老年痴呆8

1,老年人常见疾病的护理,患老年性痴呆老人的护理,随着人们生活水平的不断改善，老年人口的数量和所占比例的不断提高，老年痴呆病人的发病率日趋增高，老龄人脑健康问题也受到社会的关注。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到2030%。,2,患老年性痴呆老人的护理,老年期痴呆：是指于老年期发生的痴呆，分为： 阿尔茨海默阿尔茨海默阿尔茨海默阿尔茨海默 (Alzheimer disease AD)病 简称老年性痴呆，约占痴呆病例的50% 血管性痴呆血管性痴呆血管性痴呆血管性痴呆(vascular dementia VD) 多梗塞性痴呆，约占痴呆病例的20% 混合性痴呆混合性痴呆混合性痴呆混合性痴呆(mixed dementia MD)，约占痴呆病例的20% 其他痴呆（外伤、颅内血肿），约占痴呆病例的10%,3,患老年性痴呆老人的护理,老年性痴呆的概念 指老年人在无意识的情况下，出现持续时间较长（6个月以上）进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。 其基本特征是近远期记忆损害，伴有抽象思维、判 断力以及其他高级皮质功能障碍或人格改变。 老年痴呆总是在人不知不觉中起病，痴呆的早期表现是认知出现障碍，记忆力差。呈持续进行性智能衰退，智能直线下降,4,患老年性痴呆老人的护理,病因、 病理 病因：遗传、文化程度、慢性病毒感染、免疫功能障碍、脑外伤、铝中毒因素有关。 病理：脑皮质弥漫性脑萎缩，脑重量减轻，脑回皱缩，脑沟增宽，脑室扩大，以颞、顶及前额叶为明显。 神经细跑丧失，出现大量老年斑，神经纤维缠结和颗粒空泡变性等,5,患老年性痴呆老人的护理,老年痴呆的症状分期 第一期（遗忘期）：记忆力减退；语言能力下降；情绪不稳；认知能力和定向力障碍，能保持日常生活自理能力，一般不需特别照顾。 记忆力减退：近期记忆减退，其表现为“丢三落四”、“说完就忘”，特别是对数字（如日期、年代、电话号码）、人名、地名和不常用的术语记忆很差，甚至自己家中的电话号码、存折密码也记不住，放置的东西立即忘掉位置。不能学习和保留信息，反复询问同一件事，找不着东西等如：老人经常到银行取钱。 语言能力下降：早期词不达意，词汇量减少，谈话中因找词困难而突然中断，不能说出物品的名称，或不适当地加入无关的词汇或变换主题，给人以“说话东拉西扯”的感觉。,6,患老年性痴呆老人的护理,第二期（混乱期）：认知能力进一步减退；明显定向力障 碍；计算力下降；失认、失语、失用和失写；人格改变和行为紊乱，出现幻觉或妄想、攻击行为；患者不能独立生活，需要特别照顾。 定向力障碍：对时间、地点、人物的定位能力发生障碍。如：找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。穿衣时分 不清上下左右和正反，甚至把裤腿当衣袖。 计算力下降：早期计算速度变慢，复杂的不能完成，逐渐出现计算错误，连简单的也不会计算，买东西不会算帐。 失认、失语、失用和失写：忘掉过去，忘掉现在，忘掉家人，直至忘掉自己。,7,患老年性痴呆老人的护理,第三期（极度痴呆期）：无自主运动，缄默不语，不会吞咽，大小便失去控制，卧床不起，生活完全不能自理， 智能完全崩溃。患者营养不良，体重下降，成为植物人状态。最终常因感染及多器官功能衰竭而死亡。 病程一般是5至12年，老年痴呆病人的平均生存期为5.5年。,8,患老年性痴呆老人的护理,老年性痴呆病人的护理诊断 语言沟通障碍 自理能力缺陷 有受伤的危险 躯体移动障碍 社交障碍 皮肤完整性受损 感知改变 营养失调 清理呼吸道无效 尿失禁 潜在并发症：坠积性肺炎,9,患老年性痴呆老人的护理,老年痴呆病人的护理：1. 重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生 戒除烟酒，以防脑动脉硬化。 合理膳食，少食盐，避免使用铝制炊具。 心态平和，乐观豁达。 培养一定的娱乐兴趣，做适宜的体育活动。 维持一定的社交活动。 老有所事，干一些力所能及的事,10,患老年性痴呆老人的护理,2.预防和治疗躯体疾病：定期检查 3.日常生活护理：个人卫生、起居、大小便等 4.饮食护理：定量、定时；防噎食及呛咳 、防误咽、防暴饮暴食 5.安全护理：防走失、防跌伤、防烫伤、防中毒、防自杀。1）防病人走失：因为他们失去了认家记路的能力，又难以说明自己的身份住址，常给社会造成困难，也容易发生意外。所以，对痴呆病人家庭要严加看管，限制其外出活动，避免过多的迁居。病人衣兜内应放置卡片，写清病人姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一但迷路，容易被人发现送回。,11,患老年性痴呆老人的护理,2）防跌伤骨折：老年性痴呆多伴有锥体外系统病变，表现为舞蹈症、扭转痉挛、震颤麻痹以及各种各样的共济失调，病人站立、行走都会发生困难，愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果易跌伤。老人骨质脱钙，缺少胶质、骨质疏松，极易骨折。家庭地板、浴池、厕所地不能滑，最好铺地毯、规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持，预防跌伤。 3）防烫伤：有些痴呆老人合并糖尿病，有多吃多喝症状，常趁家人不在，自己烧菜做汤，结果造成烧伤、烫伤、严重的还可引起煤气爆炸，中毒或火灾。一但发生紧急情况，反应迟钝、笨拙、不能应急处理，以致导致严重后果。对于这样一类病人，应看护较紧，不能让其过多的单独行动，一些有危险的器具，可锁入厨房内，不让其单独接触。,12,患老年性痴呆老人的护理,4）防药物中毒：老年痴呆病人，多合并许多伴随疾病，用药比较多样，如果使用不当最易引起中毒，尤其是一些心脏病用药，用之过量会导致猝死，有生命危险。所以痴呆病人不让其自己掌握用药，家中应有专人掌握病人的用药，以防中毒发生。 5）防自我伤害：近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：其一是心理脆弱，丧失自理能力的，不愿给家人增加负担，寻求一死了之；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。须要家人在耐心的心理工作的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除病人可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器，电源开关、剧毒药物等。,13,患老年性痴呆老人的护理,6.心理调护：要理解，宽容，给予爱心 。 7.改善家庭环境：物品标志明显 8.加强病人的功能训练：口语锻炼、肢体康复训练。,14,患老年性痴呆老人的护理,老年性痴呆的预防（1）积极预防高血压、冠心病、脑血管疾（2）合理膳食。（3）注意运动。（4）避免生活环境的突然变化，减少老人的孤单感。（5）健康老人可适当参加力所能及的活动。,15,患老年性痴呆老人的护理,6.心理调护：要理解，宽容，给予爱心 。 7.改善家庭环境：物品标志明显 8.加强病人的功能训练：口语锻炼、肢体康复训练。,16,患便秘老人的护理,案例分析：患者：男 82岁 教师 有吸烟饮酒的习惯 2009年初家人注意到老人出现记忆力改变，如：拿过的东西转眼就不记得了；去市场买菜经常丢菜蓝子；老人经常坐立不安，好象很忙碌，一天去三次市场，总要做饭；脾气大、易发火 、说话也变