造成的代谢性疾病则越严重 今后十年将是我国居民膳食结构迅速变化的重要时期,大量摄入 精 制 谷 物 红色肉类 奶 油 经过加工的肉类、高脂奶制品很少摄入 蔬菜、水果 豆类、粗粮,膳食性肥胖原因 往往过剩与缺乏同时存在综合症,蛋白、脂肪营养超负荷,维生素、微量元素等营养缺乏,近20年是我国居民膳食结构迅速变化的重要时期慢性疾病患病率显著增加体检中心结果显示：血管疾病风险的信号较普遍 已成为威胁国民健康的突出问题,Consumption of Animal Foods (kg/capita/yr)动物性食物（畜肉、禽肉、水产、蛋类）消费变迁与膳食风险（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,Consumption of Cereals and Vegetables (kg/capita/yr)植物类食物（谷类和蔬菜）消费变迁与膳食风险（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,麦当劳每天为4600万人提供快餐饮食喜吃快餐者,一位美国电影导演甚至决定进行一次试验，在30天内一日三餐只吃麦当劳食品，结果体重增加了11公斤(0.7斤/日),全球糖尿病流行The global diabetes epidemic,Source: WHO 1995,这一侧面也反映出全球代谢综合征的流行趋势,慢性代谢疾病时期也来到了（首当其冲是基因缺陷者）,“代综（糖尿病）”如同孕育着的活火山,心脑血管病是火山爆发,连孩子都未能幸免,二、营养保健预防,从临床医生 营养医生想到的 心绞痛 预防,心肌梗塞, 死亡,长寿,.,扁鹊哥仨,一次巍文王问扁鹊，“你们家弟兄三个人谁的医术最高？” 扁鹊脱口而出：“以我大哥医术最高，二哥其次，我最差。” 巍文王惊讶地问：“那为什么你名动天下，他们两个一点名气都没有？” 扁鹊说：“我大哥的医术之高，可以防患于未然，一个人病未起之时，他一望气色便知，然后用药把他调理好，所以天下人都以为他不会治病，他一点名气都没有。 我二哥的能耐，是能治病初起之时，防止小病酿成大病。病人刚开始感冒咳嗽时，他就用药将人治好了。所以我二哥的名气仅止于乡里，被人认为是治小病的医生。 我呢，就因为医术最差，所以一定要等到这个人病入膏肓，然后下虎狼之药，起死回生 。全世界便都以为我是神医。”,告诉我们治病与防病关系预防较之治疗对生命更重要预防必须从维持健康和调理亚健康开始,营养是生命和健康的物质基础影响人类的生存质量、寿命,预防营养能告诉我们很多,大营养养生观* 正常生理代谢需要的膳食营养* 亚健康调理需要的保健营养,（一）膳食营养预防 （具有初级预防的根本）,健康“生活方式”之一,合理营养,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,均衡膳食的满足在一个漫长的生命过程中是最有益处而无危害也有利于维持人体最佳的生理和心理状态均衡膳食是健康和长寿的膳食 是人类理想的膳食,合理营养即均衡膳食 临床营养治疗的基础,五谷为养五畜为宜五果为助五菜为充,中华祖先营养理念先于西方医学 （食物功能、营养平衡概念） 积极实现生理功能需要的食物全营养摄入,如果每天为1份食物的话， 应包括均衡膳食的合理营养从而稳定健康,US Food Pyramid 美国食物金字塔,中国居民膳食指南、膳食平衡宝塔,营养学上果蔬藏有四宝(重要来源)丰富的维生素胡萝卜素、维生素C和B族维生素无机盐钙、磷、钾、镁、铁、铜、碘等 膳食纤维促进粪便排出，减少胆固醇的吸收，预防动脉粥样硬化 酸碱平衡,（二）保健营养预防,初级预防是保健营养的最好时机,膳食营养 均衡不易普遍做到、做好保健营养 容易普及 其多元复合营养功能 对初级预防具积极意义,药物治疗 针对单元治疗 降压、降脂、降糖、降尿酸、减肥、脂肝,膳食营养 营养治疗（治本、疗效确切长期稳定） 营养调理 营养支持 营养纠正 营养减荷,保健营养 多元保健 （平台大、预防为主、多元）,保健营养与药物、膳食营养的区别,一旦人体的膳食营养长期摄入不均衡出现亚健康时可以通过保健营养的外源来调理,保健营养外援指有特殊功能的食物制成含必需营养素的食物制成具中药保健效力的食物制成（九类食品新资源） 是具有积极养生意义的营养保健品,养生保健营养品,是对三餐营养的补充，不同于中西药物单一性： 预防营养缺乏症 调理亚健康状态 促进疾病康复 延年益寿健康美丽,聪明祖先 是因为中医发现了人体与大自然之间的关联 天地 人体平衡 阴阳 阴阳三宝 日月星 精气神,聪明祖先：中医智慧博大精深 三位一体 精：生命最基础的精华物质 气：生命的能量神：精和气结合后的表现炯炯有神精旺气足的结果,聪明祖先：医食同源、药食同根理论,中药分上中下品春秋宫廷就设有食医之职确定四时饮食唐代孙思邈 凡欲治疗先食疗 寿命逾百提高免疫功能当代 抗衰防老、抗癌防癌 菌菇类,聪明祖先：医食同源、药食同根理论 中药分上中下品，上品全部为日常食物并分 性：热、温、凉、寒、平（健脾开胃补肾） 味：甘缓、辛散、淡泻、酸涩、苦坚、咸软 属：辛甘发散为阳、淡渗泻为阳 酸苦涌泻为阴、咸涌泻为阴,聪明祖先：东方养生智慧 灵芝性平四季可服 各种体质适合滋补调理抵达心肝脾肺肾等五脏六腑五脏强百病消,举例,成功与成正比 过劳耗气、过虑伤神、 失眠多梦、急躁易怒 - 影响肝的疏泄、脾的运化 影响健康的免疫力,举例,抗氧化 保持细胞年轻态 提升免疫功能 防癌抗癌,举例,衰老多因肾气虚衰、脾功能衰退所致 防衰老 培补先天及后天之不足 补肾健脾,一个